小组互助高效练习提高精神医学学生应试能力

2023-11-13王晓艳王秀丽于航邢妍王麟张金波

中国现代医生 2023年30期

王晓艳，王秀丽，于航，邢妍，王麟，张金波

王晓艳，王秀丽，于航，邢妍，王麟，张金波

哈尔滨医科大学大庆校区基础医学院生理教研室，黑龙江大庆 163319

目前我国精神疾病患者日益增加，精神科医生数量相对不足，迫切需要提高精神医学本科专业学生临床工作能力和执业医师考试的通过率。而传统教学模式很难将理论知识和临床问题有机融合，不利于学生应试能力的提升和临床思维的培养。本文探讨小组互助高效练习的教学模式在精神医学本科专业生理学教学中的应用，阐述不同教学模式在激发精神医学本科专业学生学习兴趣，提高临床思维能力和协调沟通能力中的作用。

小组互助学习；高效练习；精神医学；应试能力

流行病学调查显示，随着我国社会经济的高速发展，生活和工作节奏加快，公众心理压力普遍增加，我国各类精神障碍患者人数已超过1亿，而目前我国注册精神科医师不足2万人，精神疾病医疗服务能力严重不足，培养合格的精神科医师已成为我国亟待解决的问题[1]。与临床医学专业学生相比，精神医学专业学生既要完成临床医学专业课程，又要完成500～600学时的精神医学专业课程，执业医师考试时，考点却完全相同，这在很大程度上增加了精神医学专业学生的考试难度，也是导致我国注册精神科医师严重不足的原因之一[2]。

小组互助高效练习是教师根据教学目标及国家执业医师资格考试和国家硕士研究生西医综合考试大纲建立题库，组织学生建立互助学习小组，利用集体的荣誉感和约束力，互相帮助、互相促进，边学边练，“以练促学，以练固学”，学习做到有的放矢[3-4]。小组互助高效练习教学模式既可敦促学生主动学习，又可验证和巩固学生学习效果，从而提高精神医学本科专业学生应试能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年2月至7月开设生理学课程的哈尔滨医科大学大庆校区2022级精神医学本科专业共81名学生为研究对象，采用随机数字法分为实验组（1班）41人和对照组（2班）40人，两组学生由同一位教师授课，使用同一版教材。两组学生的年龄、性别、接受专业教育程度比较，差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

生理学是国家执业医师资格考试、国家硕士研究生西医综合考试的必考科目，也是连接基础和临床学科的重要桥梁。理论课程总学时为80学时，教材选用朱大年主编的全国高等职业教育“十三五”规划教材《生理学》（人民卫生出版社出版）。对照组采用传统教学法：课前学生自行预习，包括观看微课，完成相关练习题；课中教师根据课程教学目标利用多媒体、板书等进行授课，课程结束后进行随堂考核；课后学生自行复习，教师安排时间进行阶段、随机和章节考核。实验组采用小组互助高效练习教学法，具体如下。

1.2.1 题库建设利用每年出版的国家执业医师资格考试和国家硕士研究生西医综合考试相关书目，收集历年考试中的生理学真题，详细分类考核知识点，分析考核意图，做出详尽解析，注明易错点。根据真题考核知识点，扩展考核角度，编写类真题的练习题加强学生对此类知识点的认知和掌握度；根据精神本科专业人才培养目标、生理学课程标准和教材并结合国家执业医师资格考试和国家硕士研究生西医综合考试大纲，针对每个知识点编写练习题。

1.2.2 搭建学习通网络平台学习通平台包含签到模块、讨论模块、试题库模块、课后作业模块、考核模块、微视频模块等，同时上传题库、课程中难点重点及相关习题讲解的微视频，并随机将每章试题组合成随堂考核、阶段考核、随机考核、章节测试、期末考核等，以此进行课堂教学及教学评价。

