耳穴压豆联合情志护理对失眠患者睡眠质量及护理效果的影响

余 梅 汤玉霞 刘丽梅

(福建宁德师范学院附属宁德市医院中医科,宁德,352100)

失眠属于发生率较高的神经内科疾病,流行病学调查研究结果显示,目前有25%的成年人存在睡眠障碍问题,有10%的患者为失眠。诱发失眠的原因比较复杂,以多梦、入睡困难、惊悸、睡眠不足等症状为主,目前治疗措施较多,包含药物治疗、艾灸等,但是艾司唑仑等西药长期服用存在耐药性和依赖性,可引起抑郁等精神疾病,远期效果不够理想。中医认为,失眠是因脏腑阴阳失衡所引起的症状,耳穴压豆作为常见中医外治法,对耳郭特定穴位产生刺激性作用,具有调和脏腑、行气活血、镇静安神的效果,和情志护理联用能够疏解焦虑、抑郁等负性情绪,进而达到改善失眠的目的[1]。鉴于此,本文展开随机对照试验,以80例失眠患者为研究对象,深入探析患者护理期间联合应用耳穴压豆、情志护理取得的干预效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的失眠患者作为研究对象,抽检样本共计80例作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组中男22例,女18例;年龄41～82岁,平均年龄(61.44±2.44)岁;病程1～16年,平均病程(8.14±1.26)年;体质量指数20.16～31.25 kg/m2,平均体质量指数(25.69±1.44)kg/m2。观察组中男24例,女16例;年龄40～81岁,平均年龄(61.19±2.58)岁;病程1～15年,平均病程(8.22±1.14)年;体质量指数21.49～30.75 kg/m2,平均体质量指数(25.44±1.52)kg/m2。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)与《国际睡眠障碍分类》中关于失眠的诊断标准相符合的患者[2];2)入院后主诉为入睡困难,入睡时间大于30 min,觉醒次数大于2次的患者;3)符合用药指征的患者;4)无其他脏器组织病变的患者;5)总睡眠时间不足6 h的患者;6)治疗依从性较高,可遵医嘱用药的患者;7)精神状态、认知功能、意识状态正常的患者;8)病历资料完整的患者;9)对研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)存在器质性疾病的患者;2)因中枢神经损伤、脑萎缩造成失眠的患者;3)合并发生急慢性疼痛、外伤的患者;4)患有精神疾病的患者;5)表现为意识障碍以及沟通障碍的患者;6)临床资料遗失的患者;7)在研究中途退出,决定擅自中止治疗的患者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 患者入院后给予其常规护理,由医护人员遵医嘱指导患者定时、定量服用药物,尽可能为患者营造安静、舒适的睡眠环境,引导患者调整睡眠习惯,根据个体差异以及患者喜好建议其采取散步、太极等有氧运动,运动期间始终遵从循序渐进的原则,以免过度锻炼。此外,加强健康宣传教育,告知患者保持清淡、易消化的饮食原则,避免饮用兴奋类饮品,例如咖啡、浓茶,睡前采用听音乐、泡脚等方式保持全身心放松,提高睡眠质量。

1.4.2 观察组 以常规护理为基础联合应用耳穴压豆、情志护理。情志护理:由护理人员依照患者心理状态、负性情绪表现形式、性格特点制定护理计划,护理人员以亲切的态度和患者主动沟通,予以开导,促使患者正确认识自身疾病发生机制、治疗方式,引起患者重视。1)心肾不交型:此类患者表现为过度紧张以及焦虑,存在较重的思想负担以及精神压力,护理期间采取移情易性法转移患者注意力,依照患者实际情况采取书画、垂钓、歌舞表演等方式舒畅气机、颐养心神。2)心脾两虚型:此类患者年迈体虚、气血亏虚,容易出现头晕目眩、多梦易醒、心神不安、神疲乏力等症状,在护理工作期间应用释疑解惑法,向患者详细介绍疾病基础知识,阐明真相,从根本上解除心理负担。3)痰热扰心型:患者因痰热上扰、上焦气血运行阻塞,进而出现心烦、口苦、头痛、失眠等症状,采取言语开导法进行护理,向患者详细讲解不良情绪所产生的危害,克服不良情绪,积极参加户外活动,保持愉快舒畅的心情。4)肝火扰心型:患者因情绪较为激动,肝火旺盛难以平息,神经长期处于紧绷状态,给予患者顺情从欲法进行护理,顺其情、从其意,尽可能满足患者护理需求。5)心胆气虚型:此类患者心神不宁、心理承受能力比较差,于护理期间还需稳定情绪,避免观看刺激性电影以及书籍,为其构建舒适、安静的环境,在条件允许下多外出旅游,鼓励患者和他人积极沟通和交流,改善胆怯等心理。6)耳穴压豆:指导患者保持坐位,主穴选取神门、心、交感、皮质下以及神经衰弱点,肝郁气滞型者配穴选择三焦、肝;心脾两虚证型者选择小肠、脾为配穴;心肾不交证型者配穴选择心、肾等对应耳穴,以75%的乙醇消毒压豆部位,粘贴王不留行籽,粘贴于耳穴,适度按压和揉捏,以患者出现酸、胀、痛、麻感为准,每个穴位按压2～3 min,3次/日。耳穴压豆前注意询问患者是否存在乙醇以及胶布过敏史,如果胶布过敏者替换为纸质胶布,耳穴压豆后观察贴穴区域是否存在血管充盈、隆起以及变形等情况,采取对症处理,夏天依照患者实际情况缩短压穴更换时间,尽可能保持压穴耳部干燥,如果患者表现为某个穴位过于敏感,难以忍受,告知患者可自行去除,在下次按压时再压[3]。

