功能性腹泻的中医治疗

梅开明

功能性腹泻不是器质性疾病（没有确切的器官、组织损害）引起的腹泻，属于功能性胃肠病的一种，男性发病率通常比女性高。本病的具体原因目前不是很清楚。有研究表明，可能与胃肠道感染、肠道菌群失调、胃肠动力异常、内脏高敏感、心理因素、遗传与环境因素等有关。功能性腹泻家族史、感染性肠胃炎、长期乱用抗生素者等容易患此病。

功能性腹泻的症状及治疗

功能性腹泻以反复、连续发生的腹泻为主要症状，患者会排出水样便或者不成形的稀便，一般无腹痛、腹胀。发病有时是连续的，有时是间歇的，时间约持续6个月，且近3个月有腹泻。

功能性腹泻属于慢性疾病，容易反复发作，治愈相对困难，治疗的主要目的是止泻，并防止反复发作。如果没有进行有效的治疗，长期腹泻会引起患者消瘦、营养不良、电解质紊乱，引发结直肠癌。如果因腹泻引发脱水（眼球凹陷、皮肤干燥无弹性、乏力），需要立即就医。治疗时常用药物有收敛止泻药（如蒙脱石散）、微生态制剂（如双歧杆菌、乳酸杆菌）、生长抑素类似物（如醋酸奥曲肽注射液）、解痉类药物（如阿托品）、抗焦虑药或镇静药（地西泮）。此外，还包括液体治疗、中医治疗、生活方式治疗。生活方式治疗是养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食，避免摄入生、冷、硬、刺激性食物，保持心情舒畅，及时释放精神压力。

中医治疗功能性腹泻

中医治疗功能性腹泻主要是疏肝健脾、清熱化湿、健脾益气、温补脾肾、辛开苦降等，辨证施治。

病因病机

功能性腹泻属“泄泻”范畴，主要原因是饮食积滞（如暴饮暴食）、外感六淫（湿邪是最重要的因素，病变可涉及肝、肾、大肠等）、劳倦所伤（腹泻时间较长）、情志因素（如着急、发脾气）。

辨证论治

急性腹泻

（1）寒湿伤脾：治疗宜温化寒湿、参以淡渗，常用药方为藿香正气散合胃苓汤加减。如出现发热恶寒，需要增加荆芥；小便不利需增加薏仁、车前子。（2）食滞胃肠：治疗主要是调和脾胃、消食导滞，常用药方有保和丸。如果出现腹胀需要增加木香、厚朴。（3）湿热：治疗主要是清热利湿，常用药方葛根芩连汤合白头翁汤加减。如恶心呕吐时，增加枳壳、竹茹。

慢性腹泻

（1）肝脾失调：治疗主要是抑肝扶脾，常用药方如痛泻要方加味、口干加黄连，脾虚比较严重时需要增加党参、茯苓、山药。（2）脾虚湿盛：治疗主要是化湿止泻、健脾运中，常用药方如白术散。（3）脾肾阳虚：治疗主要是温补脾肾，常用药方是四神丸合附子理中汤。

针灸治疗

体针刺三阴交、关元、足三里等穴位，耳针取大肠、胃、交感等，对中极、关元等穴位进行艾灸，虚寒证者还可以取相应穴位进行拔罐治疗等，可使肠道菌群紊乱得到改善、肠道的高敏感性降低等，治疗效果比较明显。还可以采取在肚脐上敷中药的方法调节肠道功能，疗效明显、不良反应少、起效迅速。

治疗功能性腹泻经常使用的药方较多，如将大蒜捣烂服汁，对虚寒泄泻有一定的作用；将炒车前子，然后研成末，用水服下，对暴泻有一定的效果等。中医治疗功能性腹泻常用的中成药有藿香正气丸（散寒止痛止泻）、四神丸（温肾暖脾涩肠止泻）、保和丸（消食导滞止泻）、加味香连丸（理气清热止泻）、参苓白术丸（调补脾胃、健脾止泻）等。