高职护生“1+X”老年照护中级职业等级教学运用ADDIE模型的研究

涂丽霞 刘 颖 吕 涵

苏州卫生职业技术学院 江苏苏州 215009

《国家职业教育改革实施方案》[1]提出,从2019年起,在职业院校启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点(以下称“1+X”证书制度试点)工作,鼓励职业院校学生在获得学历证书的同时,积极获得多类职业技能等级证书,拓展本领,缓解就业矛盾。面对人口老龄化不断加剧,老人养老成了社会的一大需求,而照护人员严重短缺,养老专业性人才建设已成为我国非常急迫的问题[2]。2019年5月,我校获得首批“1+X”老年照护证书制度试点项目,根据老年照护初级、中级、高级技能等级标准,如何将老年照护职业技能等级标准及要求融入专业课程中,如何让学生在专业学习的同时获得老年照护证书(中级),从而推进“毕业证书”和“X证书”的有机衔接。本校护理专业学生就老年照护证书(中级)进行研究,研究报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用非同期学生的方便抽样,选择2020级和2021级学生为研究对象。将本院2020级护理专业268位学生作为对照组,2021级护理专业284位学生作为实验组。对照组采用传统的教学方式,实验组应用ADDIE模型教学模型。

研究对象纳入标准:(1)顺利完成一年级所有课程;(2)希望考取老年照护员资格证书者;(3)自愿选修“老年照护技术”课程;(4)知情同意,自愿参加本研究。

排除标准:(1)未完成一年级课程留级者;(2)不想考证但想完成《老年照护技术》课程学分者。

剔除标准:(1)学习期间放弃考证者;(2)学习期间因不可抗力因素无法继续参与者。

两组学生中有65名男性(对照组35名,实验30名),所有学生在进入《老年照护技术》学习时,各科成绩、一般资料比较无统计学差异(p>0.05)。两组学生均由同一教师团队承担教学,使用同一本教材。

1.2 方法

1.2.1 组建教学团队

理论教学团队:根据“1+X”考试、老年照护大赛及教学内容,选取讲师及以上职称、具有《老年照护职业技能等级证书》师资和考评员资格组成,共6位教师组成团队,负责老年照护的理论知识教学。

实践教学团队:理论教学团队6人全部参与实践教学,另外,邀请老年护理院具有老年照护经历8年以上的老年照护员6人作为此团队成员,组成共12人的教学团队。

1.2.2 基于ADDIE模型的教学设计

1.2.2.1 分析阶段

此阶段主要明确目前学习《老年照护技术》的教学具体条件,确立教学目标,掌握学生现阶段具有的知识和技能,根据具体情况重新分班,根据学情制定不同的教学方法。如医学知识扎实与否、动手能力、评判性思维能力、沟通协调能力等情况进行分班和选取教学的侧重点。

1.2.2.2 设计阶段

该阶段运用教育目标分类学方法,进行老年照护员的培养设置,提高老年照护人员核心胜任力。学习内容分为知识、技能、态度,此三方面具有一致性和协同性,因此要从此进行综合培养[3]。以学习内容为基础,检索国内外老年照护的研究情况、认证资格等,研读“1+X”老年照护职业技能等级证书中级考核需求、老年照护大赛要求,了解老年照护人员核心能力现状,初步拟定培养方案,制定相应的能力标准。通过Delphi法最终构建知识、技能、态度3个培养模块[4]的培养方案,达到提升老年照护综合能力,提高“1+X”老年照护职业技能等级证书中级考核的通过率,教学时间为1学期,共36学时。充分利用信息化平台,对各阶段进行不同的测评。

