中西医结合科学干预佳木斯地区中小学生干眼症效果分析

李 宏,杨笑天,马利峰

(佳木斯大学,黑龙江 佳木斯 154007)

干眼症是最常见的由泪液质或量异常导致泪膜不稳定或眼表损害而引起的眼表疾病之一,临床可表现眼部干涩、异物感、瘙痒感、畏光及视物模糊等症状[1,2]。近年来,由于中小学生课内外负担加重、电子产品的普及等因素,我国儿童青少年出现干眼症的比例不断上升,干眼症低龄化也日益严重,已成为影响少年儿童眼睛健康的重要疾病[3,4]。为更好地解决中小学生干眼症的问题,探索干眼症的客观原因,做好电子产品有效防护工作,本研究从2019年11月11日起,通过增加视网膜营养、中医熏蒸、运动干预、蓝光防护干预、健康宣教等中西药结合科学措施,对佳木斯市四丰联校389例中小学生进行了为期1个月的科研实验,旨在分析中西医结合科学干预中小学生干眼症效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月11日至2019年12月11日佳木斯市郊区四丰联校的学生389例为观察对象。(1)纳入标准:①实验对象均为佳木斯市郊区四丰联校学习的学生;②学生及家属知情,配合度高,均签署知情同意书。(2)排除标准:①学生既往存在远视、角膜炎、结膜炎等眼部疾病;②学生存在眼部手术史;③学生因全身性疾病及遗传性疾病导致眼部不适;④学生需长期服用其他药物治疗。本实验389例实验对象中,男生195例,女生194例,平均年龄(14.16±2.85)岁,包括小学1～6年级学生231例和初中1～3年级学生158例。本实验操作均经医院伦理会批准同意。

1.2 方法

以2019年11月11日至2019年12月11日为时间期限,对389例佳木斯市郊区四丰联校的学生进行中西医结合科学干预:(1)增加视网膜营养:口服中西医结合的佳大爱眼牌叶黄素胡萝卜素(黑龙江省爱眼医疗科技有限公司),2片/次,1次/d,同时对于诊断干眼症的患儿滴用中西医结合的佳大爱眼牌医用冷敷凝胶,1滴/次,3次/d。(2)中医熏蒸:给予诊断干眼症的患儿中医熏蒸治疗,中医药方包括桑叶、双花、青皮、菊花、丹皮、玄明粉、一枝蒿、藁本等,外用,50mL加入8倍量水倒入眼科治疗仪加热至有蒸汽时降低火力,指导患儿保持20cm距离,2次/d,20min/次。(3)运动干预:指导学生进行户外运动,包括跑步、足球、户外飞盘等项目,小学生、中学生每天分别进行1h、40min户外运动,每天采用学生防控训练球(佳大爱眼牌)训练20min,睡前热敷眼睛10min/d。(4)蓝光防护干预:上课坚持佩戴的防蓝光眼镜(广州豪雅集团)4h,控制学生使用电子产品时间。(5)健康宣教:每月召开一次班会,通过PPT、视频等帮助学生了解干眼症相关知识,绘制干眼症相关黑板报,增加学生干眼症知识储备。

1.3 观察指标

采用天津索维干眼筛查仪(型号:sw-6000D)设备进行干眼症检测,正常标准:泪河高度0.2mm,低于0.2mm为干眼症。(1)比较学生干预前及干预1个月后干眼症比例;(2)比较不同性别、年龄学生干预前及干预1个月后干眼症比例;(3)比较不同年龄学生干预前及干预1个月后干眼症比例。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 中小学生干眼症患病率及中西医干预分析

本实验389例中小学生中,患干眼症33例,占比8.48%,中西医干预后干眼症患儿降低至11例,干预后干眼症患儿比例明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 中小学生干眼症患病率及中西医干预分析[n=389,n(%)]

