小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索分散片对支气管肺炎患儿临床症状及血清CRP的影响

陈用源

(南方医科大学顺德医院附属杏坛医院儿科,广东 佛山 528000)

支气管肺炎是由细菌、病毒、支原体等感染引起的呼吸系统疾病,临床表现为高热、咳嗽、肺部啰音等,如不及时治疗,病情发展严重则引起呼吸衰竭甚至死亡,对患儿的生命健康造成威胁[1,2]。主要以抗感染、化痰止咳等改善症状方式为主,但抗生素易导致患儿出现耐药反应,使治疗过程延长,不利于康复。因此,寻找一种合适的治疗方式对治疗小儿支气管肺炎尤为重要,单纯西药治疗效果欠佳,而中西医结合的治疗方法可有效互补,促进患儿康复。氨溴索是一种黏液调节剂,可通过减少黏液腺的分泌,降低痰液黏度,增加纤毛运动,利于痰液咳出[3]。小儿咳喘灵颗粒属于中成药,可补脾益肾,止咳平喘,清热解毒,改善小儿肺炎咳嗽痰多、喘息急促等症状[4]。本研究通过对120例支气管肺炎患儿进行对比治疗,探讨小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索分散片对支气管肺炎患儿临床症状及血清CRP的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2019年6月至2020年6月收治的120例支气管肺炎患儿分为对照组与研究组各60例。(1)纳入标准:符合支气管肺炎西医诊断[5];符合中医“风热闭肺型”诊断标准[6];年龄1～12岁;发病时间<5d;初诊病例;无心肺肾等功能障碍性疾病;无肺结核、肺脓肿等疾病。(2)排除标准:对研究药物过敏;传染性疾病;肺发育不全;免疫缺陷。对照组60例:男/女(32/28)例;年龄3～11(6.61±2.36)岁;病程1～5(2.32±0.64)d。研究组60例:男/女(29/31)例;年龄3～10(6.43±2.24)岁;病程2～5(2.43±0.72)d。两组患儿一般资料相似(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均进行抗感染、纠正电解质、吸氧、退烧、酸碱中和等常规处理,并加强营养。对照组内服盐酸氨溴索片(山东裕欣药业有限公司,国药准字H20163194,30mg×20s),1.5mg/kg,一日二次。研究组在对照组的基础上服药小儿咳喘灵颗粒(武汉健民集团随州药业有限公司,国药准字Z20013046,2g×15袋),<2岁患儿1g/次,bid;3～5岁患儿1.5 g/次,bid;6～12岁患儿2 g/次,bid,连续服药1周。

1.3 评价标准

1.3.1 临床疗效

根据相关疗效标准进行评价[7]：临床症状及体征恢复正常,X线下可见阴影消失为显效;临床症状和体征明显改善,X线下可见阴影缩小为有效;临床症状及阴影体积均无明显改善为无效;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2 临床指征

观察并记录两组临床症状(发热、咳嗽、肺湿啰音)消失时间。

1.3.3 症状积分

于治疗前后对患儿的咳嗽、咳痰及气喘症状进行评分:咳嗽、咳痰及气喘症状无则判为0分;咳嗽、咳痰及气喘症状轻微则判为1分;咳嗽、咳痰及气喘症状明显则判为2分;咳嗽、咳痰及气喘症状比较严重则判为3分;咳嗽、咳痰及气喘症状非常严重则判为4分[8]。

1.3.4 血清学指标

治疗前后采集患儿空腹静脉血3mL,以3800r/min进行离心后静置,取上层血清,运用酶联免疫法检测对两组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平进行检测与对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组临床疗效为96.67%,较对照组临床疗效86.67%明显更高(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n=60,n(%)]

2.2 临床指征比较

研究组临床症状发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间均较对照组更低(P<0.05),见表2。

表2 两组临床指征比较

2.3 症状积分比较

两组患儿各项临床症状积分均较治疗前降低(P<0.05),研究组各项临床症状积分较对照组明显更低(P<0.05),见表3。

表3 两组症状积分比较分)

2.4 血清学指标比较

治疗前,两组患儿各项血清学指标水平差异不明显(P>0.05);治疗后两组患儿各项血清学指标水平均降低(P<0.05),且研究组各项血清学指标均较对照组更低(P<0.05),见表4。

表4 两组血清学指标比较

2.5 不良反应比较

研究组出现恶心呕吐2例(3.33%),腹痛1例(1.67%);对照组出现恶心呕吐1例(1.67%),腹痛2例(3.33%),两组比较无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

支气管肺炎主要与小儿肺部、支气管功能发育不全,抵抗力弱有关,以发热、咳嗽、呼吸急促为主要表现,可危害患儿生命安全[9-11]。氨溴索可降低痰液黏度,使痰液利于排出;其还可改善呼吸道黏膜浆液腺的分泌功能,使痰液黏度降低,同时增加纤毛运动,利于痰液的咳出[12]。

中医将小儿支气管肺炎归于“肺炎喘嗽”范畴,主要表现为发热恶风、咳嗽痰多、舌红、苔薄白、脉数或滑数。小儿咳喘灵颗粒中金银花宣散风热、清热解毒;板蓝根凉血,利咽;瓜蒌宽胸散结、清热涤痰;麻黄疏解肌表,发散风寒;苦杏仁止咳平喘;甘草止咳化痰、调和诸药,全方行祛痰止咳、宣肺清热之功效[13]。现代药理学研究发现,麻黄与苦杏仁同用可抑制中枢神经,镇咳平喘[14]。

本研究结果显示,研究组临床有效率高于对照组,说明小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索分散片可提高小儿支气管肺炎的治疗有效率。研究组各项临床症状改善时间均少于对照组,说明小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索分散片可促进患儿恢复。氨溴索分散片促进排痰,小儿咳喘灵颗粒使支气管炎症缓解,具有清热解毒、镇咳平喘的作用,两药合用,可改善症状。正常条件下,机体血清CRP水平较低,而发生感染或损伤时,血清CRP水平可迅速升高以提高巨噬细胞的功能[15]。PCT是一种无激素活性的降钙素前体,正常情况下人体表达含量极低,可随感染的发生而大量产生,在血液中含量升高,可用于评估治疗效果[16]。本研究结果显示,研究组各项临床症状评分及血清学指标水平均较对照组更低,提示小儿咳喘灵颗粒与氨溴索分散片联合治疗在改善小儿支气管肺炎症状方面效果显著,两药合用增加气管内药物浓度,提高抗感染能力[17]。

综上所述,支气管肺炎患儿采用小儿咳喘灵颗粒与氨溴索分散片联合治疗可有效促进患儿康复,改善其临床症状,降低机体炎症水平。