比较家庭养老与机构照顾老年人心理研究

尹建荣

一、养老问题的提出

在中国传统文化中，尊老爱幼一直是中国社会的重要品德。但在现实生活中，受家庭成员的独立性、就业压力、居住环境、亲属关系等多种因素的影响，许多老年人不能充分得到家庭的照顾，这种情况尤其突出体现于城市老年人群体中。在目前老龄化程度加剧、需要积极应对老龄化的背景下，青年的养老观念对中国养老保障体系的建设方向具有重要意义。

中国传统的家庭文化一直奉行长幼有序，赡养老人是一种美德，家庭养老责任是家风家教建设的一项重要内容。同时，随着生活水平和医疗保障的提高，老年人的健康状况得到了改善，也需要更专业的照护服务了。在这种背景下，家庭养老问题成为一个备受关注的社会问题。然而，针对家庭养老问题的研究还相对较少，特别是关于家庭养老中老年人心理和行为的研究更是缺乏。因此，本研究旨在比较家庭养老和机构照顾老年人的心理和行为，以期为改善老年人生活质量、提高社会工作服务水平提供参考。

二、定义阐释

（一）机构照顾

机构照顾指老年人离开自己生活多年且熟悉的家，被子女送到或者自己主动要求去养老院、敬老院等各种养老机构中生活，由养老机构的专业人员为老年人提供生活用品、照顾老年人的生活起居。近年来，倾向于机构照顾的老人和家庭越来越多，许多老年人生活不能完全自理，但其儿女又忙于工作或在外地求学，于是他们便选择了机构照顾的养老方式。此外，随着老年人年龄的增长，不想为儿女添麻烦，家庭经济状况又允许的老人也会选择机构养老。一日三餐有专业人员照料，闲暇时间有同辈老人聊天，机构也会经常组织适合老年人的活动并动员老年人参与。所以，选择机构照顾成为了越来越多家庭的选择。

（二）家庭养老

家庭养老指老人步入晚年后与自己的子孙后代生活在同一所房子，社区也是老人熟悉的社区，社区内的资源和活动老人也有权享有和参加。受中国传统文化的影响，多数老年人的思想观念都偏向于家庭养老，认为子女若将自己送到养老院是不孝之举。但两代人思想观念和行为模式的差距巨大，所以出现了令家家户户都头疼且至今没有好的解决方法的“代沟问题”，致使老人逐渐改变了家庭养老的传统理念。当前也有很多刚结婚的小两口也不愿与老人共同居住，而是选择异地买房生活，老人则独自留在老家养老。

三、养老问题的优势和面临的困境

无论是机构养老还是居家养老，都应该综合各方面的因素综合考虑。任何事情都有它的两面性，包括我们的养老方式。

（一）机构养老的优势

家庭养老责任的履行是当前养老的一个重大问题，我国法律规定家庭应该承担养老责任。然而，随着家庭结构日益小型化、居住方式逐步分离化、家庭观念日渐淡薄化，家庭养老功能也在逐步弱化，家庭养老责任的履行愈发困难了。于是逐渐演变出了机构养老的模式。

1.具备专业照护与全面设施

现代社会，随着老龄化进程的不断加速，机构养老作为一种新型养老方式，越来越受到人们的关注和重视了。机构养老最大的特点就是能够提供专业的照护和全面的设施，能为老年人创造一个安全、舒适、健康的生活环境。首先，机构养老能够提供专业的照护服务。同时，机构养老也能为老年人提供各种医疗服务，如健康体检、药物治疗等，确保老年人的身体健康和安全。其次，机构养老还能够提供全面的设施服务。机构养老通常会配备现代化设施，如电梯、防火系统、紧急呼叫系统等，以确保老年人的安全。此外，机构养老还会提供各种娱乐设施和活动，如电视、图书馆、舞蹈室等，为老年人创造一个舒适、自由的生活环境，满足老年人的生活需求。所以，机构养老作为一种新型养老方式，能够提供专业的照护和全面的设施，为老年人创造一个安全、舒适、健康的生活环境。这对于那些无法独立生活或需要更好的照料的老年人来说，是一种非常合适的养老方式。

2.专业人员介入

在机构养老中，有专业的医护人员和护理人员负责照料老年人的日常生活，包括饮食、洗浴、排便等各方面的护理工作。这些医护人员和护理人员都是相关专业的毕业生，或是经过专业训练、培训，最终通过专业资格考试的人员。如机构里有非专业人员，大多是志愿者、实习生或兼职人员。这些专业人员除了会无微不至地照顾老人的生活，也很注重老人们的精神状况，经常会与老人一起聊天、聊家常，聊老人年轻时令其骄傲或很成功的重要事件，重建老人的自信心。也会定期举办一些适合老年人参与的活动，丰富老人的闲暇时间。