1.2.2.3 开发阶段

根据前阶段的研究结果,为达到教学目标,团队根据培养方案和班级具体情况采用理论+实践教学,理论教学采用现场授课、PBL教学、网络授课等方式结合,实践教学采用现场演示、情景模拟、回复示教多种场所结合。考虑到学生有一定的医学基础知识和技能,教学中主要进行“查漏补缺”,理论知识和技能操作课时根据不同班级进行相应调整,教学中充分运用案例、SSPS教学,达到巩固理论知识和技能,达到锻炼学生综合分析及运用能力,从而提高学生老年照护能力。授课团队的教师深研整体课程内容、“1+X”老年照护证书考试要点、老年照护大赛关注点。由过程评价和考证考核形式组成,过程评价为线上考核和讨论、线下提问及情境模拟等形式组成;考证考核根据老年照护职业技能等级证书中级考核标准进行。

1.2.2.4 实施阶段

实验组进行基于ADDIE模型的老年照护技术教学。进行教学前根据教学对象进行分配教学任务,教学团队成员均进行教学目标、内容、要求、方法等集体备课,教学团队成员每4周集体备课一次,进一步完善教学。每班都采用理论与实践相结合的形式,借助信息化手段开展教学工作。为了充分发挥学习平台作用,所有学习资源均上传到平台,学生可以随时随地观看学习。

(1)课前充分准备:每次课前每班针对每次课的学习目标在平台发布学习任务、微课、视频、习题等,学生根据学习任务完成相应内容并进行测试,达到知识的启化,教师通过测试了解学生对知识掌握情况调整教学内容,为课中教学做好充分准备。

(2)课中灵活教学:教师根据学习平台课前反馈,灵活运用案例导入、思维导图、PBL、情境模拟、学生回示教、视频纠错等教学方式,针对课程重难点及课前反馈开展课堂教学,面临操作技能应规范化,面临案例应注意沟通能力、人文关怀元素等老年照护核心能力,整体教学中做到以学生为主体、教师为主导,促进知识内化。

(3)课后深入拓展:学生借助网络平台的教学资源、教学案例库、讨论区等拓展知识;通过实训室练习、视频上传、互纠互改等强化技能;必要时联系专家、走进养老院等形式学以致用。

1.2.2.5 评价阶段

该阶段采用过程性评价和总结性评价。教学过程中,采用阶段性测试、平台讨论、上传视频、互纠互改、情境模拟等方式,了解学生对教学内容掌握情况、教学目标完成状况、学生对授课教师的满意度,组织教学团队研讨不断修正完善教学设计。在授课结束后,对两组学生进行老年照护能力评价和实验组学生对教学模式的满意度的评价,在参加老年照护职业技能等级证书考核后,对比两组考核成绩。

1.3 评价指标

1.3.1 老年照护能力

1.3.1.1 老年照护职业技能等级证书中级考核情况评价

老年照护职业技能等级证书考核评价方式为上机理论+考评点实操两项考核相结合,考评维度是以老年照护服务质量特性为核心,全面考核学生的专业知识、可持续发展能力、核心素养和岗位操作技能[5]。中级理论考核成绩=30%初级理论+70%中级理论;实操考核成绩=1个初级项目考核成绩+2个中级项目实操考核成绩。实操考核由各老年照护考评站点组织进行,实操单项评价规则见表1。实操考核不是单纯的考查对操作的熟练程度,而是对老年照护服务质量特性所包含的“有形性”“可靠性”“反应性”“文明性”“移情性”的评价[5]。

表1 中级老年照护实操单项考核评价规则

1.3.1.2 老年照护能力评价

采用自行设计的“老年照护核心能力调查表”中的“老年照护能力”此维度进行调查,该维度8个条目,采用Likert 5级计分法,从“完全没有”至“非常强”分别赋值1～5分,总分在8～40分,得分越高,能力越强。此调查表内容效度指数为0.871;Cronbach’s α系数为0.86,具有较好的内部一致性。

1.3.2 教学模式满意度调查

团队通过查阅参考文献研究,自制问卷调查表进行评价教学模式的满意度,该调查表包括10个条目,每个条目均划分为“是、不确定、否”3个等级。该问卷的Cronbach’s α系数为0.93,对实验组学生进行调查。

