新时期乡镇卫生院强化财务监督路径分析

李江红 华蓥市阳和镇卫生院

引言

我国目前正处在医疗卫生体制改革的重大时期，对于乡镇卫生院来说，其效果也是巨大的。作为基层卫生机构之一，乡镇卫生院担负着为农村提供基本医疗服务和公共卫生服务的两大职能。由于传统计划经济模式与理念的影响，使我们的乡镇卫生院存在着财务普遍混乱、管理不规范等情况。随着市场经济体制改革的不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，强化乡镇卫生院的财务监督已势在必行，建立科学完善的财务监督体系将有助于提高乡镇卫生院内部管理水平，确保卫生院各项工作的顺利开展。

一、乡镇卫生院财务监督体系现状

当前我国乡镇卫生院的财务监督体系中存在诸多问题，如：对财务活动缺乏全面有效的监管、财务管理制度不健全、财会人员素质参差不齐等。面对新时期卫生事业改革发展的需要和农村卫生工作面临的新形势、新任务，加强乡镇财政机构的财会管理势在必行。在以往，我国部分乡镇卫生院虽然也建立了相应的内部管理制度并取得一定成效，但从整体上看，仍没有形成一套完善、规范的内部会计监督控制机制。随着社会经济的不断发展和人们生活水平的逐步提高，医疗卫生体制改革不断深入，如何建立健全符合自身实际情况的基层卫生系统内部监督机制成为一个亟待解决的现实课题。乡镇卫生院的财务监督管理工作是一项政策性强、涉及面广、操作性高的综合性业务工作，其核心就是要保证单位资产的安全完整与合理使用[1]。然而由于多方面原因，目前不少地区乡镇卫生院的财务部门仍然使用传统的手工会计核算方式进行核算，不能迅速、精准地反映经营状况及财务状况。

二、强化乡镇卫生院财务监督的必要性

乡镇卫生院的财务监督体系能够为国家和地方财政提供有效保障，同时也是维护广大人民群众切身利益的重要措施。在新时期背景下，随着医疗体制改革的深入进行以及医疗卫生行业竞争压力的不断增大，加强对乡镇医院财务管理工作的研究具有十分重要的现实意义。首先，完善的乡镇卫生院财务监督体系有利于提高其内部管理水平，降低资金管理成本；其次，完善的乡镇卫生院财务监督体系有利于乡镇政府及相关部门对公共卫生事业发展做出正确的决策，提升农村居民健康水平；最后，健全基层卫生财务监督体系，能促进城乡一体化建设发展，加快进程。但从当前实际情况看，我国大多数乡镇卫生院还存在着诸多问题，严重影响了财务监督管理作用的发挥。这就需要采取有效策略来优化与改进现有体制机制，从而进一步增强乡镇卫生院的综合实力。在新时期背景下，强化乡镇卫生院的财务监督管理体系，不仅可以帮助其实现自身可持续发展目标，而且有助于推进社会主义市场经济改革进程，进而全面构建和谐社会，为农民群众营造一个良好的就医环境，让他们享受到更加优质高效的服务，更好地满足广大群众日益增长的医疗保健需求[2]。

三、新时期乡镇卫生院财务监督存在的问题

(一)财务人员的监督管理意识淡薄

开展财务管理的过程，其关键环节是会计集中核算，通过强化集中核算，完善核算等方面进一步提高乡镇卫生院财务管理质量与水平，同时也能有效提高资金使用效率。但是现阶段在实际工作中仍然存在很多问题，影响着财务会计核算效果与管理水平的提升，需要采取有效措施予以解决。卫生院的财务监督管理作为一项重要的管理工作，能够及时掌握医院内部的各项经济业务及资产情况，并对相关信息进行记录和分析，为后续决策提供依据。但是当前部分乡镇卫生院的财务人员对财务的监督管理意识淡薄，缺乏专业素养，导致无法发挥出应有的作用，阻碍了基层医疗机构财务管理的发展进程。还有些乡镇卫生院财务人员及相关领导没有树立正确的思想理念，不愿意将更多精力放在日常的业务及财务管理上，从而出现各种违规违纪现象。财务人员对工作的重视程度不够，不能很好地完成自身职责任务。这些因素都不利于农村医疗卫生事业的健康发展。

(二)财务监督机制不够完善

财务监督机制是现代企业制度的重要内容，也是现代财务管理中不可缺少的一项基础工作。随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善，我国医疗体制进行了一系列重大改革，乡镇卫生院也面临着前所未有的挑战。在这种情况下，如何加强对乡镇卫生院财务的监督管理，规范其会计核算行为，使之与市场经济相适应，更好地为广大人民群众服务，成为新时期摆在我们面前一个十分迫切而又艰巨的任务。但很多乡镇卫生院的财务监督机制还不够完善，存在诸多问题，严重影响着乡镇卫生院的正常运行及健康发展，制约了农村卫生事业的全面建设。

