URlT-500B尿液分析仪在尿路感染中的鉴别诊断效能分析

陈容 厦门市翔安区新店街道社区卫生服务中心检验科 （福建 厦门 361102）

内容提要： 目的：探讨URIT-500B尿液分析仪在尿路感染中的鉴别诊断效能。方法：选取2022年7月～2023年7月本院收治的80例疑似尿路感染患者，所有受检者均给予尿液细菌培养及URIT-500B尿液分析仪检测，比较两种检测方式的阳性检出率，并以尿液细菌培养结果为金标准，分析尿路感染患者的病原菌分布情况及尿液分析仪的诊断效能。结果：80例受检者尿液细菌培养及尿液分析仪检测阳性率分别为71.25%、65.00%（P＞0.05）；57例尿路感染患者病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌分别有70.18%、29.82%；尿液分析仪诊断灵敏度为87.72%，特异度为91.30%，准确度为88.75%；尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断灵敏度高于革兰阳性菌（P＜0.05）；尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断准确度高于革兰阳性菌，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：URIT-500B尿液分析仪对尿路感染的鉴别诊断效能较佳，特别是对革兰阴性杆菌所致的尿路感染有更高的参考价值。

尿路感染是一种常见的感染性疾病，分为上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染常伴随有腰痛、发热、寒战等症状，下尿路感染常随有尿急尿痛、尿频、血尿等，若治疗不及时，可造成出现菌血症、尿道狭窄、肾盂肾炎等严重后果[1,2]。尿液细菌培养是目前临床上用来诊断尿路感染的主要方法，能够准确判断尿液中是否存在致病菌，并通过菌株分析病变原因，进而指导临床用药，但细菌培养过程较慢，一般需2～3d的时间才会出结果，且培养条件较苛刻，不利于早期经验性治疗，容易导致患者的病情受到影响[3,4]。因此，寻找一种快速高效的尿路感染鉴别诊断方式尤为重要。尿液分析仪是一种新型尿液自动化检查仪器，能够定量分析尿液中某些化学成分，相较于常规尿液细菌培养来讲，具有操作简单、快速等优点，为尿路感染的鉴别诊断提供了新的方向[5]。本研究旨在探讨URIT-500B尿液分析仪在尿路感染鉴别诊断中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年7月～2023年7月本院收治的80例疑似尿路感染患者，80例患者男49例，女31例；年龄27～72岁，平均（45.36±5.23）岁。

纳入标准：①均伴有尿痛、尿急、尿频等尿路感染症状；②近期未服用抗生素药物；③对研究知情同意。排除标准：①存在膀胱、输尿管反流；②严重脏器疾病；③长期使用免疫抑制剂药；④严重器官衰竭；⑤精神类疾病；⑥特殊生理期女性。

1.2 方法

所有受检者均给予尿液细菌培养及尿液分析仪检测，告诉受检者检测相关注意事项，若受检者为女性，需避免经期检测，以防止影响检测结果准确性。采样时嘱受检者用专用的尿液采集杯收集清晨新鲜中段尿液20mL，分为两管，一管进行尿液细菌培养，一管进行尿液分析仪检测，采集后的标本立即送检，无法立即送检的需冷藏在4°C～8°C环境中。

尿液细菌培养检测仪器为VITEK2 compact型全自动细菌鉴定仪（法国生物梅里埃公司，国械注进20152220990）及其配套试剂。开机，确认仪器所接电源符合要求，对仪器进行初始化，调高仪器孵育转盘温度，在35°C的恒温中进行细菌培养24～48h，屏幕状态显示OK后开始处理测试卡，根据细菌种类选卡，在载卡架上放置试管，仪器自动监测，计算出每毫升生长的菌落数，结果会自动传至电脑完成检测报告。

尿液分析仪检测仪器为URIT-500B尿液分析仪（广西桂林优利特公司，桂械注准20172400180）及其配套试剂、质控品。检测前查看所需的试纸条数量，若数量不足需及时将新开封的试纸条放入试纸投递槽中，同时确保试纸条无过期，打开电源，仪器开机自检OK后，将试管架放到试管传送架上，在“功能选项窗口”中进入“尿液分析”窗口，选择试纸条种类，再点“开始”进行自动化检测，读取仪器上显示的分析结果，对相关结果进行审核并打印，检测结束后及时清洁仪器和相关器具。

检测时间均需控制在采集2h以内。

1.3 观察指标与判定标准

①比较两种检测方式的阳性检出率。②以尿液细菌培养结果为金标准，阳性判断标准[6]：菌落计数≥105CFU/mL，伴有尿路感染症状或二次培养菌落计数≥105CFU/mL，且二次菌种一样。尿液分析仪阳性判断标准[7]：亚硝酸盐（NIT）为1+、尿白细胞酯酶（LEU）≥1+。③分析尿路感染患者的病原菌分布情况。④观察尿液分析仪的诊断效能，其中灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%，特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%，准确度=(真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS 25.0软件处理数据，计量资料以±s描述，行t检测，计数资料以n或%描述，行χ2检测。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检测方式的检测结果比较

尿液细菌培养结果显示，80例受检者尿液细菌培养及尿液分析仪检测阳性率分别为71.25%、65.00%（P＞0.05），见表1。

表1.两种检测方式的检测结果比较(n=80)

