头孢替安与头孢他啶治疗对肠炎患儿炎性因子水平与免疫指标的影响

蔡智聪 林嵘琨 林培榕

（福建省漳州市中医院儿内科，福建 漳州 363000）

肠炎是一种肠道炎症，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。在儿童群体中，肠炎是一种常见的疾病，发生原因主要为病毒感染，常见的病毒包括诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等[1]。细菌感染也是儿童肠炎的常见原因，如沙门菌、大肠杆菌、弯曲杆菌等。寄生虫感染也是儿童肠炎的一种原因，如蛔虫、钩虫、贾第鞭毛虫等。除此之外，饮食不洁也会引发儿童肠炎，如食用生熟不分的食物、饮用未经消毒的水等。儿童肠炎在全球范围内都是一种常见疾病，尤其在发展中国家和地区更为常见。据世界卫生组织的数据显示，每年全球有超过20亿例儿童肠炎，其中约有30万例死亡，占全球儿童病死率的10%[2]。在我国，儿童肠炎的患病率也较高。根据中国疾病预防控制中心的数据显示，儿童腹泻的患病率为5%～20%，其中约有10%～15%的患者是由病毒感染引起的[3-4]。腹泻是儿童肠炎最常见的症状之一，严重的腹泻会导致大量水分和电解质的流失，引起儿童脱水，严重时可能危及生命。腹泻和呕吐还会影响儿童的食欲，导致儿童缺乏营养，严重时可能导致儿童发展迟缓，因此，积极加强儿童肠炎的治疗非常重要。当前临床对肠炎的治疗主要通过药物方式，头孢替安、头孢他啶是2种常用的治疗药物[5]。为此，本研究选取2022年1月至2022年12月我院治疗的80例肠炎患儿，对头孢替安与头孢他啶治疗对肠炎患儿炎性因子水平与免疫指标的影响进行研究分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月我院治疗的80例肠炎患儿，依据患儿的治疗方式将其分入研究组（40例）和对照组（40例）。两组患儿一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。所有患者知情同意并签署知情同意书。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

表1 两组肠炎患儿一般资料比较

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：①患儿均与《诸福棠实用儿科学》标准中关于儿童肠炎的诊断标准[6]相符。②患儿在本次入院前30 d内无抗菌药物治疗史。③患儿入院时均表现出显著的腹泻症状，每日大便次数为3～10次，部分患儿合并发热、呕吐、纳差等症状表现；排除标准：①无法对治疗效果判定者。②患儿对头孢替安与头孢他啶等本次治疗药物和方式过敏。③患儿无法配合完成本次治疗者。④患儿合并心脑血管、肝脏和造血系统疾病者[6]。

1.3 方法 研究组采用头孢他啶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20045449，规格0.75 g）治疗，剂量为80 mg/（kg•次），与浓度为5.0%的葡萄糖溶液50 mL混合静脉滴注，每日2次。对照组采用头孢替安（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H20020399，规格1.0 g）治疗，剂量为80 mg/（kg•次），与浓度为5.0%的葡萄糖溶液50 mL混合静脉滴注，每日2次，两组患儿治疗时间均为1周。

1.4 观察指标 ①对比两组肠炎患儿治疗开始时和治疗结束时的炎性因子水平，采集患儿的肘静脉血，剂量为2～3 mL，分为2份，一份进行炎性因子水平检测，另一份用药免疫指标检测，常规进行离心处理后采集其血清进行炎性因子水平检测，检测方法为酶联免疫吸附法[7]。炎性因子指标包括肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）。②对比两组肠炎患儿治疗开始时和治疗结束时的血清中免疫球蛋白水平，用预先留存的肘静脉血标本常规离心处理后进行血清检测，检测仪器为贝克曼库尔特 CytoFLEX 流式细胞仪，检测指标包括：白细胞分化抗原4阳性（cluster of differentiation 4 positive，CD4+）、白细胞分化抗原8阳性（cluster of differentiation 8 Positive，CD8+），并对CD4+/CD8+进行计算[8]。③比较两组患儿治疗前后症状消除时间，指标包括：大便恢复正常时间、退热时间、腹泻时间。④比较两组肠炎患儿总体疗效：显效为经治疗后患儿的腹泻、发热等肠炎临床症状消失；有效为经治疗后患儿的腹泻、发热等肠炎临床症状有所减轻；无效为经治疗后患儿的腹泻、发热等肠炎临床症状无好转或加重[9]。⑤比较两组肠炎患儿治疗期间不良反应发生情况，不良反应包括皮疹、注射部位静脉炎、头晕头痛。

1.5 统计学方法 使用统计软件SPSS 22.0进行统计分析，计数资料采用Fisher确切概率法进行检验，用n（%）表示；计量资料属于正态分布，方差齐性齐时用t检验，组间比较用独立样本t检验，以表示，治疗前后的比较，采用配对t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠炎患儿炎性因子水平比较 研究组肠炎患儿炎性因子水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肠炎患儿炎性因子水平比较（ng/L，）

表2 两组肠炎患儿炎性因子水平比较（ng/L，）

2.2 两组肠炎患儿免疫功能指标水平改善情况比较 研究组肠炎患儿免疫功能指标水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肠炎患儿免疫功能指标水平改善情况比较（）

表3 两组肠炎患儿免疫功能指标水平改善情况比较（）

2.3 两组肠炎患儿症状恢复时间比较 研究组大便恢复正常时间、退热时间、腹泻时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组肠炎患儿症状恢复时间比较（d，）

