心电监护仪监测联合多元化护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心理状态及心功能的影响

熊洁

南昌大学第二附属医院 （江西南昌 330001）

冠心病是临床常见心血管疾病，经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗该病的常用方法，可有效重建血运，控制病情进展[1]。但有研究发现，PCI 虽可有效恢复冠心病患者心肌供血，但无法抑制动脉粥样硬化，部分患者术后仍会再次发病，加重其心理负担[2]。因此，强化冠心病PCI 术后患者护理措施以改善整体治疗效果十分必要。多元化护理是基于患者具体特征及病情拟定的护理措施，可满足患者的个性化需求，利于促进疾病转归[3]。心电监护仪可用于监测PCI 术后患者的心功能，使医护人员及时发现情况并予以处置。基于此，本研究探讨心电监护仪监测联合多元化护理对冠心病患者PCI 术后心理状态及心功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年11 月至2022 年8 月于我院接受PCI 治疗的100 例冠心病患者作为研究对象，采用区组随机化法分为对照组与观察组，各50 例。对照组男27例，23例；年龄40～89岁，平均（58.37±4.63）岁；病程1～8 年，平均（4.27±1.02）年。观察组男24 例，26 例；年龄41～84 岁，平均（58.38±4.65）岁；病程1～8 年，平均（4.50±1.13）年。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均已签署知情同意书。

纳入标准：符合《内科学（第9 版）》[4]中冠心病的相关诊断标准，且经冠状动脉造影检查确诊；均符合PCI 指征，并接受PCI 治疗。排除标准：合并肺、肾及其他重要脏器器官功能障碍；合并肢体功能障碍，缺乏基础自理能力；患精神分裂症、抑郁症等精神疾病。

1.2 方法

两组均接受PCI 治疗，并使用心电监护仪（湖南省瑞博科技有限公司，型号：PM-9000A）监测心功能，采集患者心电数据，密切观察其心功能状况，若出现问题及时处理。

对照组采用常规护理措施，包括健康宣教，告知患者疾病及护理知识，并为其制定合理饮食计划，予以低脂、低盐饮食，合理控制体质量指数等。

观察组采用多元化护理，具体如下。（1）病情相关情况判断：入院后与患者交流，评估其生活习惯、受教育需求、日常作息及情绪状态等信息，根据不同情况制定个性化护理方案。（2）健康教育：护理人员积极与患者交流，告知其疾病相关知识，包括心脏不良事件处理方法、疾病相关危险因素及预防控制措施等。对于部分理解能力较差的患者，可重复宣教，通过健康知识手册、视频等方式协助其理解、记忆。（3）心理护理：护理人员为患者展示既往治疗成功病例情况，并邀请恢复较好患者现身说法，宣讲疾病控制经验和费用报销等方式；护理人员主动与患者交流，掌握其护理需求并尽力满足，肯定其在疾病控制中做出的努力，协助其弱化自身负面情绪。（4）康复训练：患者术后脱离危险期，待病情稳定后，引导其行被动运动（缓慢翻身、坐、立等），并根据患者具体恢复情况行康复锻炼，10～20 min/次。（5）遵医嘱行为监控：出院后定期电话或微信随访，了解患者的康复情况，记录其病情变化，调整护理计划。

两组均护理3 个月。

1.3 观察指标

（1）心理状态：分别于护理前、护理3 个月后，采用90 项症状自评量表（symptom check list 90，SCL-90）[5]评估两组心理状态，该量表包括躯体化、焦虑、偏执等10 个项目，每个项目采用5 级（1～5 分）评分法，分值范围10～50 分，评分越低表明患者心理状态越好。（2）心功能：分别于护理前、护理3 个月后测定两组左室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、 左 室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening，LVFS）及左室收缩末期内径（left ventricular endsystolic dimension，LVESD）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

护理前，两组SCL-90 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理3 个月后，两组SCL-90 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组SCL-90 评分比较（分，±s）

表1 两组SCL-90 评分比较（分，±s）

注：SCL-90 为90 项症状自评量表

组别 例数 护理前 护理3 个月后 t P观察组 50 23.57±3.46 10.05±3.05 20.727 <0.001对照组 50 23.45±3.50 12.83±3.78 14.577 <0.001 t 0.172 4.047 P 0.864 <0.001

2.2 心功能

护理前，两组LVEF、LVFS 及LVESD 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理3 个月后，两组LVEF、LVFS 及LVESD 均优于护理前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05；LVEF 为左室射血分数，LVFS 为左室短轴缩短率，LVESD 为左室收缩末期内径

组别 例数 LVEF（%）护理前 护理3 个月后观察组 50 19.80±2.21 26.76±2.99a对照组 50 19.75±2.31 23.47±2.65a t 0.111 5.823 P 0.912 <0.001组别 例数 LVFS（%）护理前 护理3 个月后观察组 50 47.32±5.11 58.68±4.23a对照组 50 46.85±5.08 54.70±4.30a t 0.461 4.666 P 0.646 <0.001组别 例数 LVESD（mm）护理前 护理3 个月后观察组 50 41.31±4.50 30.68±3.03a对照组 50 41.56±4.75 33.70±3.21a t 0.270 4.838 P 0.788 <0.001

3 讨论

冠心病主要由动脉粥样硬化、高血压等多种因素引发，可导致患者心肌缺血、缺氧性坏死，引发心功能障碍，危害其生命健康。现阶段，PCI 仍是治疗该病的常用方式，虽可有效恢复心肌供血，但术后仍需接受科学护理以促进术后康复[6]。常规护理措施虽可在一定程度上促进患者恢复，但PCI术后患者生活及行为方式发生变化，常会出现心理状态差、缺乏锻炼及心功能恢复缓慢等问题[7]。因此，临床需进一步寻找其他护理措施以促进冠心病PCI 术后患者康复。

多元化护理遵循“以人为本”的核心理念，着重从心理、精神等方面为患者提供全方面、连续性的优质护理服务，利于冠心病PCI 术后患者恢复。本研究结果显示，护理3 个月后，两组SCL-90 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明心电监护仪联合多元化护理可有效改善冠心病患者PCI 术后心理状态。其原因为：心电监护仪具有持续采集患者心电信息及智能预警等多种功能，利于医护人员根据实时数据及时采取针对性干预措施。而多元化护理强调健康知识宣教，于患者入院时掌握其个人资料，并基于此采取针对性健康宣教方式，提高其对疾病相关知识的认知水平，使其认识到术后护理的必要性，从而提高护理依从性。同时，多元化护理还侧重于患者的心理干预，护理人员积极与患者展开交流，并通过介绍治疗成功病例、邀请恢复较好患者现身说法等方式提高患者战胜疾病信心，给予患者希望，利于消除负面情绪。此外，通过肯定其在疾病控制中做出的努力，给予积极的心理暗示，可改善其心理状态[8-9]。

本研究结果还显示，护理3 个月后，两组LVEF、LVFS 及LVESD 均优于护理前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明心电监护仪联合多元化护理可有效改善冠心病患者PCI 术后心功能。其原因为，多元化护理干预中，护理人员指导患者在脱离危险期、病情稳定后实施早期康复训练，可有效促进全身血液循环，强化身体素质，改善运动耐力，提升心功能。既往研究指出，适度的运动能够调节内皮细胞活动，抑制血管平滑肌细胞，发挥舒张血管的作用[10-11]。

综上所述，心电监护仪监测联合多元化护理可有效调节冠心病患者PCI 术后心理状态，改善其心功能。