保卫“脊柱”，关注成长—— 预防青少年脊柱侧弯

文/寇琳 佛山市顺德区第三人民医院(佛山市顺德区北滘医院)

初三女孩阿兰（化名）原本是一名品学兼优的学生，但近半年来她的学习成绩严重下降，含腰驼背也越来越明显，妈妈常唠叨：“你怎么天天没精打采，站没有站样，坐没有坐相。”阿兰告诉妈妈最近腰背痛，妈妈却觉得“小孩子不会腰背痛”。阿兰妈妈的这种看法在我们周围并不少见，甚至能代表部分家长的想法。在阿兰的坚持下，妈妈陪她到医院检查，确诊为脊柱侧弯Ⅱ度。

什么是青少年脊柱侧弯？

青少年脊柱侧弯指在青少年生长发育期间，脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲，较多患者呈现“C”形或“S”形的弯曲。医学上将脊柱弯曲角度≥10°定义为脊柱侧弯，简单理解就是从背后看，孩子的脊柱不再是一条直线。其中以特发性脊柱侧弯最为常见，好发于10 ～16 岁的青少年，以女性多见。

青少年脊柱侧弯早期症状不明显，随着畸形的进展，临床表现以外观异常为主要特征，如领口不平，一侧肩膀比另一侧高；一侧后背有隆突；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等情况。

有些家长认为，高低肩是背单肩包导致的，驼背只是影响身姿、气质，腰背疼痛是因为学习太累了，脊柱侧弯不是病，长大了就好了……这样的观点是不对的，在一定程度上反映出青少年脊柱问题受关注程度不足。实际上，脊柱侧弯的危害远比家长想的可怕！

脊柱侧弯有哪些危害？

首先，随着脊柱侧弯的进展，会导致身体不平衡，使青少年站立姿势和行走姿势异常，给其带来自卑、焦虑和抑郁等负面情绪。其次，脊柱侧弯会影响内脏器官的正常功能，对呼吸系统、消化系统等器官功能产生不良影响，使青少年出现气短、食欲不振、消化不良等症状。再次，脊柱侧弯还会引起肩背部、腰部疼痛、肌肉疲劳等症状，严重者会出现肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便失禁等神经受损表现，有致残、危及生命的可能。最后，脊柱侧弯矫正费用较高、治疗周期较长，会增加家庭的经济负担。由此可见，面对孩子脊柱侧弯，家长不能掉以轻心，一旦发现孩子有一些不良习惯或者异常体态时，一定要及时关注。

脊柱侧弯与哪些因素有关

脊柱侧弯的发生与多种因素有关，如遗传、神经系统异常、骨骼生长异常、生长激素异常、环境及生活方式等。

遗传：如果家族中有脊柱侧弯的病史，那么青少年患病的风险就会增加。

生长激素异常：青少年的生长发育期是脊柱侧弯发生的高发期，因为在这个时期，身体的生长速度快，生长激素分泌不稳定或异常，容易导致脊柱侧弯。女生脊柱侧弯率较高，考虑与体内瘦素水平有关，瘦素在调节能量消耗、体重和骨代谢方面起重要作用。

生活方式：当代青少年被手机、平板电脑、电视等电子产品环绕着，缺乏体育锻炼，加之长期的不良生活习惯，如长时间低头看手机、跷二郎腿、扭着身子趴着睡、背单肩书包等，极大地增加了脊柱侧弯的风险。

体重因素：营养不良会导致肌肉力量不足，习惯性代偿会引起脊柱两侧肌肉受力不均，引起脊柱侧弯。既往研究发现，低体重与脊柱畸形和特发性脊柱侧弯密切相关。

其他疾病：下肢疾病、扁平足、外伤所致的下肢不等长会引起下肢行走力学因素发生改变，再向上引起骨盆不平衡表现，继而出现脊柱侧弯。

如何预防脊柱侧弯？

1.青少年应加强对自身脊柱健康的关注和形体美的追求，在生活、学习中要注意保持正确的睡姿、坐姿、站姿和行走姿势，及时告知家长和老师身体不适的情况。

2.合理安排学习和休息时间，避免长时间低头看书、看手机。不躺卧看书及电子产品，家长和老师应随时提醒和纠正青少年不良的学习姿势和体态。

3.家长和老师应鼓励青少年多进行户外活动或体育锻炼，课间或休息时做一些放松颈肩、腰背及四肢关节的动作，普及“脊柱操”。根据身体情况，每周至少参加3 次游泳、体操、跑步等中高强度的运动，可以增强背部肌肉的力量和柔韧性，保持脊柱的正常生理曲度。

4.在日常生活中要合理搭配食物，保证营养均衡；要强化钙的补充，增加有益于骨骼健康的膳食，多晒太阳，保证营养物质的吸收。同时，避免饮食过量，防止超重或者肥胖，影响脊柱健康发育。

5.建议青少年使用双肩背包，双肩重量尽量一致。学校应调整课桌椅与学生的身高相适宜，按照采光、卫生标准为学生提供合格的教室环境和设施。

6.定期体检也是预防脊柱侧弯的重要手段。正常情况下，青少年至少每年要进行1 次脊柱检查，及早发现脊柱侧弯的迹象，做到早发现、早矫治。

出现脊柱侧弯怎么办？

发现孩子脊柱侧弯，家长应重视并带其前往具备条件的医疗机构治疗。

脊柱侧弯的治疗策略与Cobb 角有关，临床医生会根据侧弯的严重程度选择不同的治疗方案。一般脊柱侧弯的治疗建议包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括运动训练、推拿或正骨等手法治疗、电刺激或超声波等物理因子治疗、支具治疗。支具治疗适用于脊柱弯曲角度在20°～40°以内的青少年侧弯患者，通过支具控制到骨骼发育成熟后，侧弯有很大概率不会继续发展，从而避免手术治疗。运动训练可以提高身体的平衡性，改善症状，并恢复身体功能，是预防轻中度脊柱侧弯进展加重的有效治疗方案。需要家长注意的是，脊柱侧弯的运动训练需要在专业治疗师指导下，遵循个体性、渐进性、持续性、整体性的原则完成。运动治疗主要包括平衡训练、呼吸功能训练、核心锻炼、肌肉平衡训练、伸展训练、脊柱稳定性训练等。