2.2 尿路感染患者的病原菌分布情况

尿液细菌培养结果显示，57例尿路感染患者病原菌为革兰阴性菌的有40株，为革兰阳性菌的有17株，构成比分别为70.18%、29.82%，具体病原菌分布见表2。

表2.57例尿路感染患者的病原菌分布情况

2.3 尿液分析仪对尿路感染的诊断效能分析

以尿液细菌培养结果为金标准，尿液分析仪诊断灵敏度=50/(50+7)×100%=87.72%，特异度=21/(21+2)×100%=91.30%，准确度=(50+21)/80×100%=88.75%，见表3。

表3.尿液分析仪的诊断效能分析(n)

2.4 尿液分析仪对不同病原菌的诊断效能分析

以尿液细菌培养结果为金标准，尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断灵敏度=35/(35+5)×100%=87.50%，特异度=38/(38+2)×100%=95.00%， 准确度=(35+38)/80×100%=91.25%，尿液分析仪对革兰阳性菌诊断灵敏度=9/(9+8)×100%=52.94%，特异度=60/(60+3)×100%=95.24%，准确度=(9+60)/80×100%=86.25%。尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断灵敏度高于革兰阳性菌（P＜0.05）；尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断准确度高于革兰阳性菌，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4.尿液分析仪对不同病原菌的诊断效能分析(n)

3.讨论

尿路感染是常见的尿路急性或慢性炎症，全球每年约有1.5亿病例，若合并菌血症或感染性休克，其死亡风险将由2.3%上升为26.0%[8]。尿路感染的病因较复杂，通常是由于病原微生物感染导致，及时、准确的诊断能够为感染控制提供可靠依据，而检测方式的选择又与诊断治疗效果有直接关系[9]。尿液细菌培养被认为是尿路感染诊断的“金标准”，能够确定和量化尿液中是否存在细菌，以便合理使用抗菌药物，但细菌培养过程较复杂，整个检验耗时较长，培养过程中也容易受到污染，且检验费用较高，时间和经济成本上无法满足患者需求[10]。近年来，随着临床检测技术的不断发展，尿液检测方式越来越多样化，自动化尿液分析仪的出现和应用，解决了常规尿液细菌培养存在的耗时长、结果重复性差问题，使得尿c常规检验更为便捷、迅速，有效提升检验效率[11]。

李丽莲等[12]对112例尿液标本进行尿液细菌培养，共分离出60株菌株，检出阳性率为53.57%，而采用尿液分析仪进行干化学分析检测，共检出62例阳性，检出阳性率为55.36%，二种检验方式的阳性率类似，这与本次检测结果相类似，本次检测显示，80例受检者尿液细菌培养及尿液分析仪检测阳性率分别为71.25%、65.00%（P＞0.05），进一步证实尿液分析仪对尿路感染的检测阳性率不差于尿液细菌培养，可用于疾病早期筛查。本研究中所使用的URIT-500B尿液分析仪是一种半自动干化学分析仪器，具有精准、可靠的分析能力，尿液置入分析仪后能够准确快速地测出人体白细胞、亚硝酸盐等多种有效成分，结果体现具有较高的直观性，且可重复性操作。此外，本检测结果显示，57例尿路感染患者病原菌为革兰阴性菌的有40株，革兰阳性菌的有17株，构成比分别为70.18%、29.82%，这与侯素君等[13]检测结果相类似，表明，革兰阴性菌是尿路感染的主要病原菌。

此外，本检测结果显示，尿液分析仪的诊断灵敏度为87.72%，特异度为91.30%，准确度为88.75%；尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断灵敏度为87.50%，特异度为95.00%，准确度为91.25%，尿液分析仪对革兰阳性菌诊断灵敏度为52.94%，特异度为95.24%，准确度为86.25%，尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断灵敏度高于革兰阳性菌（P＜0.05）；尿液分析仪对革兰阴性菌的诊断准确度高于革兰阳性菌，但差异无统计学意义（P＞0.05），这与邹慧青等[14]检测结果相类似，表明，尿液分析仪对尿路感染的整体诊断效能较强，且其对革兰阴性菌的诊断效能相对高于革兰阳性菌。这主要因为革兰阴性菌可与尿液中硝酸盐发生化学作用，继而形成亚硝酸盐，尿干化学检测时会生成红色重氮色素，因此，诊断灵敏度较高，对临床用药起到了良好指导作用[15]。尿液分析仪虽适用于大批量尿标本筛检，但并不是万能的，检测时若饮食中缺乏亚硝酸盐、尿液亚硝酸盐含量较少，容易出现假阴性情况，且单一检测无法准确分析尿路感染的诱发菌属，容易出现细菌分类错误情况。因此，可考虑与尿液细菌培养联合使用，以起到相互补充的作用，从而提升尿路感染诊断的准确度[16]。

综上所述，URIT-500B尿液分析仪对尿路感染的鉴别诊断效能较佳，特别是对革兰阴性杆菌所致的尿路感染有更高的参考价值，且此种检测方式操作简单，筛查速度更快，值得临床应用。需注意的是，尿液分析仪是一种非常精密电子的仪器，使用过程中需做好仪器维护，每次用完要进行灰尘擦拭，保持仪器永久清洁，禁止长时间阳光照射，确保用没有污染的取样杯，以保障检验的准确性。