（二）机构养老面临的问题

1.疏忽心理问题

老年人处在老龄阶段，精神需求大于经济需求，更需要子女的陪伴。随着时代的发展，当代年轻人各个方面的压力相较于几十年前都更大了，毕业后找工作、还车贷、房贷都成了当前年轻人的压力来源。因此，他们更倾向于将更多的精力分给工作，对家里有老人住养老院的年轻人来说更是如此。工作日忙于工作，只能腾出一点周末的时间去看望老人。有的年轻人周末加班甚至没有双休，去养老院看望老人更是难上加难，子女容易忽视在养老院的父母。长此以往，老年人的精神需求得不到满足，就容易产生心理疾病，尤其是养老院内其他老人的儿女去看望父母，更会对老年人造成一定的心理冲击力。

2.费用成障碍

费用成为了机构照顾计划的一个重要障碍，退休后的退休金较高，或家中子女的经济状况较好的老人一般都选择家庭养老，或请保姆。部分老年人工作退休后并没有退休金，尤其是老年女性，如果子女的经济状况一般，就很少会考虑机构养老。面对高额的养老院的费用更是望而却步，导致许多老年人无法得到必要的照顾和支持。

这个问题在发达国家的老龄化社会中尤其凸显。虽然一些政策和计划已经被实施以解决这个问题，但仍有很多人需要得到更多的支持和帮助。而且，由于医疗保健成本上涨，院舍照顾基本建设费用、管理费用和运作成本高，投入大，受益面窄，导致机构的照顾费用也在不断增加，这使那些本来可以承担照顾费用的家庭也不得不面對经济压力。

因此，解决这个问题，需要政府、社会组织、企业和个人等多方面的共同努力。政府可以制定更合理的政策和计划，提供财政补助，支持和鼓励私营企业投资机构养老，降低机构照顾的费用等。社会组织可扩大服务范围，提高服务质量，帮助老年人和家庭寻找更加实惠的机构照顾方案。企业和个人也可以通过捐赠和志愿服务的方式来为老年人提供支持和帮助。费用成了机构照顾计划的一个重要障碍，但通过多方面的合作和努力，便可以克服这个障碍，为老年人提供更好的照顾和支持。

（三）家庭养老的优势

家庭养老是指老年人在家中由家庭成员或家庭雇佣的护理人员提供照顾和服务。相比于机构养老，家庭养老具有以下几个优势：

第一，家庭情感更亲密。老年人在家中能够感受到家人的关爱和照顾，不会感到孤独和失落，同时也能与家人保持日常联系，增强家庭的凝聚力。

第二，老年人更自主。老年人在家中拥有更多的自由和独立，可以自由安排自己的生活节奏和时间，不必受到机构规定和限制，生活更加自在和舒适。邻里之间也可以相互自由联系、相互串门，精神生活会更加愉悦。

第三，经济成本更低。相比于机构养老，家庭养老的经济成本更低，不需要支付高额的机构养老费用，同时也会减轻社会的负担。

第四，更个性化的照护。家庭养老能够提供更个性化和贴心的照护服务，家庭成员和护理人员能更关注老年人的需求和喜好，为老年人创造一个更加舒适和温馨的生活环境。

总之，家庭养老具有亲情、自主、经济、个性化等方面的优势，对于有家庭支持或家庭照顾能力的老年人来说，家庭养老是一种更加合适的养老方式。

（四）家庭养老面临的问题

1.代际“生活观念隔阂”

不同辈分人之间的代沟问题是人类社会永恒的话题。家中老一辈的人受社会生活大环境的影响，习惯了勤俭节约。随着社会的进步，每一代人的思维方式、社会价值观念、行为取向等方面也都在更新。家庭养老的老年人与青年人朝夕相处，在生活中难免会因为生活观念的不同而产生各种摩擦，且有些老年人有“不服老”的心理和行为。这也是导致当前的年轻人结婚后不想与老年人在一起居住的重要原因。

