大型公立医院财务管理的数字化转型研究

贾新梅 哈尔滨医科大学附属第一医院

引言

随着医疗政策的不断调整和完善，公立医院财务数字化转型已成为必然趋势。这一变革对医院的发展和经营绩效提升至关重要，因为数字化财务管理不仅可以提高财务数据的准确度和时效性，还可以实现全流程信息化管理，降低管理风险和成本，提高资金使用效率。特别是在DRG 支付制度改革、公立医院高质量发展和现代医院管理制度的推进下，对公立医院财务管理工作提出了更高的要求，需要更为有效、规范和高效的财务管理系统来支撑医院高质量发展。

长期以来，我国医院普遍存在重临床、轻运营的短板和弱项问题，医改以来，围绕以患者为中心的数字化建设取得了惊人的成绩，但围绕以财务为基础的运营管理信息化建设却还存在诸多难题和不足，相比于其他信息化领域，运营管理信息化建设存在较大挑战和难度。一方面，运营管理涉及医院庞大的业务体系，对信息系统的可扩展性和健壮性提出了更高的要求；另一方面，运营管理数据来源多样、分布广泛，对于数据的准确性、一致性和完整性都需严格把握。传统的医院信息建设存在系统功能碎片化严重、信息系统架构落后的现象，已经无法满足医院财务管理工作的需求，有效地提升财务核算精度、简化核算工作量、防范经营风险、降低运行成本、提高业务效率，成为财务管理工作重中之重。随着我国医疗体制改革的不断深化，医院想要在激烈的市场竞争中站稳脚跟，就必须提高自身的管理和技术水平。

一、公立医院财务管理信息化存在的问题

近年来，各级公立医院普遍加大了财务管理信息化建设的力度，大力推广财务管理系统，并已经取得了一定的进展。然而，在这个过程中，我们也可以看到，公立医院财务管理信息化建设仍然存在一些不足之处，尤其我国大型公立医院因具有较大规模、业务活动多样且人财物工作流程繁杂等特点，其数字化转型过程中面临更多挑战。这些问题需要我们去正视和解决。

（一）系统建设缺乏统筹规划，部分建设空白

公立医院财务系统是医院管理体系的重要组成部分，它的应用情况直接影响着医院财务管理水平和效率。长期以来，医院财务管理信息化建设的推广一直是一个不断完善的过程。尽管财务管理信息化系统的开发和应用已经有了多年的历程，但我们仍然可以看到，大多数公立医院的财务管理系统还停留在以会计凭证为中心的账务处理、报表出具等基础功能应用，财务其他工作仍需手工处理，效率低下。这也暴露出目前公立医院财务系统建设在整体规划及资金投入方面的缺失。财务管理系统并未达到预期的信息化程度，而这一切都源于我们在系统构建时，缺乏对全局和整体性的规划和考虑。目前，我们的财务系统建设更像是以解决即时问题为目标，而非从一个全局的角度出发，思考如何构建一个可以适应未来发展，可以提升工作效率，同时还能够支持决策制定的高效财务系统。因此，我们需要转变观念，从宏观角度出发，对公立医院财务系统进行全面的规划和设计。构建一个可以实现自动化、智能化的财务管理系统，实现从账务处理到报表制作，再到决策支持的全流程覆盖。同时，我们还需要考虑如何实现系统的可扩展性和适应性，使其能够随着医院的发展和需求变化而变化。

（二）系统数据质量不高，信息孤岛普遍存在

在医院管理中，财务数据的真实性和准确性是至关重要的。财务数据的质量影响着医院运营管理的成效，而医院财务系统数据质量不高的现象是普遍存在的。信息孤岛的问题导致了诸多问题的发生，在实践运用的过程中，大部分医院的财务原始数据来自多个系统，如HIS 门诊住院数据、人事系统数据、物资系统数据、财务报销数据等。财务也同时为预算执行、成本计算、绩效核算、工资发放及运营决策提供数据支持，这些数据需要相互对应才能得出正确的财务数据，碎片化的系统和数据来源的多样性导致了财务数据的有效性和准确性无法得到保证。

