金黄散膏联合火龙罐疗法治疗乳痈的临床效果研究

李 双，覃晓玲，王秋影

（南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科，广东 深圳 518028）

乳痈为中医病名，是以乳房红肿疼痛、结脓成痈为主要特点的急性化脓性病症。本病是一种常见的乳腺疾病，西医称之为“乳腺炎脓肿”[1]。乳痈的病因是乳腺管阻塞、细菌感染等，导致乳腺组织出现炎症及化脓性肿物。乳痈患者的临床症状主要包括乳房肿胀、疼痛、红肿、发热、局部硬结等[2]。在中医学中，乳痈也被称为“乳痈疔疮”，属于湿热毒邪所导致的病症[3]。中医认为，乳痈的主要病机为湿热蕴结，阻滞乳腺经络，导致气血不畅，从而引起乳腺组织炎症及化脓性肿物。金黄散膏为中药方剂，具有清热解毒、消肿止痛的作用[4]。火龙罐是一种中医疗法，通过在患处施以火龙罐治疗，能促进患处的血液循环，加速炎症的消散，有助于治疗乳痈等乳腺疾病。金黄散膏和火龙罐疗法治疗乳痈的优势在于，它们都具有较好的消炎、消肿、止痛作用，可快速减轻乳痈患者的疼痛和不适感，加速乳腺组织的恢复和修复。此外，这两种疗法均具有安全、无副作用的特点，适用于大多数乳痈患者[5]。本文就金黄散膏联合火龙罐疗法治疗乳痈的临床效果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年2 月至2023 年2 月收治的乳痈患者84 例作为研究对象。纳入标准：（1）自愿参与本研究，并已签订知情同意书；（2）疾病符合中西医的相关诊断标准；（3）按中医学的要求进行辨证论治；（4）年龄20 ～47 岁；（5）未在参与本研究前接受过相关治疗；（6）有较好的遵医行为和沟通能力，能够坚持治疗，中途未退出研究。排除标准：（1）年龄在20 周岁以下或47 周岁以上；（2）存在心、脑、肝、肾等重要器官病变；（3）合并肺结核、血液系统病，或有母乳喂养史；（4）患有艾滋病、梅毒等感染性疾病；（5）有重大心理问题；（6）疤痕体质或过敏体质；（7）在参与本研究前接受过相关治疗，可能对本研究结果造成影响；（8）未对本研究表示知情同意。采用随机数表法将患者分为常模组和研讨组，每组各42 例。常模组年龄20 ～46 岁，平均（32.14±1.10）岁。研讨组年龄21 ～47 岁，平均（33.40±1.08）岁。两组一般资料相比无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：郁乳期：病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅，同时伴有发热、寒战、食欲不振等全身症状，经治疗，若2 ～3 d 内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈[6]。成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象，若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟，但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定[7]。溃脓期：脓肿自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈，若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症，若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏；辅助检查：血常规检查白细胞计数超过10×109/L，中性粒细胞百分比超过75%[8]。中医诊断标准：参考《中医学》第二期《中医外科学》（十一五）[9]：湿热毒邪蕴结：乳房局部红肿、疼痛明显，皮肤温度升高，有明显的湿热感；气血不畅：乳房质地硬结，触之有压痛，乳头溢脓，有局部胀痛感；惊恐内伤：乳痈常与情志不遂、长期内忧有关，患者情绪焦虑不安、易激惹、心烦气躁等。

1.3 方法

常模组采用金黄散膏治疗，药方：天花粉5000 g，大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500 g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1000 g，研磨成粉，并用蜂蜜调成膏状。用温水清洗患处皮肤，擦干后将金黄散膏均匀涂抹在乳房红肿疼痛处[10]。将剪好的纱布或棉布铺在金黄散膏上，尽量使纱布或棉布与患处贴紧，最后用绷带或胶带固定。每日换药1 ～2 次，连续治疗5 d。每次换药前需要用温水清洗患处皮肤，并擦干[11]。研讨组在常模组的基础上加用火龙罐疗法治疗，方法如下：（1）洗手，轻插艾柱，防止破碎；（2）点燃艾柱，将火苗指向火龙罐中间和边缘，避免火苗太旺将罐口烧着；（3）“一看二摸三观察”：一看火龙罐的罐口有无开裂，二摸火龙罐的罐口有无发烫，三观察艾柱的加热情况，热度是否有很好的稳定性；（4）做好治疗前的准备工作，患者取端坐位，脱去上衣（在此期间注意保暖），暴露施罐部位，通常在乳房疼痛和肿胀部位施罐；（5）使用火龙罐时，当医生掌心的小鱼际碰触到患者的肌肤时，放下罐子；（6）医生握住火龙罐，采用点、震、叩、碾、推、按、拨、揉等手法对患处进行治疗；（7）每次治疗时间约为30 min，以局部肌肤略发红及温热为宜，每天治疗1 ～2 次，连续治疗5 d。

1.4 观察指标

对比两组治疗后的临床症状评分。于治疗后对患者的疼痛程度、肿胀程度、范围大小、灼热感和皮肤颜色进行评分，采用疼痛数字评分法（NRS）[12]对患者的疼痛程度进行评估，分值为0 ～10 分，其中0分表示无痛，10 分表示疼痛剧烈；肿胀程度总分为6分，评分越高表示肿胀越严重；范围大小总分为6 分，评分越高表示患处范围越大；灼热感总分为6 分，评分越高表示灼热感越强；皮肤颜色总分为6 分，分数越高表示皮肤颜色越差。对比两组治疗前后的生活质量，从身体机能、心智能力、社会活动、物质差别四个维度评估患者的生活质量，各维度的总分均为100分，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析，其中计量资料采用配对样本t检验，以±s表示；计数资料采用χ² 检验，以百分比（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床症状评分的对比

