脊柱压缩性骨折怎么治

胡亚力 郭艳丽 唐铭

脊柱压缩性骨折是一种常见的骨折类型，通常会导致脊柱的曲度变形、压缩和疼痛。本文通过对脊柱压缩性骨折相关知识进行普及，让更多人对该病有正确的认识。

什么是脊柱压缩性骨折

脊柱压缩性骨折通常发生在脊柱的下胸椎和腰椎部位，主要是由于外力作用于脊柱时，使得椎体的前缘发生压缩，导致椎体的高度减小。

脊椎压缩性骨折的原因

外伤是脊椎压缩性骨折的主要原因。不同的外力作用方式会影响脊柱的受力情况，如背部遭受猛烈撞击、高空跌落，或遭受车辆碾压等，都会增加脊椎骨折的发生率。一些特定的疾病也会增加脊椎骨骼的易损性，例如骨质疏松、癌症和多发性骨髓瘤等，使得椎体逐渐失去正常的骨质结构和强度，增加了骨折的风险。

此外，不良的生活习惯也是导致脊椎压缩性骨折的风险因素，如长期保持一种不良的体位或者姿势、饮食偏差与营养过度等。

脊椎压缩性骨折的症状

（1）脊柱的弯曲或畸形：由于骨折后压缩变形，脊柱会发生畸形或弯曲。

（2）疼痛：脊椎压缩性骨折可造成强烈的腰背部疼痛感，特别是当坐、站或运动时。

（3）肿胀和淤血：在骨折的区域，可能会出现明显的肿胀和淤血。

（4）运动受限：骨折可能导致患者在进行某些日常活动，如弯腰或转身时感到不适。

（5）神经损伤：骨折可能会损伤神经，患者感觉肢体功能和肌力下降。

（6）其他症状：外伤后的头晕、恶心、呕吐、失去意识、局部疼痛及肌肉痉挛。

脊柱压缩性骨折的危害

（1）可能会导致慢性脊柱畸形，进一步影响身体姿势和走路方式。

（2） 会损伤神经，在慢性期出现下肢麻木、乏力，并可能发生行走或站立不稳等。

（3）可能会影响盆腔器官及神经的功能，尤其是膀胱和肛门的神经，在严重的情况下会导致尿失禁或盆腔器官功能障碍。

（4）由于骨折后身体的限制和负重能力下降，部分患者可能会出现消瘦及体质减弱等情况。

骨折后压缩变形可出现在脊柱任何一个部位，且随着人体生理变化会继续进展，导致严重后果。如果患者发现有脊柱压缩性骨折症状，应及时就医治疗。

脊柱压缩性骨折应该做哪些检查

（1）X线检查：是目前最常见的检查方式，能够直观反映患者脊柱骨折的类型及程度。

（2） CT 扫描：可以更全面地观察并确定骨折情况，尤其是脊柱压缩性骨折所涉及的椎体及附近的神经和软组织。

（3） MRI 检查：可以进一步确定脊柱骨折对神经和脊髓的损伤情况，对于诊断骨折类型和程度等方面具有重要的参考价值。

（4）骨密度测量：对于存在骨质疏松等危险因素的患者，进行骨密度测量可以更好地掌握骨骼健康状况，并制定相应的预防措施。

在接受上述检查前，患者应该告知医生详细的病史及症状，以帮助医生更好地制定治疗方案。

脊柱压缩性骨折的治疗

脊柱压缩性骨折的治疗措施有保守治疗、手术治疗等，达到尽快缓解疼痛和重建脊柱稳定的目的。

（1）保守治疗：对于一般性脊柱压缩性骨折，保守治疗是最常见的治疗手段，包括使用脊柱支撑、穿着支撑性背带、服用止痛药，以及进行康复训练等。脊柱支撑通常采用硬质脊柱固定器，让患者脊柱固定在一个特定的位置以恢复骨折处的稳定性。

（2）手术治疗：对于严重的脊柱压缩性骨折和伴有神经功能障碍的患者，手术治疗是一种更为有效的治疗方法，包括椎体成形术、椎间融合术等。其中，椎体成形有内窥镜下椎体成形术和气囊成形术两种，能够使椎体恢复高度和稳定性，缓解脊柱压力。椎间融合术通常是为患者植入骨骼替代物或钢板维持脊柱稳定性的手术。但需要患者注意的是，手术治疗存在一定的风险和复发率。

脊椎压缩性骨折后打钢钉还是注射骨水泥

近年来，钢钉和注射骨水泥成为治疗脊椎压缩性骨折常用的手术方式。二者如何进行选择呢？

钢钉置入是通过切开背部皮肤，将钢钉穿过椎弓根和椎板，并贯穿椎体，实现固定的手术方式。这种手术方式具有以下优点：（1）钢钉能同时固定两个椎体，稳定性极佳；（2）术后切口较小，出血少，术后恢复较快；（3）操作简单，手术时间短，术后恢复迅速。

注射骨水泥是利用特殊器械将骨水泥注入患者椎体的虚脱处，达到稳定椎体的目的。这种手术方式具有以下优点：（1）术后切口小，出血少，减少手术风险；（2）手术时间短，术后恢复迅速；（3）适用范围广，不仅适用于脊椎压缩性骨折，还适用于骨筋膜炎等。

总的来说，两种手术方式各有优缺点，具体选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况判断。对于急性高度椎体压缩性骨折，钢钉固定可以迅速稳定椎体，减轻神经压迫，缓解疼痛，是较为理想的手术方式。对于椎体骨质疏松或者椎体塌陷较轻的患者，可以考虑骨水泥注射，固定椎体，达到缓解疼痛的目的。

脊椎压缩性骨折的护理

正确护理是恢复脊椎压缩性骨折患者健康和生活能力的关键。

（1）休息与恢复：患者需要多加休息，避免剧烈运动和身体扭曲，以免进一步损伤椎体；搭立合适的脊柱固定装置，以加强椎体的支撑，促进椎体愈合；避免随意更换固定装置或过早解除固定。

（2） 疼痛护理：脊椎压缩性骨折患者常伴随剧烈疼痛，因此医生会开具相应的止痛药。患者需要了解止痛药的使用方法和副作用，可配合冷热敷缓解疼痛。

（3）饮食护理：脊椎压缩性骨折患者需要保持充足的水分摄入，以加快血液循环和椎体的营养供应；平衡膳食，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼健康。

（4） 睡眠护理：患者需要注意睡眠的姿势和质量，选择合适的枕头和床垫以减少对椎体的压迫。为防止出现尿失禁，患者需要在床上使用尿不湿或者保护垫。

（5）心理护理：脊椎压缩性骨折需要较长时间康复，患者应保持良好的心态乐观面对疾病，遵医嘱坚持进行康復训练。

（6）补充营养：脊椎骨折的恢复需要大量的维生素D、钙等，患者可适当补充。