常态化疫情防控下医务人员睡眠质量与其心理弹性的相关性研究

陈云聪 李玉萍 孙 岚

(泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿救护中心,泉州,362000)

2019年12月,不明原因肺炎疫情暴发并迅速传播,后被证实为新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),又被简称为“新冠肺炎”。当前新冠肺炎仍在全球范围内传播并广泛流行,给世界人民健康带来了严重的威胁,世界卫生组织数据显示,截至2021年4月,全球已累计新冠肺炎确诊病例数达到1.5亿人次,累计死亡病例数达300多万人[1]。新型冠状病毒肺炎疫情具有传播快、影响大等特点,国内各级政府在中央领导下采取了一系列有效且得力的措施,取得了新冠疫情防控一个又一个的胜利。纵观2003年非典疫情、2009年甲型H1N1流感、2019年新冠肺炎,医务人员始终冲击在抗击疫情第一线,工作强度大、危险性高,这些都给医务人员带来的巨大的心理压力,导致医务人员易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧甚至睡眠问题[2]。已有的研究显示,睡眠问题在医务人员群体中尤为多见,在新冠疫情常态化防控背景下,医务人员工作压力不减反增,部分医务人员甚至需要带病上岗[3],睡眠问题或成为击垮医务人员的最后一根稻草,因而需要对影响医务人员睡眠质量的因素开展分析,力求保障医务人员身心健康,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2022年3月于泉州市妇幼保健院·儿童医院工作的医务人员85例作为研究对象,其中男30例,女55例,平均年龄(32.06±5.26)岁,调研已报医院伦理委员会批准开展。

1.2 纳入标准 1)年龄≥18周岁者;2)于院内工作时间≥6个月者;3)取得职业资格证书者;4)知情同意并自愿参加者。

1.3 排除标准 1)进修、规培、实习人员;2)疫情期间出现心理问题者。

1.4 研究方法 采用问卷调研的方式统计入组对象一般资料,包括性别、年龄、学历、职称、婚姻状况、工作年限等;采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估入组对象睡眠情况,PSQI包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物使用共计7个项目,每个项目均采用0～3分评分法,满分8～10分为存在轻度睡眠障碍,得分11～15分为存在中度睡眠障碍,得分16～21分为存在重度睡眠障碍;采用心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)对入组对象的心理弹性进行评估。CD-RISC是由Conner和Dasvidson于2003年在特质论心理弹性概念基础上编修而来,该量表主要用于评估个体在应激条件下的耐受能力以及自身行为调节能力。量表由25个条目组成,包括个体能力、控制感、忍受消极情感、接受变化以及精神信仰5个维度,量表得分范围为0～100分,得分越高代表受试者心理弹性水平越高(得分≤51分为低心理弹性,得分>51分为高心理弹性)。

1.5 观察指标 采用Pearson相关性分析入组对象PSQI与CD-RISC得分的相关性;采用单因素分析的方式探究影响医务人员睡眠质量的危险因素,采用Logistic回归分析的方式分析影响医务人员睡眠障碍的独立危险因素。

2 结果

2.1 入组医务人员PSQI与CD-RISC得分相关性分析 PSQI各维度得分与CD-RISC各维度得分之间存在明显的负相关联系,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 入组医务人员PSQI与CD-RISC得分相关性分析

2.2 睡眠障碍组与对照组一般资料比较 将入组的85例医务人员按照PSQI得分进行分组后(PSQI得分≥8分为睡眠障碍组,<8分为对照组),分别纳入2组医务人员的性别、年龄、职称、学历、婚姻状况等资料并就出现睡眠障碍的单因素开展分析,结果显示,性别、平均年龄、婚姻状况、工作年限以及CD-RISC得分为常态化疫情防控下医务人员睡眠障碍的单因素影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 睡眠障碍组与对照组一般资料比较

2.3 多因素分析常态化疫情形势下医务人员睡眠障碍危险因素 以性别、平均年龄、婚姻状况、工作年限以及CD-RISC得分为自变量,以PSQI得分为因变量,进行多因素Logistic回归分析显示,女性医务人员、已婚人员、低心理弹性人员出现睡眠障碍的风险明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 多因素分析常态化疫情形势下医务人员睡眠障碍危险因素