治疗后，研讨组的疼痛程度评分、肿胀程度评分、范围大小评分、灼热感评分、皮肤颜色评分分别为（0.53±0.22）分、（0.34±0.93）分、（0.35±0.65）分、（0.66±0.32）分、（0.67±0.96）分，常模组的疼痛程度评分、肿胀程度评分、范围大小评分、灼热感评分、皮肤颜色评分分别为（2.32±1.22）分、（2.31±1.34）分、（3.22±1.23）分、（1.86±2.34）分、（1.98±1.21）分。治疗后，研讨组的疼痛程度评分、肿胀程度评分、范围大小评分、灼热感评分和皮肤颜色评分均低于常模组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗后临床症状评分的对比（分，± s）

表1 两组治疗后临床症状评分的对比（分，± s）

组别 疼痛程度 肿胀程度 范围大小 灼热感 皮肤颜色常模组（n=42） 2.32±1.22 2.31±1.34 3.22±1.23 1.86±2.34 1.98±1.21研讨组（n=42） 0.53±0.22 0.34±0.93 0.35±0.65 0.66±0.32 0.67±0.96 t 值 3.453 4.321 3.293 3.453 4.934 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组治疗前后生活质量的对比

治疗前，两组的身体机能评分、心智能力评分、社会活动评分、物质差别评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研讨组的身体机能评分、心智能力评分、社会活动评分、物质差别评分均高于常模组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后生活质量的对比（分，± s）

表2 两组治疗前后生活质量的对比（分，± s）

组别 身体机能 心智能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常模组（n=42） 68.44±6.56 72.59±3.12 59.48±5.79 69.15±6.11研讨组（n=42） 66.76±6.74 88.49±6.11 59.76±5.55 79.99±7.13 t 值 1.623 16.290 0.247 8.163 P 值 0.210 ＜0.001 0.805 ＜0.001续表2组别 社会活动 物质差别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常模组（n=42） 63.41±6.13 76.32±10.32 64.32±7.59 71.23±7.95研讨组（n=42） 65.11±6.21 89.45±11.23 64.19±7.14 86.39±8.14 t 值 1.378 6.088 0.089 9.303 P 值 0.711 ＜0.001 0.930 ＜0.001

3 讨论

乳痈是指发生于乳房的急性化脓性疾病，常见于哺乳期女性，尤其是初产妇。本病患者的临床表现主要为乳房结块、肿胀疼痛，还可伴有全身发热等症状。多数乳痈患者经保守治疗可获得良好疗效，少数病情严重者需要接受切开排脓治疗。本研究纳入84 例乳痈患者，旨在对金黄散膏联合火龙罐疗法治疗乳痈的临床疗效进行分析。本研究结果显示，治疗后，研讨组的疼痛程度评分、肿胀程度评分、范围大小评分、灼热感评分和皮肤颜色评分均低于常模组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研讨组的身体机能评分、心智能力评分、社会活动评分、物质差别评分均高于常模组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，金黄散膏联合火龙罐疗法治疗乳痈疗效颇佳，能有效减轻患者的临床症状，提高其生活质量。在金黄散膏中，天花粉性寒，味甘、微苦，归肺、胃经，可清热生津、消肿排脓、解毒消痈，为方中君药，且其剂量占比也是方中最高的；大黄性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心经，具有清热解毒、消食之功效；黄柏性凉，味苦，归肾、膀胱、大肠经，可清热、排毒；白芷性温，味辛，芬芳入肺，归肺、胃经，可消肿化脓、活血止痛，并有助于体内热毒气的排出；姜黄辛散、苦泄、温通，具有活血化瘀、消肿止痛之功效[13]；天南星性寒，味苦，有毒，能以毒攻毒，发挥解毒消肿、祛风定惊、化痰散结之功效；苍术性温，味苦、辛，归脾、胃经，可清热祛湿、解郁祛秽；厚朴性温，味苦、辛，归脾、胃、肺、大肠经，具有祛湿行气、消积平咳之功效；陈皮性温，味苦、辛，归脾、胃、肺经，可理气健脾、燥湿化痰；甘草性平，味甘，归心、脾、肺、胃经，可健脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏排毒、消肿、止痛之功[14]。

火龙罐是用黑岩和红砂等原料，经烧结后制成的罐子。在罐子和瓶身之间，采用了镀金和镀银的工艺，将金银与罐体高温融合成一体，加之罐内点燃艾柱，能生发纯阳之性，犹如一条火龙，驱寒除湿、祛瘀止血，故称“火龙罐”。火龙罐疗法有八种运罐方法，分别是点、震、叩、碾、推、按、拨、揉，在治疗过程中要不断转动罐体，包括正转、反转等，以便祛除体内的邪气，起到祛风湿、化瘀血的作用[15]。其治疗原理是：将针灸、推拿、艾灸、刮痧等中医外治法有机融合在一起，使局部皮肤毛细血管扩张，血液循环加快，汗腺分泌增多，微循环改善，炎症吸收。该疗法减轻了常规针灸、刮痧等疗法所导致的痛苦，极大地提高了病人的舒适度。其主要有以下四个特点：温：以热破寒，祛寒祛瘀，活血化瘀；通：疏通血管，促进脏腑的血液循环；调：调和五脏六腑之气，调整神经系统的功能，温宫调经；补：增强体质，提高机体免疫力。将金黄散膏与火龙罐疗法联用，可起到消肿、止痛、活血的作用，提高了乳痈患者的临床疗效。

综上所述，针对乳痈患者，采用金黄散膏联合火龙罐疗法治疗效果显著，能有效缓解患者的症状，提高其生活质量，在临床上可以运用推广。