信息孤岛问题不但影响了医院的财务管理，还对医院的整体管理产生了负面的影响。在数据源管理方面，医院系统之间的数据流转及管理存在较大的难度，数据来源不可控因素较多。各系统软件厂商推诿扯皮时有发生。医院容易陷入某些特定场景的数据流失、断层和数据不同步等问题，导致管理难度加大。在应用层面的管理方面，医院财务管理零散、信息孤岛，缺乏有组织、有策略性的整合分析与利用，造成了医院财务数据的价值无法最大化。信息孤岛问题的存在还对医院财务管理的效率产生了极大的影响。数据来源不同，医院系统之间数据格式、数据流失、数据量大小等存在差异，这就导致了数据处理时间更长、效率更低，并且管理人员在进行财务报表制作的时候，容易发现数据出现问题，导致整个报表数据都出现了错误。这些问题不仅浪费了人力物力，同时还会影响到医院财务运营的效率和利益。

（三）系统智能化不足，业务处理效率低

随着社会信息化程度的提高，医院财务管理面临着更高的要求。目前，我国医院系统的财务管理信息化尽管有所尝试，但智能化运用并不广泛，业务处理效率相对较低。例如，电子发票的逐步普及和各种收费方式的应用，如果医院的财务系统智能化程度不足，财务人员需要花更多的时间和精力处理对账和发票问题，工作效率大大降低。其次，复杂的财务报销规范和审批制度增加了财务人员的工作量。每一个报销申请都需要进行详细的审查和批准，消耗大量的时间和精力。通过智能化系统对规范和制度进行自动化处理，能够减轻财务人员的工作压力，提高工作效率。最后，医务人员需要更方便地了解科室预算执行情况和科研经费收支情况，但当前的系统无法满足这些需求。预算的执行情况和科研经费的收支需要实时更新，现有系统往往不能实现。医务人员需要花费大量时间查询和整理这些数据，增加工作负担。

（四）实践运用的精细化有待提高

医院作为现代社会中的重要组织，其高质量发展和管理水平的提升对于整个医疗体系的稳定和健康至关重要。医院财务精细化管理作为实现这一目标的关键手段，其在实际运用中仍然面临诸多挑战。多数医院财务精细化管理的实践运用中，缺少以终为始的建设思路。这意味着在财务系统的设计和实施过程中，往往没有从整体和长远的角度出发进行全面规划，缺少以财务风险预警和运营决策支持为导向、以预算和成本管理为抓手的顶层视角思想。这种情况下，财务信息化建设可能无法满足医院精细化运营和管理的需求，从而影响到财务精细化管理的效果。另外，医院财务精细化管理需要依赖合理、精准和完善的核算数据。然而，在现实运用中，由于医院分工管理体制的影响，各部门之间的信息沟通和数据共享存在障碍。这导致了统一步调、统一口径的信息系统建设面临诸多问题，这些问题不仅影响了财务数据的准确性和可靠性，也给财务精细化管理带来了很大困扰。因此，在医院财务管理信息化系统建设计划中，必须考虑到实践过程中的业务需求和运作实际情况，实现财务管理信息化体系的功能和应用精细化，提高信息化管理整体效率。

二、提高医院财务数字化转型水平的对策建议

（一）提高财务数字化转型认识

提高财务数字化转型认识是医院信息系统成败的关键。医院应当充分认识到财务数字化转型的重要性，并积极采取有效措施推动财务数字化转型工作的开展。在这个过程中，医院需要从全业务规划的视角出发，统一审视医院运营管理建设，以医院智慧管理评级为建设路径，分步建设以会计为核心、预算为主线、物流和成本为基础、绩效薪酬为杠杆的医院运营管理政策体系。打通运营管理中的物流、资金流、业务流，增强人、财、物各项综合资源的有效管理。全面覆盖业务并实现数据联通，实现医院运营管理规范化、标准化、精细化，打通各业务环节壁垒，促进信息系统大融合，实现现代化医院战略发展目标。

