家校社协同育人为心理危机学生生命成长赋能

◎ 赵莉莉（上海市张堰第二中学,上海 201514）

一、个案概况

小微（化名），男，15 岁，初三学生，性格内向。一天中午，初三一位班主任紧急联系心理教师，提到小微站在四楼教室的窗口想跳下去，被几个同学拉住，报告了班主任。班主任联系心理教师之后，学校立即启动危机干预预案，之后小微在班主任的陪同下来到心理辅导室寻求心理辅导。

小微自述，小学三年级时父母离异，之后父母都再婚，自己跟随爸爸一起生活。家里经常争吵，感觉家庭氛围非常压抑，很想和妈妈一起生活，但父母都不同意。最近两周睡眠很糟糕，晚上睡不好，入睡困难，失眠，早醒，每天早上醒来后感觉非常累，什么都不想做，上课听不进去，经常走神，情绪低落。没有食欲，身体消瘦，体重大幅下降。认为父母都不关心自己，不爱自己，感觉很绝望，有自杀想法并想尝试实施。

二、问题评估与分析

（一）个性因素

小微性格较为内向，细腻敏感，平时与同学、老师的交流较少，较少向他人表达自己的心事和情绪感受。

（二）家庭因素

父母离异，后又分别再婚，小微一直对父母离异耿耿于怀，难以理解和接受多年前父母离异的事实。家里经常发生争吵，爸爸和爷爷、奶奶的关系也不好，感觉家里非常压抑。长期生活在不良的家庭环境中，缺少关爱。放假或周末会去妈妈家里，感觉自己在妈妈那里生活稍微轻松一些，家庭氛围好一些，小微很想去妈妈那里生活。但是妈妈住的地方离学校太远，初三毕业班学生早上到校早，晚上放学晚，爸爸和爷爷奶奶都不同意他到妈妈那里生活。他感受不到家庭的温暖和家人的关爱，自我价值感低。

（三）认知因素

小微看待事情容易陷入不合理认知，如“妈妈接送我不方便，我就不能去妈妈那里住了，父母都不爱我，都不关心我”“父母不同意我去妈妈那里住，我就完了”“我太痛苦了，好绝望，我是不值得被爱的，活下去还有什么意义”。

综合以上情况，小微知情意统一，自知力完整，没有出现幻想、妄想等症状，排除精神疾病的可能。情绪行为问题有一定的现实原因和依据，父母离异后各自再婚，对其关心不足，家庭氛围紧张，经常吵架，缺少家庭关心和支持。当事学生个性敏感，最近两周情绪低落，易激惹，失眠，早醒，没有食欲，兴趣丧失，自我评价低，悲观绝望，抑郁情绪非常明显，存在非理性信念，影响了正常的学习、生活和人际交往。伴有自杀想法并想尝试实施，需要及时进行危机干预并转介至专业机构就诊。

三、辅导过程

（一）危机晤谈，陪伴接纳

小微第一次来心理辅导室是在班主任的陪同下，他坐下后一直低着头，开始也不说话。我感谢他对我的信任，并从关心他的睡眠、饮食和情绪入手，与小微建立良好的辅导关系。

了解他有轻生的想法，我首先对他进行心理状态评估和危机评估，并尝试和他签订“不自杀协议”，确保他的生命安全。我通过共情、倾听、积极关注和具体化，鼓励他宣泄不良情绪。他慢慢抬起头，眼睛开始泛红，情绪变得激动，泪水夺眶而出，缓缓道出了自己的心理困扰。我引导、鼓励、陪伴他讲述自己的故事和心情，为其提供心理支持。

（二）多方联动，转介就医

我建议他让父母带他到专业机构就诊，小微说自己非常愿意去专业机构就诊，因为以前的心理课上了解过抑郁、焦虑等方面的心理健康知识。小微自述，自己很想让家长带去医院就诊，但父母认为小微问题不大，没有必要去专业机构尤其是精神卫生中心就诊。我通过班主任也了解到这个情况，家长认为孩子是矫情，故意找事。事后我通过班主任及时联系家长沟通就诊事宜，告知家长孩子目前存在的心理危机情况，提醒他们要重视孩子的内心感受和生命安全。并再次对班主任进行危机预防及干预培训，安排同伴心理委员和关系较好同学为小微提供支持与帮助，确保他在学校期间的生命安全。最终小微的家长同意带他去区精神卫生中心青少年心理咨询门诊就诊，经过心理医生专业评估，诊断为重度抑郁和中度焦虑，并接受药物治疗。

在小微接收药物治疗的过程中，我嘱咐他遵医嘱服药，定期复查。期间有过情况反复，小微的家长认为吃药有副作用，自行停药，也不带孩子去复查。我通过班主任联系家长，多次进行沟通。因为家长对于带孩子去精神卫生中心就医有顾虑，我了解到学校与镇卫生院建立了共建合作关系，区精神卫生中心有精神科医生每两周的一个上午会在镇卫生院坐诊，可以挂全科直接去找医生，然后与家人和学校多方沟通与协调，家长同意带孩子定期去镇卫生院就诊。

通过家校协同，对小微的父母开展家庭教育指导，指导家长带孩子到专业机构就医，鼓励并支持家长营造良好的家庭成长氛围；通过班主任、心理老师、任课教师等多方面提供及时的鼓励和指导，帮助当事人重拾信心，学校与家庭建立良性互动，共同助力学生成长。