1.2.3 实施小组互助高效练习教学法 ①课前：教师选择与课程内容相关的真题或练习题，试题按知识点难易度区分成模块，同时根据学生的学习能力分组，学生推荐组织能力强的为小组长，然后把知识模块和学生分组进行匹配，实现因材施教。课程前一天教师把真题及练习题发给学生，组长组织小组成员对要学习的内容相关背景知识进行探讨，完成练习题。开展组内讨论，提出共性问题，教师根据学生提出的问题掌握学生的预习情况，进而调整课堂教学内容和侧重点。②课中：教师讲课过程中尽量把试题考核思路融入讲解内容，把学生的共性问题讲通、讲透，其他内容一带而过，压缩教师讲解耗时。随后发放本节课知识点相关的随堂考核试题，验证学生的学习效果。教师当堂总结课前练习及课中考核，再次强调重点。③课后：教师总结和反思学生是否达到学习目标，评价学习态度、制定恰当的课程评估方案。同时提供适当的相关知识点的练习题，进行线上考核及练习，让学生巩固所学内容。学生在组长组织下完成课后作业，讨论相关习题，达成共识。

1.3 教学效果评价

2022年第二学期期末分别对两组学生进行评价。①教学效果满意度调查：课程结束后3d内向学生发放“学生对教学模式满意度调查表”。共发放调查问卷81份，相同地点及时间内填写调查问卷，填写时间为20min。比较实验组与对照组对不同教学模式的满意度，遵照二值逻辑判断的准则，每项内容规定选择很满意、一般和不满意，把握不准的项目即结论具有模糊性的选择放弃。②学生应试能力：考核包括随堂考核成绩、阶段性考核成绩，随机考核成绩、章节测试成绩和期末考试成绩期各100分。③学生学习自主性：通过统计学生在学习通上完成微视频观看、预习内容、练习题讨论、课后作业的比例，评价学生自主学习的积极性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 学生对教学模式满意度的比较

共发放问卷81份，回收问卷81份，均为有效问卷，回收率和有效率均为100%。满意度调查结果见表1。实验组学生的各项目的满意度均高于对照组（<0.05）。

2.2 两组学生的考核成绩及学习任务完成情况的比较

实验组学生考核成绩显著高于对照组学生（<0.01），见表2；观看微视频及预习内容、练习题讨论完成情况优于对照组（<0.05），见表3。

表1 两组学生对教学模式的满意度比较[n（%）]

表2 两组学生考核成绩比较（，分）

表3 两组学生学习任务完成情况的比较[n（%）]

3 讨论

生理学是一门研究机体生命活动现象及其功能活动规律的学科，是医学院校的重要基础课程。生理学内容抽象，难理解，传统教学模式缺乏对学生知识运用能力的培养，学生很难将理论知识与临床问题进行有机融合，易产生畏难情绪[5]。

小组互助学习是学生建立学习团队，以学生为主体，问题为导向，通过分析讨论问题，增强学生学习的主观能动性，实现以学生为中心的教学模式。练习题是把理论知识延伸到解决临床问题的媒介，小组成员通过互相鼓励、互相督促完成对练习题的思考、分析和讨论，实现理论和实践的融合，此过程不仅有利于提高学生主动分析和解决问题的能力，还有利于培养学生发散的临床思维[6]。学生在讨论中发表见解，聆听他人意见，补充答案，征得他人认同，有助于培养协调沟通能力、团队协作能力和自主学习的积极性，而这些能力的培养既增强学生学习的自信心，也满足临床对综合性素质人才的需求[7]。

高效练习是教师组依据执业医师和国家硕士研究生西医综合考试大纲的要求编写典型练习题，学生通过讨论和反复练习将理论知识应用到解决临床问题中，从而加深学生对理论知识的理解和记忆。学生通过小组互助讨论方式自主完成课前练习，有利于提高学生自主学习能力和预习效果[8-9]；随堂和阶段考核的练习，有助于检验学生对知识的掌握程度，同时让教师了解其薄弱环节，进而通过随机和章节考核练习促进学生对薄弱知识环节的巩固[10-12]；课后练习题促进学生对知识进行自我检验，并查缺补漏；有效的练习实现提高学生记忆知识和应试能力的目的。而在小组互助高效练习中引导学生学习极为关键，小组长在讨论学习中认真观察，发现问题并报告老师，老师及时和学生沟通，解决问题，着重激发学生探究式学习的兴趣[13-14]。

综上所述，将小组互助高效练习教学模式应用于生理学教学中，可有效提高精神医学本科学生的理论知识及应试能力，培养其临床思维，提升其自主学习能力及协调沟通能力，为生理学教学模式的改革提供更多的创新思路。

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（2023–05–22）

（2023–10–05）

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10.3969/j.issn.1673-9701.2023.30.023