体检查出甲状腺结节怎么办

2023-10-30孙铭良

家庭医学 2023年19期

孙铭良

近年来，在体检或其他检查活动中，甲状腺结节的检出率日益增高。有资料显示，成人通过超声检查发现甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中8%～16%为恶性肿瘤。甲状腺结节如何评估良恶性？如何进一步治疗？在饮食生活又该注意些什么呢？

怎么通过甲状腺超声报告看结节良恶性

甲状腺超声是目前检查甲状腺最为常用的检测方法。我们拿到甲状腺超声报告该如何解读，报告中的分级又代表什么意思呢？甲状腺超声对甲状腺的描述包括大小、方位、边缘、声晕、结构、回声、质地等特征，如何通过这些特征描述来判断结节的良恶性呢？下面我们就解读一下甲状腺超声特征及分级。

方位指结节长轴与皮肤回声带的关系。垂直位一般代表恶性的特征，水平位则良性可能更大。但水平位也可见于恶性结节，特别是滤泡型癌或乳头状癌的滤泡亚型。

边缘指结节的边界或界限。传统认为，边缘光整是良性特征，边缘不规则和（或）甲状腺外侵犯是恶性表现。但边缘模糊对良恶性划分的意义目前仍存在争议。

结构指结节内实性成分和囊性成分的构成状况。实性结节属于可疑恶性超声特征，囊实性结节的恶性可能低于实性结节，囊性或海绵状结节一般为良性。

回声指结节的实性成分相对于甲状腺实质及颈部带状肌的回声水平。低回声、极低回声、点状强回声结节，都属于可疑恶性超声特征。局灶性强回声，各种类型的结节钙化都有恶性的可能。值得注意的是，彗星尾伪像出现在囊性结节内，高度提示良性；如果出现在实性结构内，也不能排除恶性。

甲状腺C-TIRADS分级

甲狀腺结节饮食如何调理

甲状腺疾病的饮食注意避不开“碘”。碘作为人体必需的微量元素，体内三分之二的碘存在于甲状腺中，而其中80%～90%来自食物（碘盐、海产品等）。研究显示，碘摄入过量或不足均可使甲状腺结节的患病率升高，因此，甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，既不需要限碘也不需要补碘，适量摄入即可。若合并甲亢、甲减等，则应当根据医生指导，合理摄入碘元素。

网上有说“萝卜类的十字花科蔬菜是甲状腺结节加速剂”，因而有些患者对十字花科蔬菜避之不及。其实，民间之所以有这种说法，是因为这类蔬菜都含有一种叫硫苷的成分，这一成分在体内可以转化为硫氰酸盐，硫氰酸盐会抑制甲状腺对碘的吸收，从而导致甲状腺激素生成不足，引起甲状腺组织增生、肿大。这种说法看似合理，实则不然。首先，甲状腺肿和甲状腺结节并不是一个概念，前者是整个甲状腺弥漫性肿大，单纯性的甲状腺肿和碘缺乏有关；后者是在甲状腺里面有个结节，和碘的摄入并无直接关系。其次，抛开剂量谈危害都是纸上谈兵，只有当血液中的异硫氰酸盐含量达到4.8～6.4毫克每升时，才会出现对碘吸收的抑制；而要达到这个量，必须持续几个月每天生吃超过1千克硫苷含量高的十字花科蔬菜。这显然是不现实的。因此，像萝卜、西兰花、卷心菜这一类的十字花科蔬菜，大家适量食用即可。

除此之外，甲状腺结节患者在饮食上应尽量少食油煎、肥腻、辛辣刺激性的食物，多吃一些富含维生素C类的蔬菜水果，同时要保证充足的优质蛋白摄入。

中医有没有治疗好办法

常规的甲状腺结节治疗方法包括手术治疗、射频消融等，那么中医中药有没有无创的治疗办法呢？《外科正宗·瘿瘤论》所说：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞所成。”中医认为，甲状腺结节是气滞、痰凝、血瘀于颈部喉结之处，治疗上采用理气活血、化痰散结的方法，常用药物包括夏枯草、半夏、浙贝母、猫爪草、柴胡等，使用中药治疗甲状腺结节在临床上效果显著。

《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”中医认为，甲状腺结节的病机主要在于情志内伤、忿郁恼怒或忧愁思虑日久，肝失疏泄，气滞痰凝，壅结颈前而成。因此，甲状腺结节患者在日常生活中要注重情绪调控，保持情绪舒畅。