拒绝糖尿病足，糖友需做好4点

张莉莉 杨莉

积极接受糖尿病教育

糖尿病教育是指糖尿病患者均应接受糖尿病防治相关知识的教育，以掌握自我管理所需的知识和技能。有研究表明，接受糖尿病教育的患者，血糖控制优于未接受教育的患者。所以，糖尿病患者要提高对糖尿病临床表现、并发症等基本知识的掌握。

具体到糖尿病足的防治上，要掌握其早期症状，以早期识别。糖尿病足分为3种类型：缺血型糖尿病足是由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管内容易形成血栓，并集结成斑块，造成下肢血管闭塞和下肢组织病变，主要表现为下肢皮肤干燥、弹性差、肌肉萎缩、皮肤溫度下降、肌肉色素黯化、肢端血管的搏动能力下降或停滞，并伴有间歇性跛行；神经型糖尿病足是由于长期的高血糖状态造成微循环障碍，神经得不到充足的血供而发生缺血、缺氧等病理改变，表现为足部麻木、感觉缺失等，患者对温度、疼痛、压力等的保护感觉减弱或者丧失；神经病变和缺血同时存在的混合型糖尿病足是最常见的类型，症状包括套袜感、麻木、行走时踩棉花感、下肢发凉、间歇性跛行、足部动脉减弱或消失、足部皮温降低等。

严格控制血糖

血糖保持正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足，所以糖尿病患者要通过合理饮食，坚持运动，定期监测血糖并严格把控，将血糖控制在合理范围内。一般控制糖化血红蛋白含量在7%左右，空腹血糖控制在7.0mmoL/L以内，餐后2小时血糖控制在10.0mmoL/L之内。但必须注意，血糖控制的标准范围需要依据高血糖患者年龄、病史、并发症等实际状况进行个体化调整。

加强足部保护

建议患者勤换鞋袜，做好足部清洁，洗脚时务必注意水温不要高于40℃，每次泡脚时间尽量不要超过10分钟，不要使用刺激性的清洁用品。洗脚后用柔软毛巾将足部擦干，但不要用力揉搓，之后检查脚跟、脚底、趾缝等部位有无溃破、水疱形成，一旦发现伤口应及时就诊治疗。

平时要尽量选用鞋尖比较宽大、尺寸长度适宜、透气性好、穿着舒适、不挤脚的鞋子。穿鞋之前要检查鞋里的状况，防止有异物将足部硌伤。在冬季，应选择保暖性好的鞋子，做好足部保暖，减少受凉。日常尽量不要光着脚走路。

此外，要积极处理足部真菌感染，及时明确足部感染病因，及时就医对症用药，可局部涂抹酮康唑或伊曲康唑等局部抗菌类药物。足部伤口形成后需注意做好伤口换药与护理，反复感染是造成糖尿病足溃疡的基础，所以抗感染是关键。患者应到专科医院伤口门诊就诊换药，必要时由专业人员进行清创，去除坏死组织，再依据伤口状况决定换药时间。

促进下肢血液循环

通过各种途径提高身体血液循环，包括走路、腿部活动等，尽量避免盘腿而坐或跷二郎腿等不利于肢体血液循环的动作。

平时要坚持规律和适度的体育锻炼，以提高胰岛素敏感度，帮助调节血糖，降低体重和促进新陈代谢。活动方法与运动量要结合性别、年龄、身材、体力、活动方式与兴趣及疾病的严重程度等，在医生指导下进行个性化制定。运动前要做好血糖检测，避免低血糖。