前列腺术后膀胱痉挛的高危因素分析及护理对策

蒋玉华

（铜仁市中医医院，贵州 铜仁 554300）

前列腺疾病在临床中并不少见，其患病群体主要为中老年人，患病后会导致其生活质量大幅降低［1］。目前针对前列腺疾病患者多采取手术治疗的方法，并以经尿道前列腺电切术为主要手术形式［2］。虽然患者在接受治疗后，能够拥有一个较好的医治效果，但是在完成手术后，常常会有多种并发症产生，并以膀胱痉挛最为常见，不仅会导致患者术后恢复速度减慢，同时也对其生活质量带来很多不利影响。为保障患者能够拥有一个良好的预后效果，通常需要对前列腺术后膀胱痉挛的产生的高危因素展开分析，并根据分析结果为患者制订出更具针对性的护理干预对策，以保障其生活质量得到进一步提高。本研究将基于此，对100例2019年10月— 2021年9月期间收治的前列腺术后患者展开分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究总计纳入100例前列腺术后患者作为研究对象，其入院治疗时间为2019年10月— 2021年9月，最小年龄为54岁，最大年龄为76岁，均值为（63.25±2.41）岁。

纳入标准：① 与前列腺手术指征相符合；② 此次手术进展顺利，完成手术之后有稳定生命体征；③ 有良好沟通能力、认知功能。

排除标准：① 近半年内接受过前列腺手术治疗；② 存在≥2种泌尿系统疾病；③ 同时患有重要脏器功能异常。

1.2 方法

使用医院自行拟定的一般资料调查表对患者基本临床信息展开调查。

膀胱痉挛判断方法：① 患者在术后接受尿常规检查的过程中，能够用肉眼观察到血尿，或在显微镜下能够观察到血尿；② 在对患者耻骨上膀胱区进行按压时，出现了疼痛症状或同时存在膀胱憋胀感或有急切排尿感受或下腹部有阵发性疼痛表现或在导尿管周围外溢出血性尿液。

1.3 观察指标

（1）针对出现膀胱痉挛、未出现膀胱痉挛患者的相关数据做出统计分析，包括年龄、合并糖尿病、管路曲折等。

（2）针对产生前列腺术后膀胱痉挛的多因素logistic回归分析作出统计。

1.4 数据处理

统计学软件为SPSS 21.0，计数资料χ2检验，计量资料t检验。以多因素logistic回归分析的方式分析产生前列腺术后膀胱痉挛的危险因素，检验标准为α= 0.05。

2 结果

2.1 统计出现膀胱痉挛、未出现膀胱痉挛患者的相关数据

统计结果显示，共有25例患者出现膀胱痉挛，另有75例患者未出现膀胱痉挛。合并糖尿病对比，P＞0.05；在其他方面对比，P＜0.05。见表1。

表1 出现膀胱痉挛、未出现膀胱痉挛患者的相关数据统计结果［n（%）］

2.2 统计产生前列腺术后膀胱痉挛的多因素logistic回归分析结果

分析统计结果显示，管路曲折、术后便秘、冲洗液温度＜20 ℃、尿管气囊注水量40 mL、SAS评分≥50分、低顺应性或不稳定膀胱均为导致前列腺术后膀胱痉挛产生的危险因素。见表2。

表2 产生前列腺术后膀胱痉挛的多因素logistic回归分析统计结果

3 讨论

目前临床对于前列腺疾病患者多施以手术治疗方法，但术后并发症却一直是困扰患者康复效果的重要问题，其中膀胱痉挛最为常见，其主要是因为患者膀胱平滑肌出现无抑制性收缩情况［3］。一般导致该疾病产生的因素较多，需要做出具体分析，并提出科学的护理对策，确保患者预后效果能够得到进一步提升。

本次研究针对危险因素展开具体分析可发现：① 管路曲折：当患者发生膀胱引流管路曲折问题，常常会造成其膀胱尿液淤积，且非常容易出现过度膨胀的情况，并逐步诱发膀胱出血、膀胱炎性反应等，此时非常容易产生膀胱痉挛。② 术后便秘：当患者在完成手术治疗且出现便秘症状后，常常会有直肠内粪便堆积问题，此时会压迫到患者前列腺窝，继而提升其副交感神经、交感神经兴奋性，此时非常容易造成膀胱痉挛问题出现。③ 冲洗液温度：当其低于20 ℃时，会增加其副交感神经兴奋性，从而刺激其膀胱平滑肌，使之发生痉挛问题［4］。④ 尿管气囊注水量：若其注水量为40 mL，则更加容易诱发膀胱痉挛产生。⑤ SAS评分：若其评分结果在50分及以上，则说明患者处于较为严重的焦虑状态，此时会降低其交感神经张力，且垂体、下丘脑、肾上腺皮质系统会对其逼尿肌产生抑制作用，进而降低其膀胱稳定性，随着缓肌肽等物质分泌量的不断增加，非常容易发生拔管不畅，致使留置管路发生出血事件，这将导致膀胱痉挛发生风险进一步增加。⑥ 低顺应性或不稳定膀胱因素：若其超微结构发生变化，将容易造成逼尿肌细胞与细胞之间发生电耦联去极化表现，因此在其排尿期间会产生逼尿肌持续性收缩问题并造成膀胱痉挛问题产生。

结合上述分析结果，为了保障患者能够拥有一个良好的预后效果，建议可从以下几点开展临床护理工作：积极开展对前列腺术后膀胱痉挛的风险预警工作，具体可包括风险预警评估工作以及风险分级防控工作［5］。积极开展对前列腺术后患者的健康教育工作，具体可从3个方面开展：① 强化临床案例健康教育。在手术前24 ～ 48 h，护理人员为患者列举临床中的典型案例，引导对具体内容进行学习，并为其详细讲解手术流程、相关注意事项等，使之能够对医护配合要求充分知晓，保障诊治工作开展更加顺利高效。此项内容的时间一般控制在15 min左右。② 强化思维导图教育，将前列腺术后膀胱痉挛设置为思维导图，并以此为核心，设立一级主题、二级主题等，恰当配合视频、图片等，引导患者直观了解术后并发症的具体机制。③ 强化数据激励教育。将该手术方式同传统方法进行相关数据对比，让患者能够明确自身所接受的手术方法都有哪些优势，缓解其术前、术后焦虑症状［6］。

综上所述，目前前列腺术后患者仍然具有较高的膀胱痉挛风险，是否出现管路曲折、是否出现术后便秘、冲洗液温度是否＜20 ℃、尿管气囊注水量是否为40 mL、SAS评分是否≥50分、是否出现低顺应性或不稳定膀胱均为该疾病产生的高危因素，应当围绕上述因素、结合实际工作经验展开更具针对性的护理干预，确保患者能够得到良好的康复效果。