多措并举助养老

◎毛雨辰

人口老龄化已成为世界各国面临的重要社会问题。笔者通过实地走访社区养老服务站、网络查询、电话咨询、图书馆查阅文献资料等方式对适老化措施进行研究。本文通过对宁波市老龄化社会的界定和预测，提出居家养老已成为目前主要的养老模式，同时分析居家养老的现状及存在的问题，进一步提出相应的建议和适老化措施。

现状、需求、问题

养老问题严峻

目前，中国老龄化速度加快，《智能养老》（朱勇，2014）一书中提到，1999年我国总人口中，60岁以上人口的比例是10%，65岁以上人口的比例是7%。按照国际标准，我国已进入老龄化社会，党的十九大把积极应对人口老龄化写入报告中。

宁波在1987年步入人口老龄化社会，是我国较早步入老龄化社会，老龄化程度高、速度快的城市。目前，宁波市在养老方面主要面临以下问题。第一，人口老龄化程度不断加深。截至2022年底，宁波市60周岁及以上户籍老年人口为170.31万，占户籍总人口的27.4%，其中65周岁以上户籍老年人口为127.9万，占户籍总人口的20.6%。预计到2025年宁波市老年人口比例将达到1/3以上。第二，高龄化程度持续加剧。截至2022年底，宁波市70岁、80岁、90岁及以上户籍老年人口分别为80.53万、22.83万、3.8万，占老年总人口的比例分别为47.28%、13.4%、2.23%。有研究显示，高龄老人的数量将随着老年人口的增加而增加。第三，家庭空巢化现象日益增多。目前，宁波市纯老年人家庭的老年人数约为56.9万。老年人家庭的空巢化、纯老化对社会养老服务提出了更为迫切的需求。

养老需求不断增加

居家养老需求不断增加。经调查，在市民期望的养老服务方式中，选择由子女或保姆照顾，到社区居家养老服务照料中心接受服务，在家和养老机构自由来去的比例分别为61.4%、32.4%、30.9%。“发展居家养老是破解养老难题的重要岀路。”（孔卫东，2017）《新时期城市社区居家养老发展研究》（谈华丽，2017）中提到，瑞典是目前世界上开展居家养老服务最成功的国家之一，其政府主张“最大限度地让老年人住在自己家里养老”。瑞典居家养老服务的显著特征是服务内容广泛且覆盖全体公民。

对服务的要求逐渐提高。宁波市养老服务需求呈多元化、多样化趋势。一次针对1200名居家老年人养老服务需求的随机调查显示，有1/3以上的老人对精神慰藉、卫生保健、文化娱乐、生活照料等服务项目有需求。

发展现状及存在问题

为了应对人口老龄化问题，满足老年人对养老服务的多样化需求，2018年，宁波市人民代表大会常务委员会发布了《宁波市居家养老服务条例》。条例指出，“居家养老服务是以家庭为基础，以城乡社区为依托，由政府提供基本公共服务，企业和社会组织提供专业化服务，基层群众性自治组织和志愿者提供公益和互助服务，为居住在家的老年人提供的养老服务”。该条例的出台为居家养老服务提供了制度保障。

在人才培养方面，毛思洁在《做好养老文章，托起“无忧夕阳”》一文中提到，2014年，宁波市率先在全国成立了独立的宁波老年照护与管理学院，以全日制高等职业教育为基础，推动养老服务人才发展。

宁波市作为居家养老模式的首批试点城市，在构建养老服务体系方面已取得以下成效。第一，搭建覆盖城乡的服务设施网络。第二，打造多元化老年助餐服务体系。第三，建设便利化老年医疗服务体系。第四，建立专业化老年生活照料服务体系。第五，制定工作保障体系。目前，宁波市各级各类服务中心（站）多达2979个。

但是目前仍存在以下问题。第一，城乡、新旧小区之间居家养老服务发展不平衡。第二，居家养老服务站在偏远地区仍有空白，没有实现全覆盖。第三，大多数居家养老服务站的设施配置不足，功能不全。笔者实地走访的多家居家养老服务站空间小，提供的服务有限。第四，服务能力不足，服务内容与老年人的实际需求尚存在较大差距。第五，服务人员多为社工和志愿者，且多为兼职，专业水平不高。第六，服务主体仍以政府建设和社区运营为主，社会资本参与的服务机构有限。

建议及应对措施

如何应对日益严重的养老问题？居家养老模式如何才能更加完善，更符合老年人多元化、多样化的需求？笔者通过对居家养老的现状、需求和存在问题进行分析，提岀几方面的建议。

家庭方面

家庭是解决养老问题的重要主体。解决养老问题不仅要解决老年人的物质生活问题，更要使其精神富足。目前，一般家庭都可以满足老年人的物质需求，但是由于工作等原因，子女无法及时陪伴父母，容易出现空巢老人问题，老年人的精神和情感需求无法得到满足。因此，子女应重视父母的精神生活，让他们感受到关心与牵挂；有条件的家庭可以与老人同住，让他们的内心得到慰藉。

赡养老人是中华民族的传统美德。有关部门可以从政策、舆论等方面引导家庭成员参加到居家老人的养老过程中。

政府方面

1.完善居家养老政策系统

宁波市先后出台了《关于推进居家养老服务工作的若干意见》《宁波市人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》《宁波市人民政府关于进一步鼓励民间资本投资养老服务业的实施意见》等一系列鼓励和支持居家养老的政策文件。

