公立医院加强管理会计建设研究

王凝楠 海南医学院第二附属医院

引言

公立医院是我国医疗组织中重要的组成部分，其经营发展情况对我国医疗事业的稳定发展至关重要。而在以往的公立医院中，受自身公益属性的影响，对内部管理重视度不够，特别是对会计工作的创新和改革，没有给予应有的重视，未能认识到管理会计建设的重要性，导致公立医院管理会计建设水平未能达到标准。管理会计是在传统会计的基础上，借助信息的整合与充分利用，有效融合业务与财务，通过财务管理的手段为组织内部管理提供服务，使其在组织内部的规划、控制、决策、考核等方面均能发挥应有的作用。虽然目前大部分公立医院对管理会计这个词已不再陌生，但是从实际情况来看，管理会计的落实情况仍然有待加强。新医改对公立医院提出了具体的改革与创新要求，通过加强管理会计建设对公立医院更好更快地适应改革有重要帮助。特别是在全民医保背景下，公立医院的发展也迎来前所未有的竞争与挑战，为保持自身在医疗行业中的优势，公立医院应加强对管理会计的准确认知，重视管理会计的建设，并立足自身实际情况，研究管理会计建设的具体方案，为公立医院创造更多经济价值与社会价值提供保障。

一、公立医院管理会计建设中存在的问题

（一）缺乏对管理会计的准确认知和重视

近年来，我国大力推行会计改革，对于各行各业而言，管理会计已经不再陌生，但是对于公立医院来说，由于受到自身传统管理理念的影响，对于管理会计的相关理论、方法及应用价值认知程度仍旧相对有限。另外，公立医院主要由政府部门管理，在很多重大决策上都是由政府做决定，这也是造成院领导及管理者对内部管理的创新改革不重视的关键因素。部分公立医院对国家下发的医疗改革相关政策的落实不到位，未能更好地推进管理会计的建设工作，导致部分医院的管理会计建设存在形式化问题，无法充分发挥管理会计应有的职能作用。因此，为提升公立医院核心竞争力，保障其长远健康发展，应加强对管理会计的认知和重视，切实开展管理会计建设工作。

（二）管理会计信息化建设水平有待提升

公立医院本身具有一定公益属性，且受到政府直接管理，其办医宗旨并不是以绝对的盈利为目的，因此在各项经费上相对紧张。管理会计建设中需要有足够的资金支持，引进先进的技术和设备，完善管理会计信息化系统，才能确保管理会计工作职能的充分施展。然后从目前公立医院管理会计建设情况来看，受到经费不足的影响，在管理会计信息化水平建设上未能达到要求，各项技术应用度不够、管理会计系统功能不健全，无法顺利开展各项管理会计业务。因此，公立医院要想真正落实管理会计建设，发挥好管理会计在其内部管理中的优势和作用，就要给予管理会计信息化建设足够的支持，要寻求多方合作，减轻政府经济负担，为管理会计信息化建设水平的提升提供充足的资金保障。

（三）管理会计制度体系的建设不够完善

管理会计制度体系的建设是管理会计建设中的一项重要内容，完善的管理制度体系能够为公立医院实施开展管理会计相关工作提供指导，确保工作的顺利落实，也避免管理会计工作开展中出现问题，影响最终的工作成果。然而，现阶段公立医院的管理会计建设中，并未形成完善的管理会计制度体系，采用的仍然是传统的会计制度，由于管理会计与传统会计存在很大差异，致使现存的会计制度不能在管理会计工作中发挥效用。比如预算制度不健全、缺乏有效的预算执行监督机制，相关岗位的职责划分不详等，都会对公立医院管理会计工作开展造成阻碍。因此，公立医院相关会计工作人员，要在充分了解管理会计工作内容、工作流程、工作目标的基础上，不断完善管理会计制度体系，为顺利实施开展管理会计相关工作提供保障。

（四）管理会计人才队伍的建设需要加强

专业人才的缺失也是目前影响公立医院管理会计建设的重要因素，从目前公立医院内部会计人员的实际情况来看，部分会计人员存在专业知识不足、实践经验有限等问题，无法满足管理会计工作开展的要求；部分会计人员由于工作时间较久，习惯了传统会计工作思路和流程，对新的概念、新的事物接受能力较差，未能积极配合管理会计建设工作。此外，公立医院自身在管理会计人才引进以及人才培训方面的投入不足，缺乏对人才队伍建设的重视，没有从专业知识、专业技能、信息技术、综合素养等方面对人才进行系统性培训，导致公立医院管理会计人才缺失，影响管理会计建设及工作开展的成效。

