小儿高热惊厥的预防与护理

李嘉怡

高热惊厥是临床常见急症，多见于6个月～3岁小儿，尤以3岁以内多见，一般在体温超过39 ℃时出现。导致患儿高热的主要疾病有上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、肺炎、脑膜炎等。高热惊厥具有一定的复发性，可引起脑积水、癫痫等严重并发症，因此要及时进行有效的治疗，减少对脑部的损伤。但是，大多数患儿家长对高热惊厥认知不足，往往延误最佳治疗时机，使病情加重，增加治疗及康复难度。

小儿高热惊厥的家庭急救护理

（1）高热惊厥患儿一旦出现抽搐，家长应及时控制其肢体活动，避免坠床或碰伤。

（2）将患儿衣领解开，置平卧位，不要放枕头，将其头偏向一侧。如口腔有分泌物，需及时清除；若出现牙关紧闭的情况，用纱布包裹筷子或压舌板放置于患儿上下齿之间，主要为了防止咬伤唇舌。

（3）可采取措施刺激患儿，使其清醒。如用手指按压患儿内关穴、人中穴、合谷穴，每个穴位2～3 min，应注意力度，以免损伤皮肤及骨骼。

（4）保持周围环境的安静。家长应保持理智、沉着应对，切忌惊慌叫喊，以免惊吓患儿，导致其加重病情。通常情况下，小儿高热惊厥3～5 min就能缓解，所以不必急于将患儿送医，避免因搬动而发生意外。可待患儿意识恢复后，再送医查明原因。

（5）及时控制患儿体温，如使用贴退热贴，或将湿毛巾冷敷患儿前额、腘窝，并及时更换；将沾有温水的毛巾拧至不滴水，反复擦拭患儿颈部、腋下、腹股沟、腘窝、肘窝等部位，至皮肤微微发红即可，以达到散热效果；让患儿躺于32～36 ℃的温水中，将其头肩部托起，盆浴8 min左右，期间多擦拭皮肤；口服退热药物，如美林、泰诺林，或使用退热栓塞肛门。此外，还可采取中药足浴的方式。取柴胡15 g、葛根10 g、艾叶10 g、干姜3 g、羌活6 g、青蒿10 g、苏叶12 g、徐长卿6 g，煎汤先泡后洗，可有效改善患儿足部的血液循环，具有解毒退热、调和营卫的效果。小儿惊厥发生时禁灌药或喂食，以免发生呛咳或引起吸入性肺炎。

小儿高热惊厥的预防

（1）家中常备应急药品以及医用物品，包括退烧药（布洛芬、退热栓等）、体温计、压舌板、纱布等。（2）家长需学习疾病救护知识，做好日常预防保健工作。（3）患儿发热38.2 ℃以下，首选物理降温，如湿毛巾冷敷、冰袋敷、温水擦拭等。当物理降温无效，且体温在38.2 ℃以上時，应及时使用药物降温，并定时监测体温变化。（4）当患儿发热时，要补充足够的水分及营养，有利于毒素通过发汗、排尿的方式排出体外。应注意饮食清淡，宜食富含维生素且易消化的食物，可适量增加水果或其他含维生素的饮料。由于高热惊厥患儿一般会出现食欲不振，因此要以高能量、高纤维素、高蛋白质、易消化的食物为主，如燕麦、蛋羹、牛奶等。（5）平时要让小儿加强体育锻炼，提高免疫力。当气温差较大时，应及时为小儿增减衣物。保证小儿充足的睡眠时间（刚出生到3个月婴儿，睡眠时间一般在每天14～17 h；4～11个月的婴儿，睡眠时间在12～15 h；2岁时，睡眠时间在11～14 h；3～5岁时，睡眠时间在10～13 h；6～13岁时，睡眠时间在9～11 h）。（6）保持环境干净、整洁，能使人身心愉悦。（7）一旦患儿在家中发生高热惊厥，家属要立即给予其有效的降温处理，待控制惊厥后，立即送往就近的医院，期间要保证患儿生命体征的平稳。将患儿送达医院后，家长要积极配合医生完善患儿的各项检查及治疗。