基于人文理念下的既有医院建筑交通流线改造实践

2023-10-20周成

建材与装饰 2023年30期

周成

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海 200031）

0 引言

上海市区人稠地密，大型重点专科医院要接待全国各地的病患，医院有限的空间给医疗带来不同程度的压力，必须在现有的空间里做调整、规划、改建等措施，既要增强医院空间的功能性，又要顺应城市建筑肌理，这就给医院的基建工作带来重重困难。本次对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（简称“五官科医院”）实施深化改造，为完善建筑的配套功能，在遵循以人为本的原则下，对原有的规划指标进行相应研究，增强医院空间的交通流线功能，依提升医院服务品质，拓展医疗服务功能而更好地服务于人民。

1 交通流线在医院建筑中的重要性

医院是治病救人、救死扶伤的重要场所，其部门众多、科室复杂，故此医院建筑的交通流线起到了连接各部门、各科室的功能作用，为加强医院空间之间的有机联系，以人为本的交通流线在医院建筑中显得极其的重要，要综合考量病患就医、医药器材运输以及医用垃圾处理等的便捷性，加强垂直交通、水平流线的建设与整改是医院基建工作的重点之一[1]。

2 交通流线改造的必要性

作为全国范围内唯一一所集眼科和耳鼻喉科医、教、研为一体的三级甲等专科医院，为了更好地满足群众的医疗服务需求，提供服务更好的医疗环境，便捷的交通流线显得尤为重要，加装电梯及连廊有利于缓解风雨天内部交通的压力。目前院区各楼宇间的交通，主要通过电梯和院区地面交互，为解决电梯拥堵和恶劣天气下室外病人传运和物资传送问题，根据以往连廊建设的使用经验，增设连廊可以极大的提升楼宇间的通行效率[2]。

3 交通流线改造实施的可行性

本次项目实施以控制性详细规划为基础，为完善交通功能，对五官科医院院内楼宇加装电梯及连廊，完善9 号楼的垂直交通所增设电梯面积为66.5m2，为完善内部交通而增设连廊，增量为700m2，都深化参照了《上海市详细规划实施深化管理规定》（沪规划资源详〔2020〕503 号）文件，满足相关规范。不涉及控详规划用地性质、建筑高度、容积率的调整，故不涉及图纸的更新，也不会对日照、市政、地区交通产生影响。

4 既有医院建筑交通流线改造要贯彻以人为本的原则

1952 年，在汾阳路83 号犹太医院的旧址上诞生了国内第一家眼耳鼻喉科专科医院。是由胡懋廉与郭秉宽等国家一级教授联合创办的，后续因扩建租赁了辽宁省天主教会教务委员会用地，为改善五官科医疗条件，满足患者方便就诊以及院区内部交通需求，基于医院现状条件增加连廊及电梯，总建筑增量为700m2，调整前建筑规模为38370.56m2；调整后建筑规模为39070.56m2，此举有效增强了院区交通流向的便捷性、互通性，实现了医院改建的人文理念。

4.1 遵循区域建筑肌理，营造场所精神缓解患者心理压力

区域内优秀历史建筑数众多，历史文化风貌显著，周边既有太原小区、和平村、思齐新村等富有历史风貌的花园住宅、新式里弄禾公寓，也有上海市文化广播影视管理局人才培训交流中心、上海戏曲艺术中心等公共建筑，医院10#楼为始建于1942 年的原犹太医院，2005 年被评为上海第四批优秀历史建筑，现作为医院办公楼，5#、8#及11#楼建筑为欧式复古风格，而1#、2#、3#、6#及9#楼建筑为现代简约风格加入ART-DECO 设计元素，整个院区建筑风格丰富多样。汾阳路院区的建筑建设年代及建筑风格差异较大，已规划建设的连廊，从现有建筑中提取建筑元素特征，又不影响各建筑的独立风格，让连廊既独立又协调，与周边建筑风貌相和谐，从而形成特定的场所精神，让患者熟悉而感到亲切，减少心理压力，医院建筑肌理如图1 所示。

图1 医院建筑肌理

关于连廊的立面样式、色彩及用材，以轻型、简洁、明亮为主，使医院的空间格局以进一步优化完善；延用原有已建连廊结构造型及配色，让连廊独立于各差异化风格建筑之间，以廊桥的方式独立呈现，让其融而不断。选用已建连廊样式，兼并建筑风格特点及配色，弱化连廊体量感，与周边建筑风格更加融洽和谐。增设连廊根选用已建连廊样式，兼并建筑风格特点及配色，使其与建筑风格更协调，同时弱化连廊体量感。新增电梯延续利用连廊的造型设计及配色，使连廊的造型线条横向延伸，让新增电梯的体块融入连廊，形成一个整体，另使用玻璃窗增加空间通透感，让人们在观感上达到和谐平衡的效果，新增连廊效果和新增连廊电梯效果分别如图2、图3 所示。

