身上的“泥” 为何总洗不掉

□文/冯贇 胡建锋 建德市第一人民医院

生活中，你是否发现身边总有些胖胖的朋友，他们的脖子上有时会有黑黑的一圈，即使用最好的沐浴露，选最贵的香皂，搓最大的力，抹最白的精华液，但怎么也洗不干净……这洗不下来的“污垢”究竟是什么呢？

最近半年，10 岁的小轩（化名）遇到了一些烦恼。他发现他的脖子后面、腋下处总是黑黑的，其他小朋友甚至还会来问他是不是好久没洗澡了。这让小轩感到非常尴尬，逐渐变得闷闷不乐，也不怎么想和其他小朋友玩了。

一开始小轩妈妈还以为是洗澡没洗干净，于是就用不同种类的沐浴露都给小轩洗了一遍，谁知道这层“污垢”像是长在皮肤上一样，怎么洗都洗不掉，而且面积越来越大，皮肤也越来越黑！小轩妈妈着急了，赶紧带着小轩到医院皮肤科就诊。

皮肤科医生接诊后，仔细查看了小轩的颈部及双腋下皮肤，发现不仅颜色加深，呈黑褐色，而且皮肤增厚，表面干燥、粗糙，呈绒毛状。同时医生还发现，小轩才10 岁，体重却高达130 多斤，早已达到肥胖标准。综合以上情况，医生考虑小轩这是肥胖所致的黑棘皮病。

什么是黑棘皮病

黑棘皮病又名黑角化病或色素性乳头状营养不良，是指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种皮肤病。患有黑棘皮病部位的皮肤不仅颜色会变成灰棕色、灰黑色，而且表面还有很多天鹅绒样细小的隆起，颈部、腋下、腹股沟这些皱褶的部位是高发区域。

爱干净还会得黑棘皮病吗

黑棘皮病不是指皮肤上真的有一层“污泥”没有清洗干净，和是否爱干净无关。黑棘皮病的病因很多，包括糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、内脏器官恶性肿瘤等，其中肥胖、胰岛素抵抗已成为黑棘皮病的最常见原因。

如何治疗黑棘皮病

一旦患有黑棘皮病，治疗的关键在于找到病因，从根本上治疗，而不是单纯治疗皮肤病变。像小轩这样的肥胖性黑棘皮，就需要减肥。随着体重的下降，黑棘皮病会随之治愈，身体异常的代谢状态也会恢复正常。

肥胖性黑棘皮病有以下几种治疗方式：

●饮食治疗

①热量控制：使体重逐渐下降到健康体重标准范围内，但要防止营养不良的发生。

②在专业医生的指导下，正确分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。

③因人而异制订营养搭配方案，增加粗粮的摄入量。

●运动治疗

根据性别、年龄、体型、体力、生活习惯、运动习惯和爱好，选择适当的运动方式和运动量，制订个体化的运动方案。

●药物治疗

应用维甲酸和激素类软膏等药物来减少色素、抗炎、修复皮肤屏障功能，定期于皮肤科或内分泌门诊就医，定期检测各项指标，并及时给予相应的药物治疗。

总之，肥胖的孩子如果出现脖子、腋下等部位皮肤变黑、粗糙，家长要高度重视，这可能是肥胖带来的疾病症状，应及早治疗，防止以后出现糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢性疾病。

此外，对于患有黑棘皮病的中老年人，除了肥胖、内分泌等因素，还应排除罹患脏器肿瘤的可能，应尽早到医院仔细检查。