儿童麻醉应了解的事项

文/张立英 承德市中医院

儿童麻醉是指对儿童进行手术、检查或治疗时使用的麻醉技术。在儿童麻醉中，麻醉医生需要考虑的因素众多，如儿童的年龄、体重、心肺功能、生长发育情况，以及儿童对麻醉药物的代谢能力等，这些因素使得儿童麻醉比成人麻醉更加复杂。那么，儿童麻醉的注意事项，你了解多少呢？

一、儿童麻醉前应注意什么

任何麻醉操作及用药都有发生意外及并发症的可能性，手术及麻醉期间医生会全力保护患儿，此外，患儿的安全也离不开患儿和家长的配合。

严格禁食禁饮。术前2 个小时禁饮水，碳酸饮料、果汁应在术前3 ～4 个小时禁饮，母乳需在术前4 个小时禁食，这是为了防止患儿在麻醉和手术过程中出现呕吐，从而可能导致吸入性肺炎或窒息，给患儿带来生命危险。

需在呼吸系统疾病康复后进行手术。若患儿术前出现发热、流鼻涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，应在患儿完全康复且无症状1 ～2 周后重新预约手术。呼吸道感染会加重患儿气道狭窄的程度，严重时可致喉痉挛、支气管痉挛，甚至造成呼吸衰竭、脑水肿及心脏骤停等并发症。

不要隐瞒病史。患儿如有哮喘、出疹、过敏等病史，特殊用药史、手术史、先天性心脏病史、近期疫苗接种史、有松动的牙齿及其他特殊病史，须提前告知麻醉医生，并由其判断患儿是否可以进行麻醉。

请勿术在前化妆与戴配饰。术前勿给患儿涂抹口红及指甲油等化妆品，避免影响正常肤色之观察；摘除所佩戴的项链、手镯、眼镜、发夹、牙套等各种物品及饰品。

告知医生是否佩戴医疗器械。如果患儿安装过人工起搏器及人工耳蜗等装置，应及时告知麻醉医生。

二、麻醉方式是如何选择的

麻醉方式通常分为全身麻醉、椎管内麻醉及局部麻醉，且每种方式都有很多形式和用途。医生会根据患儿的实际病情及手术特点，选择麻醉方式，并遵循安全高效、避繁就简的原则。

儿童的自控能力及表达能力较差，因此，一般患儿最常用的麻醉方法便是全身麻醉。在麻醉手术开始时，麻醉医生会在患儿的口鼻处戴上氧气面罩，用于吸氧。麻醉药物可以通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等进入患儿体内。在药物起效后，患儿进入睡眠状态，肌肉进入松弛状态，身体痛感消失。

三、儿童麻醉后需要注意什么

患儿术后需在恢复室观察2 小时并达到相关标准后才可返回病房，术后24 小时内要有人陪伴。患儿术后需要在完全清醒的情况下才可进食，而且具体进食情况应遵守医生的指示，切勿自行决定。如果患儿术后感到恶心，或是出现呕吐现象，应头低侧卧，及时清理呕吐物，保持其呼吸通畅；若患儿有疼痛、发热、排尿困难、烦躁不安等症状，需及时通知医生或护士，不要掩盖病情，以便尽早治疗。