健脾益气生血汤联合右旋糖酐铁口服液治疗缺铁性贫血临床观察

谢秀仪 郑 怡

（广东省开平市中心医院肿瘤三区，广东 江门 529300）

缺铁性贫血通常表示患者机体中因为铁缺乏造成血红蛋白合成降低，是临床常见的营养缺乏性疾病，直接影响患者机体健康与生活质量［1］。因此，临床多选择用右旋糖酐铁口服液等常规铁剂进行干预，虽然能够有效缓解病情与症状，但长时间使用可能对机体胃肠道造成刺激，且单一用药的局限性较大，难以快速控制病情［2］。随着中医技术的进步，临床发现，除上述疗法之外，采取健脾益气生血汤能够进一步增强疗效，促进症状快速减轻，并保障预后［3］。作者对此展开试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择广东省开平市中心医院2020年4月—2022 年1 月接收的60 例缺铁性贫血患者，依据随机数字表法分成2 组，各30 例。研究组男18 例，女12 例；年龄34～67岁，平均年龄（48.23±1.15）岁；病程最短2个月，最长4 年，平均病程（2.03±1.11）年。对照组男15 例，女15 例；年龄35～69 岁，平均年龄（48.10±1.09）岁；病程最短4 个月，最长6 年，平均病程（2.41±1.15）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准［4］：（1）与临床诊断相符，并经实验室检查确诊；（2）意识正常，中途未退出；（3）患者与家属知情同意，伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重心、脑、肝、肾疾病者；（2）试验前服用铁剂者；（3）重度贫血或者非缺铁性贫血者。

1.3 治疗方法对照组：给予右旋糖酐铁口服液［内蒙古康源药业有限公司，国药准字H20060084，规格：10 mL∶50 mg（Fe）］，口服，每次10 mL，每天3 次。研究组：在对照组基础上加用健脾益气生血汤，组成：陈皮3 g，何首乌10 g，黄芪10 g，鸡内金8 g，鸡血藤10 g，党参10 g，女贞子6 g，茯苓10 g，白术10 g。食欲不振者添加白术15 g，谷芽10 g；夜寐不安者添加酸枣仁10 g，焦栀子9 g。每天1 剂，水煎取汁100 mL，口服，每天3次。2组共服药30 d。

1.4 观察指标服药前、服药后30 d，测定2 组的血常规指标［平均红细胞血红蛋白量（MCH）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）］，测定铁代谢指标［血清铁（Fe）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）］。计算治疗总有效率：服药后症状消失或者显著缓解，实验室指标恢复正常水平，为显效；服药后症状有所减轻，实验室指标好转，为有效；服药后未获得上述结果，为无效。总有效率=显效率+有效率［5］。

1.5 统计学方法选择SPSS 20.0 统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，选择t检验；计数资料以率（%）表示，选择x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者服药前后血常规指标比较服药前2 组血常规指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；服药后研究组MCH、Hb、MCV 指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组缺铁性贫血患者血常规指标比较(±s)

表1 2组缺铁性贫血患者血常规指标比较(±s)

组别研究组对照组t值P值例数30 30 MCH/pg服药前17.25±3.16 17.58±3.09 0.409 0.684服药后28.11±1.36 21.45±2.20 14.104 0.001 Hb/(g/L)服药前103.56±24.17 103.80±24.21 0.038 0.969服药后127.95±10.42 115.33±20.04 3.060 0.003 MCV/fL服药前61.48±5.27 61.30±5.11 0.134 0.894服药后90.30±2.78 77.49±3.10 16.850 0.001

2.2 2 组患者服药前后铁代谢指标比较服药前，2 组患者铁代谢指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；服药后，研究组Fe、SF 高于对照组，但TIBC 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组缺铁性贫血患者铁代谢指标比较(±s)

表2 2组缺铁性贫血患者铁代谢指标比较(±s)

组别研究组对照组t值P值例数30 30 Fe/(μmol/L)服药前5.28±1.66 5.41±1.70 0.300 0.765服药后8.23±2.41 7.05±1.95 2.085 0.041 SF/(μg/L)服药前10.34±2.46 10.52±2.51 0.281 0.780服药后16.91±4.63 13.44±3.48 3.281 0.002 TIBC/(μmol/L)服药前80.47±5.21 80.69±5.80 0.155 0.878服药后62.95±2.77 70.16±3.25 9.248 0.001

2.3 2 组患者治疗总有效率比较研究组的治疗总有效率为90.00%（27/30），高于对照组的66.67%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组缺铁性贫血患者治疗总有效率比较

3 讨论

缺铁性贫血属于血液系统常见的疾病，发生机制与机体中存储铁不足、铁摄入量不足、铁丢失等因素存在密切关联，临床症状以食欲降低、面色苍白、免疫能力降低、活动量减少为主［6］。若未能够早期选择适宜的治疗方案，患者病情可随进展加重，尤其是可能导致听神经细胞萎缩、损害，使听觉传导能力降低，直接影响患者机体健康［7］。目前临床治疗以药物为主，其中右旋糖酐铁口服液作为抗贫血药，能够为患者补充足量的铁元素，从而改善机体铁储备量；虽然口服后，其有起效快速、吸收较快等特点，但单一用药的局限性较大，难以快速稳定病情［8］。随后经临床深入研究［9］发现，除右旋糖酐铁口服液外，加用健脾益气生血汤疗效更好，能快速缓解相关症状，并稳定病情。本次研究结果显示，服药前2 组患者的MCH、Hb、MCV、Fe、SF、TIBC 指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；服药后研究组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。且治疗总有效率为90.00%（27/30），高于对照组的66.67%（20/30）（P＜0.05）。以上结果提示研究组疗效更好，同时能改善铁代谢以及血常规指标，促进病情好转，为预后提供保障。

缺铁性贫血归属于中医学“黄肿”“血虚”等范畴，病因与脾胃存在一定关系，通常是久病未愈、饮食不节、耗伤气血造成，即脾胃虚弱后无法纳入水谷，且难以运化精微，致使气血来源不足，最终形体失养，因此临床治疗原则应以补气生血为主［10］。健脾益气生血汤中，陈皮理气健脾、燥湿化痰，何首乌解毒、消痈，黄芪补气升阳、生津养血，鸡内金消食健胃、涩精止遗，鸡血藤行血补血，党参健脾益肺、养血生津，女贞子滋补肝肾，茯苓利水消肿、渗湿健脾，白术健脾益气、燥湿利水。诸药合用可达到补气补血、健脾益气的作用，与右旋糖酐铁口服液联合，可发挥协同作用，进一步改善病情，值得推广。综上所述，健脾益气生血汤联合右旋糖酐铁口服液治疗缺铁性贫血的效果突出，可促进机体铁代谢以及血常规指标恢复，可有效缓解相关症状、稳定病情。