3 讨论

随着近些年社会的快速发展,人们生活节奏不断加快,竞争压力不断增加,越来越多的人进入了亚健康状态,医务人员作为特殊的工作群体,长期位于临床一线,工作强度大、工作时间长、作息不规律、工作责任心要求强,加之近些年医患矛盾频发,这些都无形中增加了医务人员罹患心理疾病的风险[4]。而2019年以来的新冠疫情肺炎又使上述情况更为恶化,在抗击疫情工作中,医务人员始终都是“急先锋”“先遣队”,部分医务人员还需要直接接触阳性患者,感染风险激增,这些都无形中增加了医务人员的工作压力,导致医务人员焦虑抑郁、紧张恐惧、睡眠障碍等情况频发。睡眠是人体正常的生理需要,而良好的睡眠是我们顺利开展日常活动、学习和工作的基本条件,近些年国内外对睡眠问题的关注度日益提高,2001年国际精神卫生和神经科学基金会将每年的3月21日定为“世界睡眠日”,2003年中国睡眠研究会将“世界睡眠日”引入国内,使睡眠问题得到了广大群众的关注。导致睡眠障碍的因素较为多样,其中最为常见的包括心理因素、生理因素、精神疾病、躯体疾病以及药物因素等,睡眠障碍患者往往会伴发记忆力衰退、认知功能障碍、情感障碍等症状,且出现高血压、冠心病等心脑血管疾病的风险更高[5]。

本研究通过纳入85名医务人员并开展问卷调研的方式,就常态化疫情防控背景下医务人员睡眠质量与其心理弹性的相关性开展了分析,结果显示,受访医务人员的PSQI各维度得分与其CD-RISC各维度得分之间存在明显的相关性,这提示了心理弹性可能能够在一定程度上对医务人员的睡眠质量造成影响。目前临床上针对医务人员心理弹性与睡眠质量相关性的研究仍然较少,但有其余群体的研究结果可以借鉴。如一项针对306名脑卒中后偏瘫患者照顾者的测评发现,入组对象睡眠障碍检出率为57.8%,照顾负担得分与心理弹性得分负相关,与睡眠质量得分正相关,心理弹性得分与睡眠障碍得分负相关。一项针对231例冠心病患者开展的研究则显示,入组对象心理弹性与其PSQI得分负相关,该研究同时指出心理弹性在感知压力和睡眠质量之间存在中介效应,即通过调节心理弹性可以一定程度上改善患者的睡眠质量,这些都与本研究结果类似[6]。我们分析认为,常态化疫情防控背景下,医务人员的工作压力并没有减小,只不过从过去几年的定点支援更换为了坚守本职,其工作内容和工作强度并未出现明显变化,甚至有部分医务人员需要带病上岗,以应对疫情对医疗机构的多次冲击。

心理弹性最早起源于20世纪70年代,目前是心理学、临床医学、教育学、护理学等多个学科的研究热点方向,心理弹性可简述为个体面对困境、创伤、威胁等巨大压力时良好的适应过程,是一种对困难经历过程的反弹能力。目前已有研究指出,心理弹性是个体心理健康的重要保护因子,有针对大学生心理弹性与心理健康相关性的调研结果显示,个体的心理健康与其心理弹性是正相关的,另有调研指出个体的心理弹性直接影响了其自护能力、治疗依从性、生命质量以及应急状态等指标,通过提高个体的心理弹性能够显著增强个体的自我效能与应对危机能力,效果明显[7-8]。本研究通过进一步的单因素和多因素分析,也发现了心理弹性是影响医务人员睡眠质量的独立危险因素,而通过调节医务人员心理弹性,将有助于为其睡眠质量的改善奠定良好基础。

综上所述,常态化疫情防控形势下医务人员睡眠障碍形势较为严峻,出现睡眠障碍占比较高,而低心理弹性是诱发睡眠障碍的重要危险因素之一,可以考虑通过适当的心理调节,提高医务人员心理弹性,最终改善其睡眠障碍状况。

利益冲突声明:无。