等速肌力测试与训练技术在特勤疗养中的实践应用

刘俊松，刘捷，张轶男，高鉴

特勤疗养主要是对执行特殊勤务的军人，根据其工作岗位的特殊身心素质要求，进行维护和提高军事作业能力的医学训练及鉴定活动。特勤疗养期间的体能训练是必不可少的一种医学训练，是维护和提高特勤人员战斗力的重要手段。近年来，随着军队国防现代化改革的稳步推进，特勤疗养越来越受到重视，疗养技术手段也要不断地提高。疗养期间如何开展高效的体能训练对提高特勤疗养质量有着积极的意义。随着竞技体育和运动康复学科的发展，肌力测试等技术手段应用越来越成熟，在实践中也取得了不少成效。将成熟的技术引入特勤疗养中，尝试开展对体能训练效果进行科学、客观、准确的评价，从而指导和完善训练方法和训练手段成为促进特勤疗养技术发展的一个重要方向。

等速肌力测试与训练技术广泛应用在竞技体育领域内，是当前国际上较为先进、成熟的技术。空军杭州特勤疗养中心将此技术引入并用于特勤人员疗养保障中。现结合应用实践经验，讨论此技术在特勤疗养中的应用与展望。

1 技术介绍

等速肌力测试与训练技术的核心是进行肌力测试和肌肉训练，方法是利用仪器对目标肌肉群进行等速运动［1］。通过测量肌肉（群）的一系列负荷参数［2］，评定肌肉所具备的功能水平［3］。利用等速运动原理进行等速训练，在整个活动范围内始终保持最大阻力，激发产生最大肌力，从而提高训练效率。优势是方法简单易行，过程安全可靠，结果准确有效［4-7］。

2 应用意义

2.1 特勤人员科学训练的需要军事训练是提高部队战斗力的重要保证，是实现“强军梦”的重要基石。近年来，随着训练强度的增加，发生军事训练伤（简称训练伤）的比例也逐年提高，有严重者甚至致伤致残。现有关于我军不同军兵种（陆军、空军、海军、武警）的军事训练伤发生率报道结果多集中于10%～20%，高于《军事训练伤健康保护规定》要求的年发生率8%的上限［8］。在特勤人员中情况也不容乐观，赵翠英等［7］进行了飞行员军事训练伤的调查和分析，训练伤的发生率为11.7%。其中飞行员训练中没有预防损伤意识的有9.7%，飞行员不掌握预防训练伤方法的占5.6%。上述数据表明，科学训练、预防和减少军事训练伤是当前亟需解决的问题。等速肌力测试能全面反映肌力、肌肉爆发力、耐力以及关节活动度、灵活性、稳定性等多方面的情况，如关节有无早期损伤，肌肉的肌群力量孰强孰弱，为科学指导训练给出客观依据。

2.2 特勤人员运动康复的需要等速肌力测试与训练技术可以对多种运动系统的伤病进行评价，通过肌力测试可以获得较为准确的肌肉功能评价的定量指标，同时通过力矩曲线的分析有助于判断分析肌肉关节病变的可能部位［9］，有文献表明其对膝关节损伤、踝关节扭伤、下腰痛等患者有明显作用［9］。上述疾病正是特勤疗养官兵经常出现的训练伤病，等速肌力测试可以早期发现损伤，等速运动训练可以精准和安全地进行肌肉关节康复，为特勤人员进行训练伤康复提供了全新的有针对性的治疗手段，有积极的指导意义。

2.3 特勤疗养学科发展的需要特勤疗养保障工作的核心是医学训练和医学鉴定。体能训练是医学训练的重要组成部分，但相比航空生理训练、心理训练，也是比较薄弱的一个环节。训练大纲进行了不断更新，但有效的训练方法还在不断探索。加之传统的训练方法只能进行一些粗略的动作规范和频次的记录，缺乏较准确的客观数据。等速肌力测试系统在康复医学和运动医学中应用较为广泛，得到国内外专家的一致认可。将该技术应用于特勤疗养保障工作中可以为特勤人员科学训练、预防伤病、精准康复提供支撑，为拓展特勤人员体能训练方法、运动康复技术提供有力支持。将该技术运用于特勤疗养保障，通过一系列的实践应用活动，形成一套行之有效的特勤疗养适宜技术，切实推动特勤疗养学科发展。

3 应用实践

为了进一步使官兵在疗养中受益，使部队的战斗力在疗养中提升，空军杭州特勤疗养中心引进了德国D＆R 公司研制生产的IsoMed 2000 等速肌力测试系统，开展了等速肌力测试与训练技术在特勤疗养中的应用探索。在应用探索中笔者主要做了以下几个方面的工作。

3.1 明确相关技术指标意义（1）力矩：在测试中主要反映肌肉的收缩力量，是力与力臂的乘积；（2）峰力矩：是反映肌肉能力的最佳指标，是在肌肉收缩过程中收缩力量最大的一个点，与肌肉收缩速度呈负相关。（3）峰力矩体重比：又称相对峰力矩，是比较不同体重人群肌力的指标［10］，反映肌肉的相对肌力，是指单位体质量的峰力矩值。（4）屈伸肌峰力矩比值（F/E）：用于评价运动关节的稳定性和受伤风险［11］，反映屈伸2 组拮抗肌群的平衡状况，是指2 组肌群峰力矩的比值。