表4 两组肠炎患儿症状恢复时间比较（d，）

2.4 两组肠炎患儿总有效率比较 研究组患儿总体疗效显著优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组肠炎患儿总有效率比较[n（%）]

2.5 两组肠炎患儿不良反应发生率比较 研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表6。

表6 两组肠炎患儿不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

肠炎是一种常见的消化系统疾病，可影响人类的健康。儿童是肠炎的高危人群之一，主要是由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，易受到各种病原体的感染。儿童患上肠炎后，会出现腹泻、呕吐、腹痛、发热等症状，病情严重时还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。特别是对于幼儿来说，其机体免疫系统相对较弱，抵抗力不足，一旦感染病原体，病情会更加严重，甚至威胁到患儿的生命安全。因此，积极治疗对于肠炎儿童患者来说非常重要[10]。

头孢替安是一种广谱抗生素，可抑制肠炎病原菌的生长和增殖，包括大肠杆菌、沙门菌、副溶血性弧菌等。头孢替安通过结合细菌细胞壁上的靶点，抑制细菌细胞壁的合成和细胞分裂，从而使细菌无法继续增殖，最终导致细菌死亡。肠炎性状主要包括腹泻、腹痛、发热等，头孢替安治疗肠炎可以减轻这些症状，从而改善患儿的生活质量，其原理是通过抑制肠炎病原菌的生长和增殖，减少毒素和炎性因子的产生，从而减轻肠道炎性反应和症状。头孢替安也可以通过调节免疫指标，促进免疫系统的正常功能[11]。

头孢替安可通过抑制NF-κB信号通路和IL-8的表达，减少炎性因子的产生，从而调节免疫系统的免疫应答[12]。改善炎性因子水平：肠炎患儿的炎性因子水平往往较高，如IL-6、IL-8、TNF-α等。这些炎性因子的过度产生会导致肠道黏膜的破坏和细胞凋亡，进而引起肠道上皮细胞的功能异常和肠道屏障的受损，从而加重肠炎症状，头孢替安可通过抑制病原菌的生长和增殖，减轻炎性反应和症状，从而改善患儿的生活质量。此外，头孢替安还可以调节免疫指标，促进免疫系统的正常功能，降低炎性因子水平，从而对肠炎患儿有进一步的治疗效果[13]。

头孢他啶属于第三代头孢菌素，其对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌具有广谱的抗菌活性。在治疗肠炎患儿时，头孢他啶可通过多个方面发挥治疗作用：首先是抑制病原菌生长，头孢他啶可以干扰细菌的细胞壁合成，使细菌失去保护性的细胞壁，最终导致细菌死亡。通过这种方式，头孢他啶可有效抑制病原菌的生长，减轻肠炎症状。其次可以减轻炎性反应：病原菌感染会引起宿主机体的炎性反应，导致发热、腹泻、腹痛等症状。头孢他啶可通过抑制病原菌的生长，减少病原菌引起的炎性反应，从而减轻肠炎症状。再次是促进肠道菌群平衡，肠道菌群是人体肠道内生态系统的重要组成部分，其对人体健康有着重要的影响。病原菌感染会破坏肠道菌群平衡，导致病情加重。头孢他啶可抑制病原菌的生长，促进肠道菌群平衡，从而改善肠炎症状。除了直接抑制病原菌的生长和减少炎性反应，头孢他啶还可以通过调节免疫指标和改善炎性因子水平，进一步促进肠炎的康复。相关研究发现，头孢他啶可以通过抑制NF-κB信号通路和IL-8的表达，减少炎性因子的产生，从而调节免疫系统的免疫应答[14]。肠炎患儿的炎性因子水平往往较高，炎性因子的过度产生会导致肠道黏膜的破坏和免疫系统的异常，从而加重肠炎症状。头孢他啶可通过抑制炎性因子的产生减轻肠炎症状。相关研究发现，头孢他啶治疗肠炎患儿可以显著降低血清中IL-6和TNF-α的水平，改善炎性反应[15]。另外，头孢他啶还可以促进肠道IgA的产生，增强肠道免疫功能，从而促进肠炎的康复。

本研究结果显示，治疗前两组患儿炎性因子水平、血清中免疫球蛋白水平相比无显著差异（P＞0.05），完成治疗之后各项炎性因子水平、血清中免疫球蛋白水平均得到显著改善（P＜0.05），且研究组各项炎性因子水平、血清中免疫球蛋白水平指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患儿总体疗效显著优于对照组（P＜0.05）；研究组大便恢复正常时间、退热时间、腹泻时间均明显短于对照组（P＜0.05）；研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），可见头孢他啶治疗对肠炎患儿的效果优于头孢替安，更有利于促进患儿炎性因子水平与免疫指标改善，提升总体疗效，减少不良反应的发生。分析其原因，头孢他啶与头孢替安的作用机制有所不同。头孢他啶主要是通过破坏细菌细胞壁的合成，从而抑制细菌的生长和增殖。头孢替安通过干扰细菌的蛋白质合成，从而抑制细菌的生长和增殖。因此，这2种抗生素对不同类型的细菌都有一定的杀菌作用。头孢他啶的治疗范围更广泛，具有更佳的药代动力学特点，且在肾脏中代谢更快，而头孢替安在肝脏中代谢速度慢，因此头孢他啶并发症更少，患者的耐受性更好。

综上所述，头孢他啶治疗对肠炎患儿的效果优于头孢替安，更有利于促进患儿炎性因子水平与免疫指标改善，提升总体疗效，并减少不良反应的发生。