新疆某三甲医院孕妇血清维生素A、E水平调查分析

阿尔孜古丽·木塔力甫,黄 睿,黄国虹

新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心,新疆乌鲁木齐 830011

维生素是机体正常生长发育和调节生理功能的重要微量营养素,其中维生素A、E对健康至关重要。维生素A和维生素E是一种人体无法合成,必须通过饮食获得的脂溶性微量营养素。研究表明,维生素A参与细胞分裂,促进胎儿器官发育和骨骼生长,维持免疫系统以加强对感染的防御,并且对胎儿视力发育和维持母亲的眼睛健康具有重要作用[1]。维生素A缺乏可导致视力受损(如夜盲症)和免疫功能受损[2],并可能导致早产和婴儿死亡[3]。维生素E是体内最重要的脂溶性抗氧化剂[4],参与多种基因的表达调控,可用于治疗疼痛、炎症和过敏反应等[5]。因此,怀孕期间保持维生素A、E处于正常水平对孕妇的健康和胎儿的生长发育至关重要[6]。本研究拟对孕妇血清维生素A、E水平进行检测及分析,评估本地区孕妇维生素A、E营养状况,为临床指导孕妇合理膳食和补充维生素制剂,开展孕期营养保健工作提供实验室依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年12月来本院分娩的1 224例健康孕妇作为研究对象,回顾性分析孕妇孕期临床资料,其中汉族328例,维吾尔族760例,哈萨克族88例,回族48例;年龄19～47岁,平均(31.21±5.39)岁。纳入标准:年龄>18岁;自然受孕、单胎妊娠;孕期37～40周。排除标准:患有维生素A、E吸收或代谢障碍疾病;患有严重心、肝、肺、肾等器质性疾病;合并高血压、糖尿病及先兆流产;合并代谢性疾病或感染性疾病者或伴有其他可能影响维生素A、E水平的疾病。所有研究对象近1个月未服用过维生素A、维生素E。本研究通过本院医学伦理委员会审核与批准。

1.2仪器与试剂 维生素检测仪LK3000V(天津兰标电子科技发展公司),维生素检测仪专用样本处理液(天津兰标电子科技发展公司)。

1.3方法 采集研究对象空腹静脉血3～5 mL,2 h内以3 000 r/min离心10 min,分离血清备用。采用维生素检测仪LK3000V测定血清维生素A、维生素E水平,设置空白对照组、标准品组和待测样本组,按试剂操作使用说明书滴入各组检测样本,混匀静置,进行上机检测。

1.4维生素参考范围和缺乏判定标准 血清维生素A正常范围:0.52～2.20 μmol/L;血清维生素E正常范围:10～15 μg/mL。世界卫生组织将妊娠期维生素A缺乏症(VAD)定义为血清维生素A水平低于0.70 μmol/L[6],妊娠期维生素E低于5 μg/mL提示维生素E缺乏[7]。

2 结 果

2.1孕妇血清维生素A、E水平 1 224例孕妇血清维生素A平均水平为(0.91±0.24)μmol/L,维生素E平均水平为(11.80±1.45) μg/mL,其中1.63%的孕妇血清维生素A水平低于正常范围下限(<0.52 μmol/L),其余孕妇血清维生素A水平处于正常范围内;2.29%的孕妇血清维生素E水平低于正常范围下限(<10 μg/mL),2.61%的孕妇血清维生素E水平高于正常范围上限(>15 μg/mL)。见表1。

表1 孕妇血清维生素A、E水平的分布情况[n(%)]

2.2不同年龄孕妇血清维生素A、E水平比较 将孕妇依据年龄分为<20岁、20～<30岁、30～<40岁、≥40岁4个年龄段,表2数据显示,不同年龄的孕妇血清维生素A和维生素E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 不同年龄孕妇血清维生素A、E水平比较