2.2 不同性别干眼症患病率及中西医干预分析

本实验195例男性中小学生中,患干眼症11例,占比5.64%,194例女性中小学生中,患干眼症22例,占比11.34%,女性中小学生患干眼症比例明显高于男性中小学生;中西医干预后男性中小学生,干眼症患儿降低至3例,女性中小学生干眼症患儿降低至8例,干预后男性、女性干眼症患儿比例明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 不同性别干眼症患病率及中西医干预分析[n=389,n(%)]

2.3 不同年龄干眼症患病率及中西医干预分析

本实验231例小学生中,患干眼症14例,占比6.06%,158例初中生中,患干眼症19例,占比12.03%,初中生患干眼症比例明显高于小学生;中西医干预后小学生干眼症患儿降低至5例,初中生干眼症患儿降低至6例,干预后初中生、小学生干眼症患儿比例明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 不同年龄干眼症患病率及中西医干预分析[n=389,n(%)]

3 讨论

干眼症又称为角结膜干燥症,是因基础泪液质量低及分泌减少导致机体角膜干燥、视力降低的一种眼表疾病[5]。以往研究多以成年人干眼症为主要群体,忽略了儿童干眼症[6]。 随着近年环境污染、饮食结构不合理、学习任务繁重、电子终端设备的影响情况的加重,青少年泪液的分泌功能逐渐削弱,干眼症发病率逐年升高[7]。本实验389例中小学生中,患干眼症占比8.48%,男性中小学生中患干眼症占比5.64%,女性中小学生中患干眼症占比11.34%,女性中小学生患干眼症比例明显高于男性中小学生;小学生中患干眼症占比6.06%,初中生中患干眼症占比12.03%,初中生患干眼症比例明显高于小学生。这说明中小学生干眼症发病率增多,女性青少年较易发病,且随着年级增长、学习压力的增加,干眼症发病率逐渐增加。

既往研究认为,干眼症的发病与长期看电子产品、近距离看书、长期佩戴角膜接触镜等密切相关,同时学生营养摄入不均衡也可影响干眼症的发病[8]。叶黄素与玉米黄素可预防电子产品及长时间近距离看书导致的眼睛光损伤[9,10],科学摄入中西医结合的佳大爱眼牌叶黄素胡萝卜素,一方面可防止因叶黄素等缺失引起的视力退化、眼睛的生理结构和功能变异,另一方面能够有效地滤除阳光中导致视网膜损伤的蓝光,减少眼疲劳。干眼症在中医学中属“白涩症”、“神水将枯”症的范畴,本实验中的中药熏蒸方剂具有消肿止痛、畅通经络、调节气血功效,可促进泪液循环,增加泪液的分泌,提高眼部分泌功能,加快眼部新陈代谢,增加眼部组织的营养状况,可有助改善干眼症症状,达到防治干眼症的效果[11]。国外研究认为,跑步、飞盘、踢球等户外运动能够放松眼球睫状肌,有效缓解视觉疲劳,降低干眼症的发病,还能强健身体,增加机体免疫力,有助于青少年的健康成长[12]。健康宣教也是降低干眼症的重要措施之一,通过观看爱眼微视频、干眼症相关班会及黑板报增加学生对干眼症症状、防治等相关知识的了解,培养良好的保护眼睛的习惯,减少不良用眼习惯,有效地防控干眼症。本实验中,中西医干预后干眼症患儿降低至11例,干预后干眼症患儿比例明显低于干预前。提示给予增加视网膜营养、中医熏蒸、运动干预、蓝光防护干预、健康宣教等中西医结合防治干眼症措施可有效缓解中小学生用眼疲劳,降低中小学生干眼症发病率,有助于提高中小学生生活质量及保证中小学生的健康成长。

综上所述,中小学生干眼症患病率约为8.48%,且女性、高年级发病率高于男性、低年级学生,给予中西医结合科学干预可有助于防治干眼症,降低干眼症发病率。但由于本实验研究观察时间较短,未能长期随访观察患者复发情况,同时实验对象均为一所学校学生,无法代表广大学生群体,未来将增加实验对象来源及增加随访进行深入探究。