二、公立医院加强管理会计建设的实践策略

（一）加强管理会计的准确认知和重视

公立医院要从思想上加强对管理会计的准确认知，了解管理会计建设在公立医院长远发展中的重要价值，从而给予管理会计应有的重视，通过多方面的支持为管理会计建设工作能够顺利实施奠定基础。院领导及管理者可以从以下几方面来加强对管理会计的认知和重视。

（1）打造良好的内部环境。公立医院领导要加强对管理会计的重视，主动学习有关管理会计的相关理论知识、工作方法，以自身的领导力促进管理会计建设的深度落实。要积极借鉴其他医院管理会计建设的成功经验，并根据本院实际情况制定科学合理的改革、创新、建设方案，为管理会计建设工作的顺利开展奠定基础。与此同时，为打造良好的内部管理环境，公立医院应该获得政府部门的支持，在一定程度上实施政企分家，确保公立医院内部能够拥有独立决策权及自主经营权，这样能够有效提升医院领导及管理者的责任意识，对加强管理会计建设的重视以及深入落实开展管理会计建设工作有重要意义。

（2）加强医院文化建设。管理会计建设与实施需要医院内部各部门共同配合，打破了传统会计部门与业务部门之间的间隔，实现了业财的深度融合。但是受到传统经营模式的影响，公立医院内部各部门缺乏管理会计意识，认为管理会计就是财务部门的工作，对管理会计建设优化自身岗位工作的价值以及自身应当承担的管理会计工作责任缺乏认知。因此，可以通过医院文化建设的方式，将管理会计理念渗透其中，促使全体职工都能对管理会计建设的重要性有准确认知，并在自身岗位工作中积极配合管理会计建设的相关要求。

（3）明确管理会计建设的目标。公立医院在加强对管理会计准确认知和重视的同时，还要立足自身实际情况，明确管理会计建设的目标，这是确保管理会计建设工作有效开展的重要前提和基础。结合公立医院自身属性，其在管理会计建设中的目标应该体现在以下几方面：其一，借助管理会计建设有效帮助管理者对医院收入水平、政府投入情况、医疗资源的使用与分配情况等进行全面分析，从而有效平衡政府、患者以及员工等多方利益，满足不同利益主体的需求。其二，借助管理会计建设可以在内部决策、风险预测等方面提供可靠的信息依据，从而有效降低公立医院的运行风险。

（二）提升管理会计信息化建设的水平

公立医院在进行管理会计建设的过程中，应该迎合“互联网+”时代的发展，不断提升管理会计信息化建设水平，根据管理会计的工作需要，打造一体化的互通互联信息化管理平台，打破会计部门与业务部门之间的信息壁垒，促进各部门之间的信息共享和沟通交流，实现公立医院财务和业务的深度融合，有效提升管理会计工作的实效。在管理会计信息化建设中需要多方的支持，具体包括以下几方面。

（1）政府给予应有支持。政府部门需要在资金上给予公立医院管理会计信息化建设应有的支持，提供专项资金用于信息化设备及技术的引进。与此同时，整个部门要协助公立医院分析自身的实际情况，引进先进技术，不断研发院本化管理会计系统软件，使其更好地适应公立医院管理会计工作要求，不断完善管理会计信息化平台，将各项管理业务转移到信息化平台中进行。政府还应在公立医院管理会计相关法律法规建设方面加大力度，确保管理会计信息化建设中有法可依，提升管理会计信息化建设的有效性。政府还要通过有效的宣传途径做好公立医院管理会计信息化建设的宣传，使大众认识到公立医院管理会计信息化建设的必要性，从而能够引起社会的广泛关注，并吸引更多社会力量给予资金投入或者技术支持，使管理会计信息化建设畅通无阻。