1.5 观察指标 1)睡眠质量:以理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards-Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)为评估工具,评估内容包含睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量,量表满分为100分,单项指标评估范畴为0～20分,数值和患者睡眠质量正相关[4]。2)负性情绪评分:采取相应护理措施前后应用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者负性情绪,前者21个条目,后者17个条目,单项条目应用1～5分5级评估法,数值越高表示为患者负性情绪越严重。3)护理满意度:评估工具选用科室自行拟定的调查量表,评估内容包含服务态度、沟通技巧、操作技能以及心理干预,单项指标满分为100分,数值和护理满意度正相关。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量相关指标评分比较 2组患者睡眠质量包括睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量等比较,观察组相关指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量相关指标评分比较分)

2.2 2组患者负性情绪比较 评估2组患者护理前负性情绪评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者负性情绪比较分)

2.3 2组患者护理满意度比较 护理后,测定2组患者护理满意度评分,观察组各项指标参数(如:服务态度、沟通技巧、操作技能、心理干预)均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较分)

3 讨论

失眠属于较为多见的睡眠障碍,目前失眠的发生机制并不统一,但是有研究资料表明和自主神经功能紊乱息息相关。失眠发生原因比较复杂,由内在、外在因素共同决定,是中枢神经细胞抑制、兴奋平衡紊乱的结果,对于患者生命质量具有直接影响[5]。现代医学在失眠治疗中所用方法以药物治疗为主,常用药物为艾司唑仑,能够缩短入睡时间、增加睡眠深度,但是存在严重的不良反应,会诱发全身性不良症状,例如头晕、口干等,导致患者出现精神异常。由此可见,为改善患者失眠症状还需辅助应用有效的护理干预措施[6]。

本研究结果表明,实施相应护理计划后,测定睡眠质量评分、护理满意度评分,观察组均远高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理前2组患者负性情绪比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,护理实施后观察组HAMA、HAMD评分均较低,比较差异有统计学意义(P<0.05),分析原因如下:研究表明耳郭所分布的神经组织较为丰富,包含迷走神经分支以及交感神经,采取耳穴压豆法定期压迫和刺激耳内穴位,具有传导经络的效果,有利于调节兴奋和抑制状态,促使患者病理性睡眠恢复至正常状态[7]。耳穴压豆作为中医特色疗法,按压神门等穴位具有安心养神、镇静的效果,在实施期间应用一种带有药效的中药植物颗粒,促使经络顺畅传导,能够推动脏腑机体恢复至正常状态,进而调节迷走神经功能,改善失眠症状[8]。中医情志护理指导内容为中医基础理论,为患者提供陶冶情志、安神静志等多种特色护理措施,能够充分满足患者心理诉求,为患者提供舒适的治疗环境,有利于促进患者早日康复[9]。耳穴压豆、中医情志护理联合应用针对性解决患者心理问题,促使患者正确认识疾病,冷静、理智地配合治疗,二者干预措施属于心理干预、身体治疗的结合,相辅相成,具有良好的治疗效果。

综上所述,失眠患者联合应用情志护理、耳穴压豆对于减轻患者睡眠症状、提升整体睡眠质量具有突出效果,有利于减轻患者负性情绪,调节心理状态,在临床上具有较高的借鉴和推广价值。

利益冲突声明:无。