（三）认知重构，赋能前行

在小微到专业机构就诊接受药物治疗、定期复诊的基础上，我为小微提供必要的心理辅导。他的情绪状态很大程度上与自身的不合理认知有关，加上缺乏与父母有效的沟通方法，影响了正常的学习、生活、人际交往。因此本阶段主要围绕不合理认知开展工作，帮助当事人改变不合理信念和自动化思维。同时尝试与父母进行有效沟通，建立家庭支持系统，从而缓解当事人的抑郁、焦虑情绪，增强当事人对实际生活挑战的心理应对能力和与父母有效沟通的能力，提高自我情绪调节能力、自我控制感和自信心，增加自我力量。

情绪ABC 理论认为，导致一个人产生消极情绪的原因不是事件本身，而是一个人对事件所持有的观点和看法。依据情绪ABC 理论，不合理信念具有三个特征：绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。

我采用情绪ABC 理论，通过和小微一起讨论，澄清他的具体想法和相应的感受，耐心鼓励、引导他理解并识别自己的不合理信念和自动化思维，用情绪ABC 理论对他存在的不合理信念进行分析，对不合理想法进行不同角度的辩论。引导他用合理客观的想法代替不合理信念，逐步改变不合理信念，建立积极的认知模式。引导他在辅导结束后仍能用学到的知识和技能应对所遇到的问题，学会管理自己的情绪，更好地适应现实生活，重拾自己被爱的信心。

通过教小微练习深呼吸、肌肉放松法等放松技巧，让他学会通过呼吸放松调节自己的情绪。通过和小微探讨与父母的有效沟通方式，鼓励他尝试与父母交流自己的感受和真实需求。最后小微提出，如果妈妈不方便接送上学、放学，自己可以乘坐公交车上下学，最终父母同意他到妈妈那里生活。

之后，班主任和心理教师对家长及当事学生进行持续的关注关怀和跟踪回访，小微的状态不断好转。

四、辅导效果

通过危机干预和转介，当事学生到专业机构就诊接受药物治疗，在此基础上心理教师配合做好心理辅导和跟踪回访。在心理教师和班主任、家长、任课教师、心理委员、周围同学及当事学生自己的共同努力下，小微的情绪状态和心理状态有了较大改善，恢复正常的学习和生活，顺利完成学业。小微毕业之后，偶尔还会通过网络与我交流他的近况。

当事学生自我评估：对于家里发生的事能比较客观地认识，并相对理性地看待问题。虽然爸爸妈妈离婚了，但相信他们还是爱着自己的，还有老师、同学等很多支持自己的力量。情绪状态不好时，可以通过积极的自我调节方式调整，有时还会面临冲突和问题，但是有解决问题的信心。

五、辅导反思

（一）建立健全校园三级危机预防及干预体系

本案例中，心理委员和同班学生发现危机事件后，为确保当事学生的生命安全，马上报告班主任，及时启动危机干预预案，联合班主任、心理教师和家长构建家庭沟通的桥梁，一同促进学校与家长、当事学生和家长的良性沟通。根据需要转介至专业机构就诊，从而解除心理危机。增强当事学生的情绪调节能力，建立支持系统和积极的认知模式，帮助当事学生重拾自己是被爱的信心，帮助其适应现实生活。

因此，建立健全校园心理危机预警处置预案和干预机制非常重要。我们建立健全以班主任、任课教师和班级心理委员为一级预防员、心理健康教育教师为二级预防员、针对特定学生转介至区未成年人心理健康辅导中心或精神卫生中心的学生心理健康三级预防网络。

定期对班主任、心理委员等进行危机干预培训，针对应急情况及时启动预案，为有需要的师生和家长提供心理援助与保障。班主任、任课教师和学生心理委员关注学生的日常心理波动，提供适时的疏导，预防心理问题的产生。对于高危学生，需要对其进行心理专业评估，开展相应的预防性辅导工作。对于发生危机或存在危机高风险的学生，需要做好应急处置和善后工作，根据需要转介至专业医疗机构。在其就医及康复期间，学校应为其提供全方位的支持服务。

（二）充分发挥学校、家庭和社会的协同作用

青少年的心理问题并不是单一因素引发的，而是受青春期学生生理上的易感性、父母不当的教养方式、持续增加的学业或人际压力、缺乏生活阅历、重大刺激性生活事件等多种因素的综合影响。另外，成长过程中的青少年面对理想和现实间的巨大落差，如果长期没能得到有效的帮助和指导，也容易发展为心理问题，甚至出现心理危机。

家庭、学校和社会不是互相独立的教育“孤岛”，而是彼此联系、互相补充的“环岛”。个体的成长也是一个漫长且系统的过程，甚至在成长期间，由于受到一定压力或负性生活事件的刺激，心理问题还会出现反复。学校要与家庭、医疗部门等专业机构密切对接，多方联动，建立有效的协同育人机制，保障孩子及时得到有效的专业支持。指导家长进行有效的家庭教育指导和亲子沟通，营造良好的家庭氛围，不断优化学生的成长环境。

因此，我们需整合家庭、学校、社会的有益资源，密切配合，协同育人，形成教育合力，为孩子的健康成长保驾护航，为生命成长赋能。