血必净注射液对老年脓毒症患者血清降钙素原、全血白细胞计数及脏器功能评分的影响

刘 娟

（黔南州人民医院重症医学科，贵州 都匀 558000）

脓毒症是感染引起的一种全身炎症反应综合征，近年来发病率逐年递增，且因病死亡患者的人数也越来越多[1]。老年人是脓毒症好发群体，由于此群体往往伴慢性疾病，因此在发生脓毒症后，易并发多器官衰竭，导致治疗的难度增加，故需要采取合理的干预方式，控制感染情况及调节机体营养，有效控制患者的病变[2]。以常规方式进行抗感染治疗难以有效控制疾病，干预效果往往不理想，近年来的研究显示采取中医药治疗脓毒症有较好的效果。血必净注射液就是一种中成药，主要由赤芍、当归等中药制备而成。此药能保护脓毒症患者的肝肾功能，改善其临床预后，但其具体的应用效果及安全性有待进一步分析。本次研究中纳入72 例老年脓毒症患者为研究对象，探讨针对老年脓毒症应用血必净注射液对血清降钙素原、全血白细胞计数及脏器功能评分的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至2022 年12 月黔南州人民医院收治的72 例老年脓毒症患者，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组36 例。观察组：男24 例，女12 例；年龄62 ～82 岁，平均（74.15±2.46）岁；体质量指数19 ～27 kg/m2，平均（24.02±1.18）kg/m2。对照组：男26 例，女10 例；年龄61 ～82 岁，平均（73.89±2.51）岁；体质量指数20 ～27 kg/m2，平均（23.96±1.21）kg/m2。两组年龄及性别的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）研究对象符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[3]中关于脓毒症的诊断标准；（2）年龄在60 岁以上，对研究药物无过敏反应；（3）患者或家属已签署知情同意书。排除标准：（1）存在心肝肾的器质性疾病者；（2）存在恶性肿瘤疾病、血液疾病及自身免疫性疾病者；（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗方式，主要是进行抗休克治疗、控制感染，应用血管活性药物或激素药物治疗。观察组则在对照组的基础上，给予患者加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20040033，规格：每支10 mL）治疗，主要是应用100 mL 此药进行静脉滴注给药，2 次/d。两组患者均持续用药14 d。

1.3 观察指标

（1）血清指标。两组患者均在治疗前与治疗14 d 后采集空腹晨起静脉血液（4 mL），将血液置入抗凝管中，抗凝管置入离心机以3000 r/min 的速度、10 cm 半径持续离心10 min，然后分离血清待检。采取荧光酶联免疫分析法定量测定血清降钙素原（procalcitonin，PCT）与全血白细胞计数（White blood cell count，WBC）水平。（2）脏器功能评分。在治疗前、治疗7 d 后、治疗14 d 后，应用序贯器官衰竭评分法（SOFA）[4]评价患者的脏器功能，该评分主要从呼吸、凝血、肝功能、肌酐等维度评价脏器功能，总分为41 分，得分越高表明患者的病情越严重。（3）不良反应。对比两组患者治疗期间不良反应的发生情况，主要包括肝肾功能损伤、食欲下降、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清指标水平的比较

两组治疗前PCT、WBC 水平的组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14 d 后，两组的PCT、WBC 水平均较治疗前降低，而观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清指标水平的比较（± s）

表1 两组患者治疗前后血清指标水平的比较（± s）

注：* 与本组治疗前相比，P ＜0.05。

组别 例数 PCT（ng/mL） WBC（×109/L）治疗前 治疗14 d 后 治疗前 治疗14 d 后观察组 36 7.86±1.25 1.24±0.25* 37.12±4.56 14.86±1.75*对照组 36 7.91±1.22 3.01±0.38* 36.89±4.61 22.41±2.48*t 值 0.245 27.947 0.299 18.266 P 值 0.806 ＜0.001 0.765 ＜0.001

2.2 两组患者治疗前后SOFA 评分的比较

两组治疗前SOFA 评分的组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d 后、治疗14 d 后，两组的SOFA 评分均较治疗前降低，而观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后SOFA 评分的比较（分，± s）

表2 两组患者治疗前后SOFA 评分的比较（分，± s）

注：* 与本组治疗前相比，P ＜0.05。

治疗前 治疗7 d 后 治疗组别 例数 14 d 后观察组 36 28.45±3.48 16.21±2.62* 10.02±1.75*对照组 36 28.26±3.51 20.24±2.49* 14.78±2.04*t 值 0.324 9.710 14.000 P 值 0.746 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反应

对照组患者在治疗期间发生1 例食欲下降、1 例恶心呕吐，不良反应总发生率5.56%（2/36）；观察组患者在治疗期间发生2 例食欲下降及1 例恶心呕吐，不良反应总发生率8.33%（3/36）。两组治疗期间不良反应总发生率的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗期间均未见肝肾功能损伤。

3 讨论

脓毒症作为一种危急重症，致残致死率较高，尽早检出此病并采取合理的方式治疗至关重要[5]。目前针对脓毒症，多采取抗休克及抗感染治疗的方式，但从实际情况来看，对于患者病情的改善不够理想，因此临床中需采取更为有效的治疗方式。中医药在对各种疾病的治疗中均显示出良好的效果，脓毒症属于中医“外感热证”“脱证”“血证”的范畴，疾病发生往往是因为素体正气不足，外邪入侵，耗气伤阴。正气虚弱，毒邪内陷，经络气血运行不畅，引起毒热、瘀血、痰浊内阻，瘀阻脉络，各脏器受邪而损伤，继而引发疾病[6]。根据中医辨证论治理念，针对脓毒症逐渐形成正虚邪实理论，对症治疗可选择清热解毒、活血化瘀、扶正固本的干预方案。血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归组成，红花具有活血通经、消肿止痛功效；赤芍有清热凉血、散瘀止痛功效；川芎有活血祛瘀、祛风止痛、镇静功效；丹参有活血止痛、宁心安神功效；当归有补血活血、调经止痛功效，通过药物联合起到化瘀解毒功效，辅助对脓毒症的治疗对改善病情有效。本次研究结果显示，治疗14 d 后，两组的PCT、WBC 水平均较治疗前降低，而观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗7 d 后、治疗14 d 后，两组的SOFA 评分均较治疗前降低，而观察组低于对照组（P＜0.05）。表明血必净注射液辅助治疗老年脓毒症，对改善炎症及减轻脏器功能损伤有重要帮助。现代药理研究显示，血必净注射液有助于改善患者的凝血功能，减轻脏器功能损伤[7]。本次研究结果显示，两组治疗期间不良反应总发生率的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，血必净注射液治疗的安全性较高，不会增加患者的不良反应。本次研究存在一定的局限性，包括样本量小、研究时间短等，后续可通过增加样本量、延长观察时间来获得更加可靠的研究结果，指导临床合理治疗干预。

综上所述，对于老年脓毒症患者，临床中应用血必净注射液辅助治疗，可以取得良好的治疗效果，能够降低血清PCT 与WBC 水平，同时也可降低脏器功能评分，且安全性较高，不会增加患者的不良反应。