1.4 资料收集方法

授课结束后,实验组学生在线上完成老年照护能力和教学模式满意度问卷。两组学生都参加国家统一规定的老年照护职业技能等级证书考核,从而获得相应成绩。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生老年照护能力比较见表2、表3。

表2 两组学生老年照护中级证书考核成绩比较(分,

表3 两组学生老年照护能力比较(分,

2.2 运用ADDIE模型的教学满意度评价见表4。

表4 实验组学生对运用ADDIE模型教学的满意度 (n=284) 人(%)

3 讨论

3.1 运用ADDIE模型可提高高职护生老年照护中级证书的考试分数

高职护生完成老年照护技能课程后参加“1+X”老年照护中级证书考试,两组学生都顺利通过,成绩都比较好,但从由表2可见,理论成绩和操作成绩均是实验组高于对照组(p<0.05),说明老年照护教学中运用ADDIE模型能提高高职护生提高老年照护中级证书的考试分数。因为ADDIE模型由5个阶段组成,每个步骤承上启下,这为确定教学实训形成的五个阶段提供依据,避免了教学中存在的笼统性、普适性,有助于因人教学、因需教学,从而提高教学效果。

3.2 运用ADDIE模型可增强高职护生老年照护能力

运用ADDIE模型,确定知识、技能、态度3个模块,以其为基础,确定老年照护的教学目标、教学内容、教学方法,保证涵盖须具备的老年照护能力。张子云、邵珍珍等[6-7]研究护理培训中去运用ADDIE模型可提高护士创新能力、护士核心能力。本研究通过学情分析、需求调查,拟定教学目标和培养方案,结合“1+X”老年照护职业技能中级证书考核、老年照护大赛具体内容构建了新的教学形式,在教学中充分体现知识、技能、态度的培养。不管是从需求现状,还是从中级证书考核要求和大赛关注点,教学中不仅局限于理论知识的传授和“硬技能”的操作学习,而是更加注重批判性思维、团结合作、沟通协调等“软技能”培养[4],因此,在教学过程中特别关注老年照护能力和态度的培养。为了达到培养目标,在教学中根据具体情况采取线上线下相结合、理论与实践相结合的形式,运用案例、SSPS教学,采用现场演示、情景模拟、回复示教等方法提升学生自主学习能力、团队协作能力以及解决问题能力的培养[8],从而提升老年照护能力;通过各种讨论、实地学习、SSPS等方式,找到对老年人进行照护态度、照护行为改变的有效方法,从而在对老人进行照护时应具备开放的心态、灵活的态度,也树立正确的价值观。本研究评价阶段由总结性评价和过程性评价组成,在进行总结性评价的同时还需关注过程性评价的实时反馈,确保教学能根据具体情况随时完善。从表3可以看出,老年照护能力8个条目有6个条目和总分实验组均高于对照组(p<0.05),有明显差异。说明运用ADDIE模型可增强高职护生老年照护能力。

3.3 老年照护技术中运用ADDIE模型提升高职护生的满意度

从表4可以看出,老年照护技术中运用ADDIE模型满意度调查中,10个条目有5个条目的满意率在70%以上,特别是提高学习效率更在80%以上,这与Patel、刘于等[9-10]研究相匹配。本研究在分析阶段因人分班,从而在设计、开发、实施阶段都能做到因班教学,使得很多学生不用浪费时间在已经掌握的内容上,也可以做到在最短的时间达到最好的效果,学生学习效率提高明显;由于分析学情进行分班,各种能力或知识相近的同学在一个班级学习,互相之间积极主动地服务于他人,为了在竞争中保有优势,也为了在教学中有良好的表现,各位学生更愿意自觉地学习更多的知识和技能,自主学习意识和能力明显增强;在SSPS扮演、情境教学、养老院教学等方法中,学生亲身体会作为老年人的感受,学生还需扮演照护人员,互换角色体验不同的感受,从而培养同理心、增强职业情感、增强职业自信,大部分学生非常满意此种教学模型。