系统化呼吸护理在哮喘治疗中的作用

张娜

支气管哮喘是一种高发的呼吸系统疾病，近年来随着空气质量下降，其发病率居高不下[1]。支气管哮喘属多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病，以胸闷、反复喘息、咳嗽、气急等为主要临床症状，具有反复发作的特点，且其长期反复发作易引起肺气肿、肺心病等并发症，在严重急性发作时如不及时进行干预亦可危及患者生命[2，3]。支气管哮喘的临床治疗效果除了需要给予必须的药物外，治疗期间的高质量护理干预也必不可少。系统化护理是一种科学而高效的护理模式，充分体现现代护理理念以及以人为本原则，将护理工作尽可能做到全面、科学、系统，从而实现高质量护理服务，加快疾病康复[4]。基于此，本研究对支气管哮喘患者采用系统化呼吸护理措施，并观察临床治疗效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2021 年1 月～2023 年1 月本院收治的80 例哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为研究组和对照组，每组40 例。研究组中，男27 例，女13 例，年龄41～74 岁，平均（58.25±5.64）岁，病程2～15 年，平均（8.12±2.16）年。对照组中，男26 例，女14 例，年龄43～76 岁，平均（57.85±5.49）岁，病程2～14 年，平均（8.28±2.05）年。两组患者病程、性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者按照卫生部2012 年制定的支气管哮喘诊断标准[5]确诊。排除2 周内有其他呼吸系统疾病治疗史者、重要脏器疾病者、恶性肿瘤者及精神类疾病者。本研究通过我院医学伦理会审核通过，所有入组对象对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 给予常规化护理措施，包括持续监测生命体征，密切留意病情变化，发现异常及时报告当值医生处理。哮喘发作时协助患者保持合适体位，痰多难排者给予拍背、机械吸痰等操作，遵医嘱给予患者用药等措施。

1.2.2 研究组护理方法 在对照组常规化护理的基础上，提供更为详尽的呼吸护理干预措施，主要包括以下几个方面：①病房内环境的护理。护理人员应始终确保患者病房环境清洁性和通风性，严禁紧闭门窗，保持病房床面和地板清洁、室内温度应控制在26℃左右。②心理护理。支气管哮喘患者病程较长，且反复发作，对患者的生理和心理均会有巨大伤害，患者易产生不良的心理状态，因此对住院治疗的支气管哮喘患者要给予积极的心理护理。护士要主动加强与患者的沟通交流，密切关注患者的心理状态，及时发现患者的负性情绪，采用平和的语气和恰当的措辞对患者进行安慰和鼓励，使患者保持平和的心态迎接治疗。③体位护理。体位的选择与支气管哮喘的发作密切相关，患者在仰卧休息时，常常受到气流受阻的困扰，从而导致哮喘频繁发作。因此，在哮喘发作时，护理人员应积极地对患者实施体位护理，将床头角度调节至30°左右，协助患者采取合适的卧位姿势，并根据患者的病情对卧位角度进行调整。④饮食护理。为有效预防哮喘的反复发作，护理人员一方面应积极指导患者摄入富含营养且易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果和粗粮粥等，另一方面要避免患者摄入过多的生冷食物、辛辣和油腻食物，并提醒患者戒烟戒酒。⑤呼吸道护理。哮喘的发生往往与呼吸道感染有关，哮喘发作使患者呼吸道分泌物逐渐增多，最终导致患者体内痰液难以排出，若不能及时清除痰液、保证呼吸道通畅和清洁，必将再次引发哮喘。因此，护理人员要及时引导患者采用深呼吸的方式，促进体内痰液的排出，并通过反复训练使患者熟练掌握排痰技巧。对于痰液粘稠度较高的患者，护理人员要及时采用超声雾化以协助患者排出痰液，从而确保呼吸道的清洁和通畅。⑥运动护理。患者病情稳定后应及早运动训练，对病情恢复具有重要意义。可选择慢跑、太极拳等项目，每周运动次数不低于5 次，每次不超过60min。⑦用药指导。向患者讲解按时服药的重要意义，监督患者的每日用药情况，对用药依从性有所下降的患者要及时给予提醒。若患者出现药物相关并发症，则立即报告当值医师来处理。

1.3 观察指标①护理满意度：出院时由患者根据自身感受对住院期间的护理服务质量在非常满意、一般满意及不满意3 个选项中选择一项予以评价。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。②半年内复发率和住院时间。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 进行处理，护理满意度和复发率以%表示，采用χ2检验；住院时间以表示，采用t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较研究组护理满意度为97.50%，对照组为65.00%，研究组的护理满意度较对照组明显更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组住院时间及半年内复发率比较研究组的住院时间显著低于对照组（P<0.05），半年内复发率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组住院时间及半年内复发率比较

3 讨论

慢性支气管哮喘表现为反复发作，治疗周期较长，目前尚无较好的根治手段。患者对该病多认知不足，部分患者的治疗依从性不够理想，因而治疗效果难以得到持续保证[6]。对于支气管哮喘患者，优质的护理干预可以巩固其临床治疗效果，改善预后。传统的护理模式较为单一，多为遵医嘱或者针对临床症状而做应对处理，无法提供有针对性的高质量护理服务，因而整体干预效果不理想[7]。

系统化护理是整体护理理念的延伸，主要优势在于将护理程序的各个环节均予以系统化的考虑和调整，并不断根据患者的病情状态和变化及时对护理方案作出调整，以不断适应病情需要[8]。本研究采用随机对照研究，对比系统化护理和常规护理对支气管哮喘患者的干预效果，结果显示，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），住院时间和复发率显著低于对照组（P<0.05）。分析原因：系统化护理通过系统评估患者的病情和资料，结合护理干预方案，开展体位护理、呼吸道护理、运动护理、环境护理等多种护理干预工作，从而改善患者的心理状态，提高患者治疗依从性，使患者主动配合医护人员的工作，加快康复进程，缩短住院时间[9]。适时的心理护理可以及时疏导患者的焦虑、抑郁等负性情绪，减少心理应激带来的不利影响，通过积极地与患者沟通，建立共情机制，获得患者的信任感，患者恢复乐观积极的情绪状态，有利于发挥良好的心理状态对疾病恢复的正向刺激作用[10]。通过对患者进行科学的饮食指导，可以在保障患者正常营养需求的前提下，尽可能降低不合理饮食对病情的不利影响。呼吸道护理可以有效缓解呼吸道症状，减轻疾病带来的不适感，同时降低并发症的发生，有效改善患者肺功能，并减少疾病复发[11]。张文琼[12]研究发现，观察组接受系统化护理后，随访期间未出现支气管哮喘复发患者，而对照组出现了7 例（14%）复发病例（P<0.05），与本研究结果基本相符。

综上所述，系统化呼吸护理对哮喘患者临床治疗的干预效果显著，有效提升护理满意度，降低复发率和住院时间，应用效果较好，值得临床推广。