图2 新增连廊效果

图3 新增连廊电梯效果

新增连廊与10#楼风貌相得益彰，新增的空中连廊，增强了院区的景观层次与效果，使人视野开阔，心情舒畅。

4.2 增设连廊与电梯，凸显交通流线的便捷性

为了进一步改善医护人员及病人在楼宇内部的通行，根据现场实际整体规划为出发点，实施深化改造[3]，6#和9#楼楼层之间已有第3 层和第4 层的连廊，主要在6#和9#楼楼层之间新增第5 层、第6 层、第7 层的连廊；在8#和9#楼楼层之间新增第4 层的连廊以及在9#楼处加设一处电梯；同时实现3#楼和5#楼、2#楼之间的互联互通：在3#楼的4F 至5#楼的3F 处增设一条连廊，3#楼和2#楼在第2 层、第3 层、第4 层处各新增一处连廊，新增连廊面积共计700m2，以满足各楼宇之间的实际使用需求，此次改造新增连廊都位于建筑的二层及以上，可以在不妨碍车行交通的前提下满足跨院区的人员转移需求。新增连廊涉及消防通道路线区域底部标高均高于4.0m，满足连廊下方消防通道净空高度规范要求，确保了消防的安全性。连廊与电梯增设分布如图4 所示。

图4 连廊与电梯增设分布

4.3 精细化施工管理，确保连廊与电梯的安全性

确保新增连廊和电梯的安全性与稳定性，实现以人为本、生命至上的施工管理理念，在对施工组织做更进一步的完善设计后，实施精细化施工管理，确保工程质量，新增连廊与现状连廊连接处的结构和构造，特别在细部和构造的设计方案作了深入的探讨，对钢结构的阻尼比数值作一步的优化，确保了连廊中的柱网位置、间距，保障了与现有建筑柱网的功能互补，并完善新增连廊立面的材质、样式、色彩，与之协调与统一[4]。

由于结构安全问题，本项目对既有建筑已作抗震鉴定，结构设计加强了视连廊与既有建筑间的连接节点的设计，确保连廊安全可靠。

（1）3#楼与2#楼、5#楼，楼层间高度较大，两处连廊设计坡度过大，为确保安全问题和连廊立面的不稳定感，对现有景观风貌的冲突进行了优化处理。目前2#楼通往3#楼，3#楼通往5#楼的连廊作为室内门诊人行通道连廊，坡度为1/10。根据《民用建筑设计统一标准》（GB 50352—2019）规范第6.7.2 条规定，该连廊坡度符合1/8 的要求。但考虑到坡度已近极限值，对人员使用的舒适度有一定影响，将坡度调整为1/12。

（2）6#、9#新增3 层钢结构连廊设置在原混凝土连廊上方，故给施工带来了难度。难点一：因原混凝土柱截面有限，柱位置移动范围有限，进门处门宽不满足施工，故采用了变截面柱，同时增设牛腿，将柱一个主轴的截面做到极限，将门入口处释放出来。难点二：考虑下方既有原混凝土连廊的安全与承载力，需要将上部新增钢结构连廊荷载做到极限，通过对梁柱截面的优化设计后，将原混凝土楼板的笨重做法，改用钢板上面直接铺设面层的新工艺。为避免因钢板导致的变形影响到面层，所以在钢板上方设置了钢筋网片，利用角钢焊接在钢板上，然后将钢筋网片做到面积的基层厚度里面，此法有效减少了结构自身重量，同时不影响结构使用标准。

（3）8#-9#为单层连廊，设置在8#与9#楼中间的绿化空地上，因中间绿化涉及大量管井，施工极为不便，同时还影响到道路的正常交通，通过调整基础形式，由原来的独立承台调整成一整块茷板基础，通过调整桩位置，控制好茷板与桩形心重合。又因柱子过高，将连廊下的柱子做成混凝土框架柱，避免钢柱长细比过长，又增加柱子的截面尺寸，保证了连廊下方柱墩的结构安全；同时根据柱位置调整，调整了连廊平面形状，连廊内主钢梁均搭设在原结构框架柱上，更增加了结构安全度。

（4）9#楼新增电梯设置在紧靠8 号楼入口位置，地下室内因现场道路条件限制，电梯基坑需横跨地下室，局部电梯桩基础要横跨到地下室外面。这就造成了一部分基础在地库里面，一部分基础在室外，基础不同，会造成基础偏心以及沉降差等不良问题。综合考虑后采用了桩基础，地下室内采用破底板式静压桩，地下室外面采用常规静压桩。因电梯基坑需要横跨在地下室外墙上，为增强基坑的稳定性，同时为桩提供静压反力，在基坑下方设置两根大号基础梁，作用分担荷载到地下室外墙和内墙上，同时保证了基坑的稳定性[5]。因拆除了局部地下室外墙，上海地下水位较高，施工季节恰为雨季，采用了地下室后胶带的工艺，同时在接缝处做内外两层防水，也有效避免了后期的渗水问题。