子宫内膜炎与生育：影响与对策

黄秀娟

子宫内膜炎患者常表现为月经过多、经期延长等，由于内膜增多，伴有卵巢功能失调，导致月经量增多。子宫内膜炎一般为继发性疾病，在未产妇女中多见，月经来潮不会疼痛，通常从某一时期开始有痛经的表现。发生子宫内膜炎后，白带会异常增多，主要是因为内膜腺体分泌增加导致。白带呈淡黄色，稀薄水样，可能有脓性伴臭味，有时为血性白带。白带过多，不仅携带大量的白细胞，还会吞噬精子，对精子的活动不利，影响女性受孕。子宫内膜炎患者性趣下降，出现性交疼痛，也会伴有腹痛、腰酸等情况。

女性生殖系统具有正常的生理防御功能，如果存在妇科炎症，或者女性分娩情况下，防御能力就会被破坏，机体抵抗力下降，子宫内膜有细菌侵入，导致子宫内膜炎。不管是急性子宫内膜炎，还是慢性子宫内膜炎，都会影响女性的生育，影响的程度存在差异。

对于急性子宫内膜炎，主要是在各种宫腔手术操作之后出现，比如分娩、流产等情况。患者发病急骤，阴道内有大量分泌物，呈脓性或者血性，同时患者伴有下腹痛、畏冷等症状。分泌物中含有炎性成分，使进入阴道的精子被吞噬，影响精子进入子宫，就会导致女性不孕。

子宫内膜炎需要及时治疗，如果不及时控制疾病，炎性会继续蔓延，对其他组织造成不利的影响，病情继续发展，导致卵巢炎、急性输卵管炎，甚至盆腔炎。这些疾病都会影响生育，增加不孕症的风险，使疾病的治疗更加困难。

急性期的患者没有进行彻底的治疗，可能形成慢性子宫内膜炎。少部分慢性子宫内膜炎会发展为子宫内膜粘连，也会导致不孕，增加治疗的难度。

对于有炎性的子宫内膜，受精卵不易着床，并且存在抗子宫内膜抗体，会出现着床障碍，影响患者生育。性交之后，精子进入女性宫腔，由于子宫内膜炎的存在，支原体、衣原体等在阴道位置，病原体会吞噬精子，降低精子的活动力，或者造成精子死亡，减少进入输卵管内的精子数量，降低受孕机会。即使有精子受精成功，形成受精卵，但不容易着床。着床成功也容易流产，多次流产会导致不孕。

西药治疗。治疗子宫内膜炎，可以在宫腔内进行抗生素注射，将细菌在局部杀灭，消除炎性反应。通过口服抗生素，将引发感染的细菌杀死，减少局部炎症。

中药治疗。根据患者的具体情况，由医生开具中药处方，可以进行中药外敷。或者采用清热解毒、活血化瘀、益气养血的中药汤剂进行治疗。也可应用中医贴敷、耳针、针灸等方式治疗。

手术治疗：部分慢性子宫内膜炎患者由于黏膜下肌瘤或者息肉导致，需要进行手术治疗。单纯的抗生素治疗效果不理想，手术切除的效果更加彻底。如果宫腔内残余组织导致感染，不仅要使用抗生素治疗，也要进行宫腔清理，将坏死组织及时清除。

在日常生活中，要注意个人生活卫生。最好采用淋浴的方式，对外阴部加强护理，使用温水每日冲洗。没有淋浴条件的可以使用专门的盆清洗，必须专盆专用。先清洗外阴，从前向后，然后是大、小阴唇，最后是肛门及其周围。合理选择妇科洗液，避免打破私处的酸碱平衡，最好不要用沐浴露、肥皂。可以使用专门的妇科洗液，性生活前后都需要清洗，维护其自洁能力。

注意减少性传播疾病，提倡安全性行为，保持固定性伴侣，避免性生活过早，避免多个性伴侣。如果没有妊娠准备，需要采取必要的避孕措施。使用宫内节育器，需要做好咨询，然后放置，上环后要定期检查。

如果出现宫颈炎、阴道炎，要及早诊断治疗，防止炎症上行到宫腔，导致子宫内膜炎。注意是否出现月经过多、经期延长等情况，及早检查诊断和调理，降低上行感染的风险。

总之，如果确诊为子宫内膜炎，患者要保持良好的心态，积极治疗，及早恢复。通过中西醫结合治疗，能够有效缩短疗程，提高治疗效果，减少对生育的影响。

广西钦州市钦北区妇幼保健院