2.老龄化问题严重

随着中国人口老龄化加速，越来越多家庭需要承担照顾老年人的责任了。这可能会给家庭带来财务和精神压力，特别是对于有多位需要照顾的老年人的家庭来说，会导致家庭的养老问题纷繁复杂。首先，人口老龄化是家庭养老问题的重要背景。大多数老年人的子女生活在城市，工作繁忙，无法给予老人足够的陪伴和照顾。此外，家庭观念的变化也导致越来越多老年人失去了家庭的支持。其次，城市化进程加速也是家庭养老老龄化问题日益严重的原因之一。在城市化过程中，大量农村老年人迁往城市，但他们在城市中面临着就医、照顾和生活等方面的问题。由于他们的子女也都在外地工作，无法给予他们足够的照顾，导致很多老年人被迫独自面对养老问题。

四、老年人对家庭养老与机构养老的心理与行为

对于家庭养老与机构养老的选择上来看，老年人的心理与行为会因人而异，但一般来说，老年人在家庭养老时可能会出现以下情况：

第一，孤独感。家庭养老的老年人通常需要长时间的照顾，而家人可能无法全天候地陪伴他们。上学时子女半年回家一次，工作后白天不在家，下班后许多子女都沉浸在自己的私人空间中，跟老人没有过多的交流。这会导致老年人感到孤独和失落。第二，抑郁和焦虑。老年人可能会因身体健康状况不佳和照顾者负担而感到沮丧和无助，这可能会导致抑郁和焦虑。第三，生活方式改变。老年人可能需要适应新的生活方式和日常活动，这可能会对他们的身心健康产生影响。第四，失去独立性。老年人可能会因为身体状况而失去一些独立性，例如不能自己照顾自己或需要依赖家人进行日常活动。第五，焦虑未来。老年人可能会担心自己的健康状况和未来的安排，例如住房、医疗和经济问题等。家庭养老的需求是否满足，常常体现在他们的日常行为和言语中。

五、进一步完善养老现状的对策与建议

人口老龄化加剧，使青年人的经济压力、生活压力愈来愈大，青年人的社会竞争也愈演愈烈，使养老问题日益成为社会关注的焦点。随着社会经济的迅速发展，家家户户的生活条件越来越好。为了进一步完善老年人的養老现状，下面将提出一些对策和建议：

第一，完善社会养老保险制度。政府可以通过增加缴费比例、延长缴费年限等措施来扩大保险的覆盖范围，提高养老金水平，保障老年人的基本生活。

第二，鼓励企业和社会力量参与养老服务。政府可通过税收优惠等措施鼓励企业和社会力量投入养老服务领域，建立多层次、多元化的养老服务体系，提高服务质量和水平。

第三，推动家庭养老和社区养老。当前，大多数老年人还是偏向家庭养老的，家中的生活更自在。由此，需要加强对家庭和社区养老服务的支持和培育，提高老年人的生活质量和幸福感。可以通过设立社区养老中心、老年人活动中心等措施，提供生活、医疗、康复、文化等全方位的养老服务。

第四，加强老年人的健康管理和照护。针对老年人的健康特点和需求，加强对老年人的健康管理和照护，提高老年人的健康水平和生活质量，提高老年人的晚年生活质量。可通过建立老年人健康档案、开展健康教育、加强康复训练等措施，在社区内开展适合老年人参与的社区活动，提高老年人的身体健康水平和生活质量。

第五，加强老年人的法律保障和权益保护。建立健全老年人权益保障制度，加强老年人的法律保障和权益保护，维护老年人的合法权益。可通过建立老年人维权机构、加强老年人法律援助等措施，提高老年人的法律意识和维权能力。建国以来，我国立法部门就断断续续颁布了很多法律，几乎涵盖了我们每个公民生活的方方面面。老年人合法权益的保护作为社会与道德范畴的关键点，国家也通过立法的形式制定了很多相关法律。

六、总结与反思

乌鸦反哺，羊羔跪乳。能够为年迈的父母营造一个舒适安逸且愉悦自在的晚年生活是每一位子女的殷切期盼，更是每一位子女义不容辞的责任。

虽然养老院的养老模式在我国民众观念中的接受程度还有待提高，但其他养老方式仍然难以满足我国养老实践的现实需求时，养老院养老仍有利于减轻家庭养老的内在压力，同时也有利于提高老年人的生活质量。而老年人家庭养老虽然会使老人的生活更加舒适安逸，但由于许多老年人属于“数字贫民”，其与当前许多年轻人的思维观念、行为方式存在较大的“鸿沟”。最典型的案例就是老年人不会或者学不会使用智能手机，在教导其下代方面也与年轻人存在许多不同的意见和想法。总而言之，不论是选择机构养老还是家庭养老，我们都需要根据老年人的需求和家庭状况来决定。

（作者单位青岛科技大学法学院）