妊娠高血压的探究

任云琴

日常生活中我们经常听闻妊娠高血压是令人“闻风丧胆”的疾病，那么妊娠高血压到底是什么，有什么危害，我们又该怎样预防妊娠高血压呢，相信通过这篇科普您会进一步了解该疾病。

首先，妊娠高血压综合症是孕产妇特有的疾病，是一种严重而常见的并发症，也是孕产妇及围产儿死亡原因之一。常发生在妊娠20周后，主要临床表现为血压升高、浮肿、蛋白尿，严重时可发生抽搐、昏迷（即子痫）。主要病理变化为全身小动脉痉挛、各器官均受累，严重者心、脑、肝、肾等主要器官均会出现缺氧、水肿、坏死。

其次，妊娠高血压可能与基因遗传等先天性因素、子宫胎盘缺血、贫血和营养不良有关。

根据多年临床经验，以下几类情况容易引发妊娠高血压：

1.年龄小于20岁及大于40岁的高龄初产妇因精神过度紧张或压力大易造成高血压。

2.家族中有高血压或肾炎、糖尿病史。本人有血管性疾病、肾病及糖脂代谢异常的女性；超重或营养不良的女性。

3.子宫张力过高，如羊水过多、双胎、多胎、糖尿病、巨大儿及葡萄胎导致宫腔压力增大，子宫胎盘血流缺血缺氧等。

4.既往有妊高症、不明原因胎死宫内、胎儿生长发育受限的病史，以及有抗磷脂综合征再次妊娠也属于高危人群。

那么该如何预防妊娠高血压呢？

妊娠高血压对孕妇和胎儿都会产生一定的影响。对孕妇来说，妊娠高血压会引起孕妇肺水肿、急性肾功能衰竭、急性左心衰和脑血管意外等症状，约有8%的孕妇会有不同程度的凝血机制障碍，极易威胁自身生命安全；对胎儿来说，妊娠高血压会导致约15%的胎儿出现发育受限，胎儿会因缺血、缺氧而发生宫内窘迫。想要预防妊娠高血压，应做到以下几点：

1.定期自查。在妊娠的早期一定要定期监测血压、检查血常规、尿常规、尿蛋白、监测体重等。

2.注意休息。每天尽量多休息，在卧床休息时以左侧卧位最佳，利于血液循环，改善肾脏供血。

3.及时纠正异常情况。如果发现有贫血症状，要及时补充铁质；如果发现下肢发生浮肿，卧床休息时小腿部垫一小枕头把脚抬高；血压偏高者要按时服药；症状严重的患者可以考虑终止妊娠。

4.合理运动。妊娠期适当锻炼可以保持孕妇的身体健康，避免因体重增加太快或体重减轻过度而影响孕妇及胎儿的健康。

5.保暖。在初春、秋冬季节，天气寒凉容易导致血管痉挛、毛细血管收缩，孕妇发生妊娠高血压和心脑血管等疾病的概率会增加，因此孕妇要注意保暖。

除了以上需要注意的事项外，想要更好预防妊娠高血压，还应在饮食方面多下功夫。

1.控制体重增长速度。肥胖是妊娠高血压的重要危险因素，过度摄入能量就会导致肥胖，所以孕妇一定要以正常体重增加的标准来控制进食量。正常孕妇的孕前体重，单胎孕妇孕中晚期摄入能量应该以每周增重0.3-0.5kg 为准，而肥胖者每月体重增长不应超过1kg。

2.减少脂肪的摄入。少吃糖类以及胆固醇过高的食物，限制动物内脏、动物脂肪、奶油的摄入，宜食用植物油，用量尽量控制在20～30g，少吃肥肉、零食、油炸食物，多吃海产品、禽类、瘦肉等动物性食品。

3.增加优质蛋白质的摄入。患有严重妊娠高血压的孕妇，如果尿中蛋白质丢失太多，可能会出现低蛋白血症，这时应该适当地摄入优质蛋白质和低脂食物。

4.控制钠盐的摄入。钠盐摄入过多可导致水钠潴留而使血压升高，因此控制钠盐是防治妊娠高血压的重中之重。建议妊娠高血压孕妇要限制钠盐的摄入量在3～5g/d以内，同时少酱油，避免腌渍食品，如咸菜、咸鱼、咸蛋等，避免高钠食品，如挂面、菠菜、萝卜、干枣、紫菜等。

5.多食蔬菜、水果，适当饮奶。每天摄入新鲜蔬菜不少于1斤，水果2～4两。绝大部分的新鲜蔬菜如土豆、香蕉、木耳、海带等和水果中含有丰富的钾，特别适合妊娠高血压患者食用。

6.目前，妊高症的预防工作不仅需要广大医生高度关注，还需要每一位準妈妈积极配合，遵从医嘱、合理膳食，确保胎儿的安全以及孕妇自身的健康。

（作者单位：方山县人民医院）