财务运营管理系统是医院整体HRP 建设中的一部分，但与其他子系统息息相关，医院财务运营管理系统建设应以运营决策支持为主线，以成本预算绩效考核为导向，以全流程的业务智能化实践为目标，逐步建立健全以财务核算、管理会计、数据决策支持为支持的三层体现架构的信息系统。整合各种数据信息，充分发挥数据价值，提高数据质量，优化管理流程，增强医院财务管理的可持续性和有效性。

（二）打造业财融合的数字化体系

在医院推动财务数字化转型的过程中，首先，应该着眼于清晰明确的建设思路。这包括了解当前财务管理的具体情况，识别其中存在的问题和挑战，制定相应的解决策略，深入分析和理解医院财务工作的全局性和细微差别，将复杂的问题分解为可行的任务，并且明确任务的执行顺序和优先级。其次，需要在构建完善的信息系统的过程中，梳理业务流程。这包括重新审视和优化医院的财务流程，以及与之相关的业务流程。例如，财务核算流程、费用报销流程、资产采购流程、预算管理流程、成本核算流程、绩效管理流程、资金核对流程等，在这个过程中，我们还需要确保信息系统与业务管理系统之间的无缝对接，以确保信息的准确性和及时性。同时，需要进一步推动信息财务系统与业务管理系统之间的联动，提升智能化应用。最后，需要完善决策支持系统，以提供精准的、实时的、多角度的信息支持，帮助医院领导和财务人员做出更好的决策。这包括财务报告的自动化生成、财务数据的深度分析和解读、财务预测和预警等。这样，医院领导和财务人员可以根据这些信息，做出更加合理和科学的决策，从而提高医院的财务管理水平。

总之，医院在推进财务数字化转型的过程中，需要明确建设思路，梳理业务流程，提升智能化应用，完善决策支持，这四个步骤相互关联、相互支持，共同构成了一套完整的建设方案。医院财务数字化转型是一项复杂的、系统的工程，需要医院全体员工的共同努力和配合。只有这样，我们才能实现财务数字化转型的目标，为医院的长远发展奠定坚实的基础。

（三）加强人才队伍建设

医院财务数字化建设过程中，加强人才队伍建设是至关重要的一环。首先，医院需要从制定激励机制、培训员工、加强跨部门沟通协作等方面着手，全面提升财务人员的工作积极性和业务能力。要明确人才战略目标，并结合医院的长远发展规划，对人才画像进行一体化的系统规划。其次，建立完善的人才培养体系，把持续学习、自我提高作为提升财务人才素质的核心任务。组织定期文化培训，保证财务人员具备战略性、系统性、创新性的思维方式。加强技能培训，让财务人员学会熟练运用各种数字化工具，提高财务工作效率。最后，通过实施内部实践项目，发挥财务人员的创新和协同精神。鼓励财务部门与其他部门密切合作，共同研究、探索、解决面临的问题，助力医院财务数字化建设的顺利推进。通过成立跨部门跨学科的创新团队，培育和促进企业文化，让财务人员在紧张而忙碌的工作中，不断地进行自我超越，提高工作积极性。

综上所述，医院财务数字化建设需加强人才队伍建设，只有这样才能确保财务数字化的顺利实施。在此基础上，医疗机构能够真正实现财务工作的科学高效，优化管理，为医院的发展提供有力支持。

结语

随着信息技术的发展，企业在财务管理方面逐渐应用了信息化管理模式，通过对传统财务管理模式进行优化和改进，推动了企业财务数字化转型。目前，我国大型公立医院已经开始将信息化应用于财务管理工作中，但在实际应用过程中仍然存在一些问题。因此，为了更好地推动我国大型公立医院财务数字化转型进程，相关人员必须转变思想观念，提高对数字化转型的重视程度，加强对数字化技术的应用。只有这样才能进一步提升医院财务管理工作水平，推动医院财务管理工作的顺利开展。因此，相关人员必须在了解数字化转型影响的基础上采取有效措施，推动大型公立医院财务管理数字化转型。