（2）公立医院自身要做好管理会计信息化建设的落实工作。医院在获取到足够的资金后，要做好资金的专项管理，结合医院实际情况，合理规划管理会计信息化建设方案，积极学习其他医院的成功案例，引进并研发适合本医院的管理会计信息化软件，应用大数据技术提升管理会计工作中数据采集、分析和处理的效率，同时在管理会计信息化系统中融合人工智能技术，可以实现部分管理会计业务的自动化处理。管理会计信息化建设是个循序渐进的过程中，相关技术人员要在工作的不断开展中，以及技术的不断研发中，做好管理会计信息化系统的升级与优化。此外，公立医院还可以与第三方技术研发机构进行合作，确保软件系统研发工作的顺利开展，并对会计人员进行关键系统操作技巧的培训，确保管理会计工作的顺利进行。

（三）不断完善管理会计制度体系建设

健全的管理会计制度体系是保障公立医院管理会计工作有效开展的重要基础，在进行管理会计建设时，要加强对管理会计制度体系的建设与完善，结合实际工作需要对传统会计制度进行优化，具体可以从以下几方面来落实。

（1）完善岗位工作及责任制度。公立医院管理会计与传统会计在工作内容上存在很大差异，因此，要对传统的会计工作制度进行优化，通过制度建设帮助管理会计人员明确自身的工作内容及岗位责任，比如管理会计工作主要包括对成本的确定与核算、对公立医院各项业务的全面预算、明确各项财务目标、落实成本控制、全面开展价值分析、对医院的经营业绩进行考核与评价、为医院各项决策进行风险评估等。完善岗位工作制度和责任制度，能够保障管理会计工作的顺利开展，提升管理会计人员的工作责任意识，为减少工作失误提供保障。

（2）完善监督机制和考评机制。监督机制与考评机制是管理会计制度体系中的重要组成内容，其对规范管理会计工作、提供工作效率有重要作用。公立医院要成立专门的监督部门，制定完善的内部监督制度，对管理会计工作进行全面监督和管理，针对工作中存在的问题进行指导和调整。通过制度建设明确监督的范围、标准，同时与考核制度关联，明确考核指标，根据考核结果实施奖罚，以此激励管理会计人员工作积极性，提升公立医院管理会计建设水平。

（3）制定健全的预算制度。全面预算是管理会计工作中的重要内容，通过制定健全的预算制度，能够为全面预算工作的开展提供保障。公立医院要根据自身战略发展目标，以及年度任务，对各部门、各项业务制定详细的预算，明确预算标准，确保各项工作合理开展，对完成战略目标有重要帮助。在预算制度中还要健全预算执行机制，借助财务信息平台对预算的执行情况进行全面监控，对各部门采取预算绩效考核的方式，提升预算执行效果。

（四）加强对管理会计人才队伍的建设

公立医院在管理会计建设过程中，要重视对人才队伍的建设，提升会计人员的专业知识、专业技能及综合能力，才能确保管理会计工作的顺利开展。在人才队伍建设中，首先，公立医院要注重人才的引进，一方面是通过校企合作，针对性培养公立医院所需要的管理会计人才，借助高校人才培养的专业性，能够保障管理会计人员的知识和技能水平。另一方面是要与资质较高的猎头公司合作，通过猎头招聘为公立医院引进尖端管理会计人才，能够通过人才画像实现精准招聘。其次，公立医院要注重对管理会计人员的系统培训，结合日常工作中存在的问题针对性培训管理会计人员的工作能力、专业技能，不断扩展管理会计人员的知识面，使其对公立医院各项业务流程有清楚了解。培训方式要多元化，定期组织开展专家讲座，帮助管理会计人员学习相关理论知识；开展工作经验交流会，促进管理会计与各部门工作人员之间的交流，针对工作中存在的问题进行研讨。最后，公立医院还要加强对人才的管理，通过制定科学合理的考核制度、奖罚制度等，激发管理会计人员的工作积极性，促使其自主学习和提升自身的工作能力。

结语

综上所述，管理会计建设对于公立医院的长远发展而言有至关重要的价值，院领导及管理者应立足实际情况，加强对管理会计的准确认知，了解其建设的重要性和必要性。加强先进设备及信息技术的引进，建设完善的管理会计系统，运用数据技术、智能技术提升系统功能，优化管理会计工作流程，保障工作效率和质量。此外，公立医院要重视管理会计人才队伍建设，提升会计人员的技术水平、专业技能，为管理会计在公立医院发展中发挥作用提供保障。