急性心肌梗死除了放支架还能怎么治疗

廖勇

老李今年50岁，平时从事文字工作，经常需要熬夜加班。今年年初，他加班时突然感到胸闷难受，马上想到自己可能是急性心肌梗死，于是立即前往医院急诊科就诊。经过检查，医生确认了他的病情。在医生的建议下，老李接受了溶栓治疗，症状得到了缓解。医生还给他开了一些抗血小板和抗凝药物，预防血栓再次形成。

急性心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞，心肌细胞急性或者持续性缺血、缺氧导致的心肌坏死，典型症状为胸闷、胸痛、出汗、呼吸困难等。作为一种突发性疾病，急性心肌梗死病情十分凶险，患者在发病后需要立即治疗，恢复冠状动脉的血流供应。

许多患者对于急性心肌梗死会有这样的疑问：治疗这种疾病，是不是必须得做支架治疗呢？放置支架的确是治疗急性心肌梗死的一种有效方法，但并非唯一的解决方案。

★药物治疗方案

1.溶栓治疗：急性心肌梗死主要是由于血栓堵塞冠状动脉导致的。药物溶栓治疗是指通过滴注溶栓药物，将血管中已经形成的血栓溶解掉，以恢复血液的正常流通。溶栓治疗适用于病情较轻的早期急性心肌梗死患者，在医院甚至是120急救车上就能进行。常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。这些药物可以溶解血栓中的纤维蛋白，从而破坏血栓、恢复血流，缓解心肌缺血的症状。

血栓溶解治疗简单易行，治疗效果明显，可以在短时间内恢复血流，缓解症状，并减少心肌梗死面积。但是这类药物的使用可能增加出血风险，患者后续可能出现血管再栓塞等情况，需要密切监测患者的生命体征，控制药物使用。如果患者的溶栓效果不好，仍然需要进行介入治疗。

2.抗血小板治疗：动脉血栓通常是血小板的活化聚集形成的，使用抗血小板聚集药物，可抑制血小板聚集形成血栓。常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药物，能通过抑制血小板环氧化酶，抑制血小板的聚集。氯吡格雷是一种噻唑衍生物，可以抑制二磷酸腺苷和血小板表面受体结合，从而防止血小板的活化和聚集。

抗血小板治疗适用于接受过药物溶栓、支架手术等治疗手段的患者，可以降低并发症的发生风险，预防血栓的再次形成。

★心肌保护治疗

心肌保护治疗能够减轻因缺血、缺氧导致的心肌细胞损伤，促进心肌细胞的再生和修复，通常作为辅助治疗手段。常用的心肌保护药物有β-受体阻滞剂、血管转化酶抑制剂或血管紧张素转化酶抑制剂等。这些药物能够降低血压和心脏负荷，减少心肌损伤，改善心肌功能。

★冠状动脉介入治疗

冠状动脉介入治疗除了支架植入术外，还包括血栓抽吸术、药物球囊扩张术等治疗手段，适用于经过溶栓治疗后还有明显胸痛症状，病情没有得到控制的患者。介入治疗的创伤比较小，患者恢复快，可以明显改善症状，提高患者的生活质量。

★冠状动脉搭桥术

搭桥手术是利用患者自身的血管，绕过冠状动脉堵塞区域，将血流引到缺血区域，恢复心脏的正常血液供应。如果患者的病變复杂，经过药物溶栓治疗和介入治疗后病情不见好转，需要考虑进行搭桥手术。

急性心肌梗死的发病快，病情危急，患者要在医生的建议下尽快确定治疗方案，以免耽误宝贵的治疗时间。出院后，患者必须坚持服药，定期复诊，做好自身的健康管理。