3.2 评定特勤人员关节肌肉力量关节肌肉力量是特勤人员战斗力的直接体现，对其进行客观、科学的测评和评估，是判断身体关节肌肉状态的重要手段，也是进行科学组训的重要客观依据。根据肌肉力量的一般表现形式，从能力的角度将肌肉力量划分为最大力量、快速力量、反应力量和力量耐力［12］。运用等速肌力测试仪器测量所得的力矩与时间曲线可以定量地反映和评定特勤人员关节肌的各种力量素质。

空军杭州特勤疗养中心开展了特勤人员等速肌力测试项目，主要为腰腹肌和膝关节的肌力测试，已获得近百例的相关数据。2021 年对78 名直升机飞行员腰腹屈伸肌群等速测试的结果进行分析［13］，发现在相同角速度下，直升机飞行员腰腹伸肌群的峰力矩和相对峰力矩大于屈肌群；腰腹屈伸肌群的峰力矩、相对峰力矩均随着测试角速度的增加而减小。随着年龄增加屈伸肌群相对峰力矩减小显著。峰力矩比值合格率极低，腰腹屈伸肌平衡性减弱。上述结果为下一步分析不同类别不同岗位特勤人员的肌力特征奠定了数据基础。

3.3 科学制定力量训练方案特勤人员现在越来越注重力量训练，也通过各式各样的方式进行学习和练习。通过等速肌力测试系统能够精确地对某一关节肌群各种力量素质进行诊断，找到力量训练的薄弱点，从而有针对性地制定训练方案，科学指导训练。

空军杭州特勤疗养中心前期对21 名战斗机飞行员腰部屈伸肌群进行等速力量测试［14］，与张德辉等［15］进行的训练性下腰痛研究中的普通人正常组和下腰背痛组相比，发现战斗机飞行员腰部屈伸相对峰力矩均低于正常组，与下腰背痛组相似。战斗机飞行员腰部屈伸肌群的力量存在不平衡现象，腰部屈肌和伸肌的比值低于正常范围。躯干的稳定性失衡可能是慢性非特异性腰痛的主要原因之一［16］。陈景洲等［16］研究发现，对躯干局部和整体稳定肌群进行力量训练，可显著降低患者的疼痛程度。躯干的稳定性依赖于局部稳定肌群和整体稳定肌群［16］。围绕这一结果，制定了针对性的训练方案：一是加强健康宣教，讲解了测试结果，介绍了腰部屈伸肌群相关情况等；二是教授正确的训练方法，沟通适宜训练技术；三是指导训练方案的实施。实施上述方案后，取得了较好的效果，得到了较好的反馈。

3.4 开展膝关节等速训练既往文献显示等速训练技术能够提高肌力、改善神经肌肉功能、促进关节液循环和无菌性炎症消除、提高关节稳定性及改善运动控制能力等［12-13］。国内学者安宁和贾莉莉［12］利用等速肌力测试和训练技术对膝关节损伤的康复效果好。等速肌力训练有助于膝关节周围的肌肉恢复，能有效减轻疼痛感，同时经过训练可以增强关节周围肌肉和韧带的柔韧性，提高膝关节的稳定性。

空军杭州特勤疗养中心进行了膝关节训练的尝试。训练前准备阶段，统一进行10 min 的热身；进入训练时，采用训练模式，在仪器上进行适应性等速屈伸5 次。正式训练时，采用角速度为慢速60°/s，做全力屈伸6～8 次/组，组间休息1 min，共3 组。严格按照IsoMed 2000 等速肌力测试系统的训练步骤，数据自动记录和保存。由于符合条件的自愿参训的人员较少，目前还处在摸索过程，将在评估效果和依从后进一步进行推广。

4 应用展望

4.1 研究各类特勤人员肌力特征特勤人员的职业岗位不同，受到不同的职业环境因素的影响，对关节肌肉产生的应激性刺激也不同，会呈现出一定的职业特征。计划对来院疗养的健康特勤人员进行等速肌力测试，建立特勤人员肌力数据库积累样本量。样本量积累到一定程度后，按照特勤岗位、职业时长、年龄等因素进行分析，发现专项力量素质的差异，为以后更有针对性地进行肌肉力量训练提供借鉴。

4.2 形成完善的“测试−训练−评估”等速训练技术特勤人员现在越来越注重力量训练，也通过各式各样的方式进行学习和练习。但是对于训练效果的评价办法不多，常常是主观评价或是地方健身房常用的人体成分分析仪分析。人体成分分析仪只能初步对肌肉的质量进行测定，不能对肌力进行直接测量。而等速肌力测试系统能够精确地对某一关节肌群各种力量素质进行诊断，以此作为评价训练手段具有更强的有效性和针对性。将等速肌力测试与训练技术全程用于特勤人员训练中，从训练前对特勤人员先进行关节肌肉肌力测试，根据结果制定训练方案，训练过程中采取等速训练和个人训练相结合，集中训练和自主训练相配套，阶段训练后再进行测量评估调整方案，从而形成“测试−训练−评估”良性循环。

4.3 探索特勤人员等速肌力测试技术联合应用等速肌力测试系统在运动医学和康复医学领域中被广泛应用，其安全性、可测量性、训练的多样性被广泛认同。特勤人员是军队的一线作战人员，其身心健康直接关系战斗力生成，不论是训练还是鉴定都需要多维度去衡量。鉴于此，可以考虑以下2 个方面的联合应用：训练方面，将等速系统与航空生理训练、低氧环境训练、心肺功能训练等相结合，促进体能素质综合提升；康复方面，与针灸理疗、传统手法治疗、中医中药等传统康复手段相结合，多措并举切实提高康复质量和效率。