6类人群需要注意糖尿病的筛查

郝莉

现临床建议，以下6类人群需要注意糖尿病的筛查：有糖尿病前期病史的人群；年龄≥40岁，同时合并有肥胖、高血压、血脂异常等代谢异常综合征的人群；体重指数（BMI）≥24，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm者；有巨大儿生产史（即孩子的出生体重大于4kg）的妇女；有多囊卵巢综合征的妇女；有糖尿病家族史的人群。

筛查糖尿病，临床常用的方法有以下几种——

随机血糖测试 是一种可以在任何时间进行，无需禁食的测试方法。通过随机采集的血液样本，可以评估血糖水平是否超过正常范围。然而，由于血糖水平会随着时间而自然波动，这种测试方法的可靠性较低。

空腹血糖测试 是糖尿病最常用的筛查方法。患者在至少8小时禁食后进行血液采样，以测量空腹血糖水平。根据美国糖尿病协会（ADA）的标准，空腹血糖水平大于或等于7.0 mmol/ L被认为是糖尿病的标志。一项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，这种测试的敏感性为58%，特异性为88%。

口服葡萄糖耐量测试（OGTT） 是一种检查人体血糖调节机能的方法。通常的测试步骤为：早晨7～9点，空腹采集第一次静脉血；将75克葡萄糖粉融入到300ml水中，从喝第一口葡萄糖水开始计时，5分钟之内喝完；每隔1小时进行静脉抽血，喝糖水后共采血2次，例如：8点喝葡萄糖水，9点、10点各采血1次。口服葡萄糖耐量后2小时血糖≥11.1mmol/L，可作为诊断糖尿病的依据。

糖化血红蛋白（HbA1c）测试 是衡量过去2～3月内平均血糖水平的控制情况的指标。由于不受空腹状态的影响，它是一种更加方便的测试方法。根据世界卫生组织的标准，一般情况下，HbA1c水平大于或等于 6.5%可以用于诊断糖尿病。发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究显示，对于诊断糖尿病，HbA1c测试的敏感性为85%，特异性为89%。

尿糖检测 尿糖检测是通过检测尿液中是否存在葡萄糖来评估血糖控制情况。这种方法并不常用于糖尿病的筛查，因为血糖水平较低时可能无法检测到尿糖。

除了上述常用的篩查方法，还有一些其他方法可用于糖尿病筛查，如血脂水平测试、血压测量、腰围测量和风险评估问卷等。不管选择何种方法，需要注意以下几个方面：

首先，检查前一天晚上20点以后尽量不要吃东西，这样可以避免因进食而导致空腹血糖升高，从而影响筛查结果的准确性。

其次，如果您有多尿、多饮、多食、乏力、体重下降等糖尿病的典型症状，应该及时咨询医生，做进一步的检查。这些症状可能提示着糖尿病的存在，及时干预可以避免病情的进一步发展。

第三，即使筛查结果显示正常，在日常生活中仍需要保持健康的生活方式。例如，控制饮食，减少高糖和高脂肪食物的摄入；增加体力活动，保持健康的体重等。

最后，如果筛查结果异常，提示有糖尿病或糖尿病前期，应及时就诊并行进一步检查。医生会根据具体情况提供治疗建议，包括药物治疗、饮食治疗和生活方式干预等方面的指导。总之，早期发现并控制糖尿病对于预防并发症的发生非常重要，所以请大家一定要重视糖尿病的筛查和日常监测。