(三)财务基础工作薄弱

财务基础工作薄弱是新时期我国乡镇卫生院在财务管理方面普遍存在的一个突出问题，也是制约其健康发展的主要因素。近年来，随着卫生改革的不断深化，医院财务管理在整个医疗行业中发挥着越来越重要的作用。因此，如何加强医院财务管理成为了目前研究的热点之一[3]。但是目前仍然有很多乡镇卫生院的财务基础工作十分混乱，出纳及会计均不是专业财务人员，兼职岗位较多，没有时间或精力去完善财务基础资料，导致不规范现象比较普遍，严重影响了卫生事业的正常运行与管理，直接导致国家财政补助资金不能及时到位，给当地农民群众带来诸多不便。因此，相关部门必须高度重视，切实加强对这项工作的监督检查力度。

四、新时期强化乡镇卫生院财务监督的措施

(一)强化财务人员的监督管理意识

乡镇卫生院应在建立独立财务部门的条件下，划分财务部门的职责，明确财务管理在执行中的关键任务，加强财务管理规章制度的建立和完善工作。在日常财务管理工作中要注重规范会计核算行为，提高资金使用效益，做好内部控制建设，完善卫生院的经济管理制度，建立健全内部监督体系。乡镇卫生院应从实际情况出发，建立适应单位发展要求的财务管理制度。在此基础上，建立完善的财务风险防范体系，并定期开展财务交叉检查。加强财会人员的培训和教育，促进他们素质水平的提高，并强化对乡镇卫生院财会人员的管理，提高他们的责任意识。完善医院内部控制制度，确保资金安全运行，保障人民群众身体健康。建立完善的内部控制制度，提高财务人员专业素养。在具体的实施中，严格地落实各项管理制度，规范财务管理行为，加强监督和管理，建设科学、完善的监督体系。此外，还要建立完善的奖惩机制，提高会计人员职业道德水准。唯有如此，乡镇卫生院的财会职能作用才有可能得到真正的发挥。从根本上消除了干扰财务部门正常运行的外力影响，才能保证财务工作的真实有效地开展。

在当前形势下，乡镇卫生院的经济管理面临着许多挑战。内部控制环境需要持续改善，乡镇卫生院的财务人员要充分意识到，只有通过不断的学习与创新，不断完善自身知识结构，提升综合能力，才能为社会提供更高质量的医疗服务，从而实现社会效益最大化。除此之外，乡镇卫生院的财务人员还应该提高风险意识，增强自我保护的观念，避免受到各种不稳定因素的困扰，使自己能够更好地完成本职工作，为广大患者健康保驾护航。还要增强自身的法律意识，做到依法行医，自觉维护国家法律的严肃性以及完整性，杜绝发生医疗事故等不良现象。乡镇卫生院的财务人员应该积极转变传统的思想观念，树立正确的价值观，用全新的视角来审视问题，以更加开放的视野去分析问题，提出更具针对性的意见和建议，进而推动我国农村卫生事业的良性发展，使乡镇人民可以享受更为优质高效的医疗卫生服务。

(二)完善财务监督机制

医院在进行财务管理时，编制财务预算还需要有科学性，预算科学合理关系到医院整体宏观发展。所谓医院财务预算，就是医院为达到一定期间经营管理目标所制定的一系列财务计划及其实施方案。医院要想获得长远的经济效益，必须建立一套完善、科学、合理的财务预算体系。财务预算要与医院的战略目标相联系，并且依据医院自身的情况，制订具体可行的方案，其目的是使财务工作更有效率，使其更加科学合理地发挥其应有的功能。完善财务监督机制首先要建立完善的预算编制体系。财务预算是医院内部控制制度的核心，是衡量各部门工作效率与效果的主要标准之一。所谓财务预算，就是对乡镇卫生院日常运营与管理中产生的各项经济活动的数据信息进行规划与编排，是乡镇卫生院战略化经营之本。财务预算要从整体上对乡镇卫生院各项业务收支情况作出全面预测，并提出相应对策，以达到既定的目标要求。开展财务预算时，要根据医院实际情况、资金状况等要素发展情况，充分考虑到乡镇卫生院自身的特点，对各种影响因素进行充分的分析。又要注意预算编制方法是否科学合理，通过科学的财务预算能够提高乡镇卫生院财务管理水平，增强医院竞争力。合理制定与医院发展现状相适应的预算方案。通过科学有效的管理，提高医疗服务效率，促进医院健康可持续发展[4]。

