舒适护理对提高神经外科监护室患者生命质量的效果

杨小玲 魏增玲

（山东省诸城市人民医院，山东 潍坊 262200）

神经外科监护室患者病情较严重且病症较为复杂，病情较不稳定，患者诊疗过程中面临着较大的心理压力及生理压力，心理及生理上的双重压力对其病情治疗不利［1］。在采取对应治疗的同时配合高质量护理是尽可能减少继发性损伤使得患者安稳度过危险期的关键［2］。常规优质护理通过对患者各项参数的严密监测可及时对病情变化快、生命体征不平稳患者采取对应干预保证患者生命安全。近年来，随医学进展，护理舒适度在临床中越来越受关注，其在临床中应用价值也得到重视，在保障生命安全的同时还需尽可能提高患者生命质量［3］。神经外科监护室患者由于疾病自身所带来的疼痛加之各项治疗仪器的限制，可能会面临睡眠质量低、消化系统不适等问题，且可因并发症加重生理疼痛，各方面的不适都可影响患者生命质量［4］。由此，对于神经外科监护室患者，强化舒适护理是极具必要性的。同时，神经外科监护室患者病情较复杂，须进一步加强舒适护理方案研究，由此，本研究纳入神经外科监护室患者75例进行对比分析，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取诸城市人民医院2021年3月—2022年3月收治神经外科监护患者70例，以随机数字法将其分为对照组与观察组，每组各含患者35例，2组一般资料具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料对比［n（%）］

纳入标准：① 患者一般资料完整；② 均为神经外科监护室患者；③ 患者年龄≥18岁。排除标准：① 临床资料缺失；② 恶性肿瘤患者。本研究符合医学伦理且患者对本次研究完全知情。

1.2 方法

对照组采取常规护理，方案如下。

（1）基础护理：包括生命体征监测、意识变化观察、翻身拍背吸痰护理等等。采取监护仪24 h监测患者血压、心率、血氧饱和度等体征，了解各项参数异常的意义采取对应干预，如血压异常下降，则考虑循环系统灌注不足；如血压异常升高则考虑颅内压力增高，如体温升高则考虑感染性高热；如发现异常立即告知医生，并监测患者瞳孔变化，如双侧瞳孔不等大则进一步检查考虑脑疝可能，及时告知医生采取抢救。

（2）引流管护理：监测引流液颜色及性质，更换引流袋时严格遵循无菌操作原则，24 h引流量≥500 mL需及时告知医生，如没有引流液也需通知医生，排查引流管堵塞、弯曲等情况。

（3）对症护理：密切观察患者各项症状，如有高血压则遵医嘱为患者合理采取降压药治疗，如3 d未解大便则视情况采取缓泻剂促进排便。对于高热、禁食患者则强化口腔护理预防真菌感染。评估患者四肢功能恢复情况进行康复护理，及早采取功能锻炼降低下肢静脉血栓风险。

观察组在对照组基础上采取舒适护理，方案如下。

（1）成立舒适护理小组，对小组成员进行针对性培训，提高护理人员护理操作水平及理论知识水平。并创建患者个人护理档案，了解患者相关治疗史及病情资料，从环境舒适、睡眠舒适、消化系统舒适及心理舒适四个方面完善舒适护理方案，总结影响患者舒适度的因素，并列出干预措施。

（2）环境护理：保持重症监护病房的整洁、干净，各项医疗设施摆放有序。护理人员保持衣装整洁，控制家属探视，禁止大声喧哗，每天通风3次，定期进行空气消毒，每日清洁床单位，并将环境温度、湿度调节适宜。

（3）心理护理：心理护理在常规健康教育基础上对患者进行心理安抚，部分患者可有监护室综合征，护理人员需及时发现患者心理异常及情绪波动，了解原因。

（4）睡眠护理：排查患者睡眠质量差原因，采取对应干预。如伴随剧烈疼痛对睡眠质量造成严重影响，遵医嘱采取镇痛干预，如为病房内过多仪器，环境过亮影响睡眠，则为患者提供遮光眼罩辅助睡眠。

动态优化：定期回顾护理流程，了解各项护理有效性并总结可增加患者舒适度的护理措施，优化护理操作。期间注重护理人员沟通技巧培养，在与患者及患者家属沟通时保持良好职业素养，避免沟通不善加剧护患矛盾。

1.3 观察指标

（1）生命质量：以健康调查简表对患者生命质量进行评估，选取生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康4个维度进行评估，单项最终得分在0 ～ 100分，评分高表示生命质量越高。

（2）舒适度评价：分别从环境舒适、心理舒适、消化系统舒适、睡眠舒适4个方面进行评估。单项分值范围为1 ～ 3分，评估对应项对生命质量的影响，分值越高表示对应项对生命质量影响较小，舒适度越高。

（3）护理满意度：采取本院自制满意度问卷进行评估，问卷分值范围介于0 ～ 100分，待患者意识完全清醒后对整个护理流程进行评估，分值越高表示护理满意度越高。分值≥70分计入满意率。

（4）并发症发生情况：消化道症状、尿路感染、体征异常（血压、心率等指标异常）、躁动，计算总发生率=（消化道症状+尿路感染+腹胀+躁动）/总样本量。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0软件分析数据差异，计数资料以“%”输入，行χ2检验，计量资料以±s输入，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组生命质量比较

观察组生理功能、生理职能、身体疼痛及精神健康各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组SF-36各项评分比较（±s，分）

表2 2组SF-36各项评分比较（±s，分）

组别n生理功能生理职能身体疼痛精神健康观察组3556.77±2.1157.29±2.0759.22±2.1160.02±2.05对照组3550.27±2.5551.22±2.1550.75±2.2551.24±2.19 t值—11.61812.03216.24517.316 P值—＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 2组舒适度比较

观察组环境舒适、心理舒适、消化系统舒适及睡眠舒适评分均高于对照组，（P＜0.05）。见表3。

表3 2组舒适度比较（±s，分）

表3 2组舒适度比较（±s，分）

组别n环境舒适心理舒适消化系统舒适睡眠舒适观察组352.77±0.152.78±0.092.75±0.112.49±0.12对照组352.19±0.162.05±0.132.09±0.132.01±0.06 t值—2.15827.31422.92921.167 P值—0.035＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 2组并发症发生情况对比

观察组并发症总发生率为5.71%，对照组为22.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组并发症发生情况［n（%）］

2.4 2组护理满意率比较

观察组护理满意率为97.14%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 2组护理满意率比较［n（%）］

3 讨论

舒适护理通过加强环境护理、细节护理、睡眠护理及心理护理有效提高了患者护理舒适度，提高了患者生命质量。常规优质护理所包括的护理措施较为全面，且经历较长时间的临床实践，其护理方案也在不断完善当中［5］。舒适护理在常规护理护理基础上加强了对各项护理操作舒适程度的研究，并且对影响患者舒适度的因素进行分析及总结，进一步提高了护理的人性化与全面性。神经外科监护室患者与其他普通病房有一定差异，监护室内医疗器械较多，对患者心理可能会造成一定压迫，同时神经外科监护室生活难以自理，日常生活行为都需假手于人，心理压力也相对较大，再者患者大多伴有一定程度的疼痛，在多重压力之下，予以患者充分的舒适护理是极具必要性的［6］。

综上，舒适护理在神经外科监护室患者中应用可提高患者各方面舒适度，降低并发症风险及疼痛感，提高患者生命质量及护理满意度，效果显著。