首先，相关部门应进一步制定配套政策，形成促进居家养老服务发展的政策体系。各级政府需要进一步完善财政保障机制，使其与老年人口的规模和经济社会的发展水平相适应；通过设置专项资金、公益金等途径加快养老管理体制的建设。其次，相关部门要设立社会养老服务指导中心，保证人才储备，落实资金保障。再次，相关部门要完善政策体系，加大资金扶持力度，使有经济困难的老年人的需求也能得到保障。最后，有关部门还应为各类养老服务中心提供运营补助，为运营方减负。例如，养老服务中心的水电气价格按照居民电水气价格标准执行等。

2.强化居家养老服务保障体系

进一步强化居家养老服务保障体系要从实际出发，逐步扩大养老服务项目的服务范围。例如，制定居家养老服务的指导性目录，规范居家养老服务流程等。

3.实施居家养老服务工程

首先，加快居家养老服务设施建设，推进区域性服务中心建设，提高养老服务水平。其次，完善老年人护理照料项目，推进建设兼具日间照料与全托服务功能的老年护理照料中心，为辖区老年人提供日托、中短期全托、康复护理等服务。最后，推进老年人助餐服务机构建设，通过社区老年食堂、助餐点、“互联网+送餐”等模式重点为失能失智和高龄、独居老年人提供助餐服务，争取尽快实现老年助餐、配送餐服务全覆盖。

4.鼓励和支持社会力量参与

要想全面提升养老服务水平，就要加强社会力量的参与。在鼓励社会力量参与居家养老服务的过程中，要为服务人员提供专业技能和岗位能力培训，同时采取聘用专职人员、设置公益性岗位、引入社会工作者等方式，组建一支专业的养老服务队伍。此外，还可以大力发展助老志愿者队伍，发挥基层老年协会等组织的力量，倡导低龄、健康老人帮扶高龄老人，确保服务力量得到有效补充。

此外，要促进居家养老与机构养老融合发展。比如，鼓励养老机构开发居家养老服务项目，充分发挥养老机构的专业性，为周边社区的居家老年人提供生活照料和护理服务，使居家老人足不出户也能享受到专业服务。经调查，目前，已有养老机构提供居家养老服务，这可以有效提升居家养老服务的专业化水平和养老服务资源的集约利用水平。

适老化措施

居家养老服务要充分考虑老年人的身体机能和行动特点，满足老年人的生活和出行需求。政府部门应采取适老化措施，为老年人提供相应的服务。

《中国老年宜居环境发展报告》（党俊武、周燕珉，2016）提到，针对老年人的交通规划应考虑老年人的活动能力。《日本的老龄社会：现状·影响·对策》（车维汉，2004）指出，日本在道路、建筑物等交通和公共场所配备有利于老龄者出行方便的各种设施和安全标识等。

养老服务机构可以考虑以现代网络平台和信息服务系统为支撑，着力打造“政府主导，社会合力，专业助老服务人员、社会团体、社区服务组织、义工志愿者队伍、加盟企业多元化参与”的区域化、智慧化、专业化养老服务平台，由原来的社区型、单一型站点升级为区域型、网络型的全面智慧养老中心。《社会化养老服务模式研究》（纪晓岚、曾莉、刘晓梅，2017）提到，可以应用智能化管理系统实现对居家养老、日间照料等服务的全程监管。这种科技助老方式一方面能够更好提高养老服务的质量和水平，另一方面可以降低成本。

适老化措施应涵盖老年人生活的各个方面。《适老化车内交互设计策略与研究方法》（杨浩，2020）一书就对老年人的自主出行问题进行了研究，以提高老年人自主出行特别是自驾出行的安全性、合理性、舒适性与高效性为目标，从工业设计的角度以及人机交互的立场出发，为老龄化社会背景下老年人的自主出行提出建议。

总之，通过适老化措施可以让老年人有一个适合养老的环境，也让老年人的晚年生活更为安全、舒适且有尊严。

借鉴国外的先进经验

在完善养老服务的过程中，各地可以根据实际情况借鉴国外的先进经验。《日本为老服务实践及对我国的启示》（潘黎玖、李正龙、陈曼曼，2011）指出，“与中国老龄化程度相似的日本在为老服务方面有许多成功的经验,其以完善的法律和政策体系为保障、以完备的老人福利设施为基础、以专业化服务人员为支撑、以满足老年人需求为发展方向的为老服务实践,对我国在服务体系的法制化、服务设施的完备化、服务人员的专业化和服务内容的多样化的建设上具有一定的借鉴意义”。

综上所述，居家养老是宁波市应对人口老龄化问题的重要解决方式，既符合市民的期望和选择，也符合该市的实际情况。宁波市居家养老发展至今已经取得一定的成效，虽尚有不足和欠缺，但相信在政府、社会等多方的共同努力下，其将实现质的飞跃。相信在将来，宁波市会有越来越多的老年人选择居家养老，并在接受服务的过程中获得更多的幸福感。

目前的三大养老模式是机构养老、社会养老、居家养老，此外还有其他的养老模式，如2021年的综艺《屋檐之夏》中探索的代际共居模式。但这仅是个案，其是否具有普适性还有待进一步考察。居家养老既能弥补家庭养老的不足，又能满足绝大多数老年人的养老需求。而机构养老目前不仅存在少数福利性养老机构一床难求的问题，还存在机构缺乏统一的规范和标准的问题。可见，居家养老不仅契合中国传统理念，还符合我国的实际情况，是目前最经济、高效且能满足大多数老年人养老需求的养老模式，适合在全国范围内推行。

春光易老，物是人非，我们每个人都有垂垂老矣的一天。养老问题不仅是老年人要面对的问题，更是全社会需要思考的重点问题。全社会要共同发力，让老有所依、老有所养、老有所乐成为现实，让每一位老年人都能颐养天年。