从目前执行情况来看，乡镇卫生院需做到如下几点。第一，严格按照国家相关法律法规及政策规定来规范和约束医院行为；第二，建立健全规章制度，保证资金安全；第三，加强监督管理力度，确保资金使用合法合规；第四，注重培养高素质人才，不断提升医院综合素质。只有这样才能更好地为广大患者提供优质服务，进而推动农村卫生事业快速稳定发展。完善乡镇卫生院财务监督机制是一个复杂而庞大的系统工程，需要健全的组织机构，明确职责分工，强化监督制约，充分发挥会计职能作用，做好事前预防和事中事后控制工作，切实保障资金安全，降低风险发生概率，防止舞弊现象的出现。财务监督机制是整个财政体制运行过程中非常重要的一环，它对于维护社会经济秩序有着不可忽视的意义。当前我国政府已经高度重视医疗卫生事业改革，尤其在新医改背景下，为进一步落实“保基本，强基层”这一基本方针，积极推进农村卫生体制改革。这就意味着乡镇卫生院将面临着前所未有的挑战与机遇。

(三)加强会计信息化建设

乡镇卫生院的财务基础工作直接影响到基层医疗卫生单位财务管理水平，但其在实际运行中还存在诸多问题。乡镇卫生院的会计核算是指对各项资金进行核算和监督，以保证医院资产安全完整并实现合理有效使用的一种管理活动，它具有一定的政策性、专业性与服务性等特点。加强乡镇卫生院会计信息化建设是我国医疗卫生事业发展的必然要求，也是深化卫生体制改革，促进农村卫生事业健康发展的迫切需要。乡镇卫生院应该对会计信息化建设给予足够重视和支持。很多乡镇卫生院的会计核算方式落后，没有跟上时代发展的步伐，导致会计信息质量不高，难以为政府有关部门提供可靠的决策依据，也不能满足广大人民群众日益增长的医疗保健需求。因此，有必要对乡镇卫生院会计核算模式进行改革创新，提高其会计核算效率及信息透明度，并通过强化内部控制制度来加强内部会计监管力度，从而进一步提升基层医院的整体管理水平。在乡镇卫生院的账簿设计上，可以采取“收支两条线”管理模式。在会计科目设置方面，可采用收付实现制为主的复式记账法；在成本核算方面，应根据不同科室划分收入支出项目，实行定额标准成本预算，同时要注意做好各部门之间的经济业务往来处理；在业绩评价方面，可将综合效益指标作为考核重点。

当前我国大部分乡镇级卫生机构的会计工作仍沿用传统的手工记账模式，工作效率较低，容易出现漏记、错记或不符合会计制度要求等情况，不仅不利于及时反映经营成果，而且还可能造成国家财产流失。为此，必须尽快改变这一现状，从理论与实践两方面入手，积极改进会计核算模式，使之更加科学高效地服务于卫生事业。在整理乡镇卫生院的财务分析报表时，需要结合乡镇卫生院的实际情况，充分考虑各个财务指标，这样才能做到有的放矢，避免重复计算，减少人为主观因素，确保计算结果的准确性。还要针对各乡镇卫生院的具体实际情况，制定相应的考核办法，以便全面客观地考核每个人员的绩效表现，调动他们的积极性，促进乡镇卫生院更好更快发展[5]。

此外，还应充分利用各种信息化手段，如借助互联网技术、计算机数据库和计算机网络技术等，以实现乡镇卫生院财务会计工作的现代化管理，这对于加快基层医疗卫生事业发展具有重要意义。加强乡镇卫生院的财务基础工作建设也是一项十分紧迫而艰巨的任务，只有不断加强财务管理，规范会计核算行为，健全财务监督体系，才能保证会计信息质量，为政府宏观调控提供真实可靠的数据，为社会大众提供优质卫生服务，进而不断增强人民群众获得感、幸福感。

五、结语

总之，中国乡镇卫生院在财务管理方面还存在着许多问题，不利于其长远、稳定的发展。目前，我国基层医疗卫生机构在财务管理方面还缺乏一定经验和方法。乡镇卫生院的财务监督体制不健全、管理制度不够完善等一系列的问题都直接或间接地影响了乡镇卫生院的正常运行与健康发展，因此加强对乡镇卫生院财务内控制度建设势在必行。加强乡镇卫生院的财务内部控制是一项系统而又复杂的工作，需要各部门人员相互配合并加以协调，使乡镇卫生院能更好地适应新时期国家对农村公共卫生事业的要求，为农村居民提供优质高效的服务，提高农民群众的生活医疗质量。