2.3不同生产次数孕妇血清维生素A、E水平比较 进一步根据孕妇的生产次数将研究对象分为初产妇和经产妇,初产妇维生素A、E水平略高于经产妇,但两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同生产次数孕妇血清维生素A、E水平比较

2.4不同民族孕妇血清维生素A、E水平比较 4个民族间维生素A水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),维吾尔族孕妇维生素A水平最高,而汉族孕妇最低,两两比较结果提示汉族孕妇低于维吾尔族孕妇,回族孕妇低于维吾尔族孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。然而,血清维生素E水平在4个民族孕妇中的差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 不同民族孕妇血清维生素A、E水平比较

3 讨 论

孕妇血清维生素水平与孕妇及其后代的健康和生长发育密切相关,维生素缺乏或过量都可引起多种妊娠期并发症,增加母婴不良结局的风险[8]。因此,为保证孕妇自身和胎儿健康,孕妇必须及时、合理补充各种营养元素。

维生素A是孕妇及胎儿的重要微量营养素,参与多种生物过程[9]。研究表明,妊娠期间维生素A缺乏会对胚胎发育产生不利影响,导致胎儿生长不良和先天性缺陷,如眼畸形、心脏缺陷、中枢神经系统异常、骨骼发育迟缓和畸形等[10-12]。本研究收集的1 224例孕妇血清维生素A平均水平为(0.91±0.24)μmol/L,其中仅有1.63%的孕妇血清维生素A水平低于正常范围下限,其余孕妇血清维生素A处于正常范围,均未超过正常范围上限。不同年龄、不同产次孕妇维生素A水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但汉族孕妇维生素A水平明显低于维吾尔族孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。与既往研究相比,本研究中孕妇维生素A缺乏率远低于同类研究[13-14],推测可能原因:一方面,与本地区饮食习惯有关,本地区居民日常饮食中奶制品和蛋类丰富,并且倾向于食用动物肝脏,而肝脏中维生素A含量最高;另一方面,研究对象以维吾尔族孕妇居多,其中,维吾尔族传统食品手抓饭的主要原料为动物油脂和胡萝卜,利于维生素A的补充和吸收。另外,本院地处新疆首府,经济条件较好、孕妇文化层次较高,日常保健意识较强。因此,维生素A水平并未因年龄、生产次数而出现明显波动。

维生素E同样是维持机体正常代谢和功能的重要脂溶性维生素[15],具有抗氧化、清除自由基的功能。维生素E缺乏比较少见,但一旦发生,可导致胎盘老化,增加妊娠高血压综合征发生的风险和不良转归率,甚至可能导致流产[16]。研究表明,维生素E水平降低也与胎儿哮喘及其他过敏性疾病的发生密切相关[17]。本研究结果显示,孕妇血清维生素E水平为(11.80±1.45) μg/mL,其中2.29%的孕妇血清维生素E水平低于正常范围下限,2.61%维生素E水平高于正常范围上限。尽管维生素E水平异常的孕妇所占比例较低,但经详细咨询病史发现,血清维生素E水平较低的孕妇妊娠初期呕吐现象较为严重,孕期食欲欠佳,考虑可能与孕期呕吐导致维生素E流失有关;然而,部分孕妇存在血清维生素E水平升高,推测原因可能与药物或食物补充有关,提示孕妇需在医生指导下合理服用维生素E补充剂。

综上所述,孕期良好的营养状况不仅能保证孕妇正常的生理功能和健康,而且对胎儿生长发育和分娩也至关重要。本研究通过观察健康孕妇血清维生素A、E水平发现,本地区孕妇血清维生素A、E整体处于较好水平,表明前期针对孕妇的营养宣教效果良好。临床工作中,需继续开展孕期健康教育工作,并在定期监测孕妇妊娠期维生素A、E水平的基础上,指导孕妇进行合理膳食和药物补充,确保孕妇体内维生素A、E保持在正常水平,为胚胎发育提供足够的营养,减少胎儿发育异常和先天缺陷发生率,保障母婴分娩安全。