经常陷入情绪困扰的女生

薛海珊

一、经常崩溃的小米

小米（化名），女，高一学生。期中考试前一个月，小米在完成不了作业时会情绪崩溃，并且无法处理任何事务。因此，她焦虑万分，身心俱疲，却无力改善，倍感无助。小米的父母无法理解她崩溃时的大喊大叫，反而批评指责她，这让她内疚又委屈。久而久之，小米一到做作业或考试时就会出现躯体疼痛，甚至出现自伤行为。学业日渐繁重，小米希望尽快摆脱这种恶性循环，主动求助心理健康教师。

二、咨询视角分析

小米初三时虽然出现过焦虑、抑郁情绪，但是能顺利考入重点高中。进入高中后，面对学业压力剧增，朋辈优秀，自己成绩不理想，小米心理落差较大，再次出现焦虑、抑郁情绪，通过玩手机、睡懒觉来逃避学业压力。她也尝试过向父母倾诉，但得到的是说教，因此倍感失望，逐渐出现“我不好”“我不值得”等消极信念。小米得不到理解与关爱，又感觉前途无望，压力积蓄，最终情绪崩溃，甚至升级为自伤行为。我评估了小米的情况，及时与小米的父母沟通，建议他们带小米去医院诊断治疗，并在治疗的同时为小米提供心理辅导。我与她商定的辅导目标为缓解学业压力，疏导焦虑、抑郁情绪，提升学习行动力。

三、咨询过程

1.建立良好的咨访关系

咨询中最重要的事是建立良好的咨访关系。无条件的积极关注以及适当的引导、鼓励，有助于良好咨访关系的建立。由于小米有很强的倾诉欲望，我允许她自由地表达，耐心倾听她的任何想法与感受。她经常陷入情绪困扰，并因此否定自己。我尝试运用叙事疗法将她的情绪问题外化，引导她重新看待情绪，接纳自己。待小米能理性看待情绪后，我进一步引导她寻找情绪产生的根源。她意识到在应对不擅长的重要科目以及量多、难度大的学习任务时，她更容易情绪崩溃。此外，我适时地肯定与鼓励她，如肯定她积极向上的心态，鼓励她在情绪波动时选择感兴趣的舒缓放松方式，或建议她从擅长的任务入手，从而进入学习状态。

2.看见情绪背后的需求

大多数人比较关注外在的情绪、行为，忽略情绪、行为背后的内心冲突与需求。小米喜欢跟我分享她写的小说。我在和她分析小说时引导她发觉文字背后的情绪，以及投射出的冲突与渴望，并帮助她“翻译”躯体化传递的信息。另外，我引导小米通过呼吸放松的方式与身体对话。她练习通过呼吸感受躯体症状背后的情绪，觉察情绪背后的需求。看见就是疗愈。小米意识到自身内在的渴望，学着理解和接纳矛盾的自己，不再觉得自己异常，躯体疼痛有所缓解。在我的鼓励下，她逐渐用阅读、写作、深呼吸等方法替代自伤行为。

3.运用积极资源实现小目标

小米看问题容易以偏概全，觉得自己一无是处，无人关爱。我从积极心理学的视角引导小米看到“房树人”绘画作品中的积极元素。通过对这些积极元素的分析，她意识到自己平时忽略了自身优势和父母、老师的支持。在此基础上，我采用“焦点解决式谈话”技术引导小米改变应对策略。小米试着分解学业任务，制订弹性计划，运用老师和同伴资源聚焦问题解决，逐渐让学习状态回归正轨。

4.积累应对压力的经验

咨询期间，小米在备考最薄弱的科目时出现过几次情绪波动。我安抚她，告诉她这种反复是正常的，引导她通过正念冥想觉察需求并减少评判。慢慢地，小米接受了情绪波动的存在，逐步实现了认知转变，即“我有方法应对”“专注当下行动即可”。为巩固认知层面的转变，她按照我的建议总结归纳了3 个以上应对情绪波动的方法。

5.发挥良好的家庭沟通功能

咨询过程中，我征得小米的同意，定期与她的父母沟通，在建立信任关系的基础上做好普教工作，督促谨遵医嘱，并引导小米的父母觉察到说教、指责等不良沟通方式会加重小米的症状。同时，我给他们示范安抚小米情绪的方式，鼓励他们多表达欣赏与关爱，以提升小米的自信心。小米的父母在我的引导下有意识地控制自身焦虑，给予小米更多的肯定，并陪伴小米运动和阅读。经过他们的积极配合，小米的精神状态得到了很大的改善。

四、咨询反思

在坚持医院治疗和接受了12 次心理辅导后，小米的情绪得到了很大改善。尤其是重要考试前，小米出现情绪波动的频次明显下降，崩溃程度降低。她学会及时觉察并调整状态，重新投入学习。由于家庭互动模式发生改变，小米也逐渐认可了自己。

在本案例中，做好咨询设置以及与家长沟通工作至关重要。心理健康教师在辅导前应告知来访学生咨询设置，说明保密例外情况，获取来访学生的理解，以便及时与班主任、家长沟通反映情况。同时，双方遵守咨询设置也有利于守护咨询边界。此外，心理健康教师应明确告知家长心理辅导的工作方式，以取得他们的理解与支持，从而更好地帮助来访学生走出困境。