基层医院如何有效开展护理工作

■富博（北京市丰台区右安门社区卫生服务中心）

基层医院为人们提供医疗服务，护理属于服务项目之一，不同岗位护士的护理职责不同，但无论是手术室护士还是病房护士，都需要遵守护理工作制度，积极参与日常培训，从而提升个人的综合素养，更好地落实护理工作目标。那么基层医院如何做好护理工作呢？

制度为基

基层医院在归纳总结以往的护理工作经验的基础上规设配套制度，用相关制度督促、引导、约束护理人员行为，使护理人员能在制度的要求下完成本职工作。以护理部工作制度为例，依据护理工作管理规范、护理事业发展规划、基层医院发展规划、临床医疗护理工作实况制定护理部工作制度，制度覆盖护士专业发展、护士配置、人才培养等方面，具有客观性、可行性等特点。在此前提下规设护理质量前瞻性管理制度、查房工作制度、护士培训教育等制度，其目的是完善制度体系，全方位监管护理工作，确保制度贯穿护理工作项目全周期，营造规范、严肃、科学的管理氛围，在此基础上有效展开护理工作。因为护理工作的方式、效果、目的与基层医院综合实力有关，所以相关制度需在基层医院发展的过程中予以调整，确保工作制度、工作条件等方面相匹配，继而善用基层医院提供的资源持续提升护理工作水平。

注重激励

虽然工作制度能引领专职护理人员肩负责任、落实目标，但存在工作过于被动的问题。为了解决上述问题，调动护理人员高效工作的积极性，基层医院需重视激励，深挖护理人员潜力，助其产生归属感、成就感及其他积极情感，在此基础上主动完成各项工作。常见激励举措有以下几个：

第一，成就激励，可分为理想激励、绩效激励、荣誉激励、组织激励等方面。

第二，能力激励，从物质激励、精神激励两大维度出发对护理人员的工作能力予以肯定，引领其在岗位上尽显才能。

第三，环境激励，打造诚信、友善、团结、蓬勃向上的人文环境，使护理人员能在催人奋进的客观环境带动下追求卓越。

第四，党建激励，将基层党建、基层医院护理工作与常规管理活动融合在一起，用党的先进理念感染护理工作人员，为其人生追求、工作定位等方面带来影响，引领护理人员向党员学习无私奉献、团结奋进、吃苦耐劳等品格，进而基于党建激励人。为了发挥激励机制的正向作用，基层医院要打造民主、透明、公正、开放的激励工作环境，使护理人员能接受考评结果，并能把考评结果转变为个人高效工作的动力。

高效培训

基层医院护理工作较为复杂，各岗位工作有着较强的专业性。为了有效开展护理工作，各岗位护士需不断提升工作能力，基层医院需注重高效培训，相关培训需具有指向性。以妇产科母婴室护士为例，通过培训助其践行责任制，了解产妇泌乳情况，教会产妇挤奶、哺乳等技能，还要教会母亲给新生儿穿脱衣服、换尿布、洗澡的方法，并能掌握一些基本的护理技术。培训除了要有指向性以外，还需具有综合性，致力于通过培训唤醒护理人员的责任心、爱心、同理心。亦需剖析护理实例，总结护理经验，发现工作阻力，从预防护理风险的角度出发优化工作方案，不断在该方案中引入新理论、新举措，达到助推基层医院护理工作与时俱进的目的。

持续升级

“十四五”护理事业发展规划指出，需坚定不移助推护理事业高质量发展，将提升服务水平、提高护理质量视为核心动力，加快打造与区域性社会发展水平一致的护理体系，在此基础上优化配置护理服务资源，壮大护士队伍，改进管理机制，创新护理服务模式，同时能弥补短板，解决护理问题。还能增强居家护理、社区护理、康复护理、老年护理及儿科护理服务供给，助推基层护理工作向着多元化、专业化的方向发展，赋予基层医院护理服务工作更多可能性。无论是护理工作模式改革还是解决护理服务多元供给问题，都需要基层医院树立循序渐进的发展意识，探索持续升级的路径，达到稳步提高基层医院护理工作整体质量的效果。

这就需要基层医院从宏观着眼，聚焦中医护理发展、护理服务体系、护士队伍建设、护理服务质量、护理科学管理、护理服务领域拓宽、护理教育改革等方面加强PDCA（计划、执行、检查、处理）管理。

首先，从实际出发设定基层医院护理工作持续升级的目标与方针。以护理科学管理为例，需将完善护士岗位管理、分级管理、护理信息化管理、护士执业管理等制度视为主要目标，以达成上述目标为指向规设。以护士分级管理为例，需以护士专业技术水平、临床护理服务能力为主要指标，依据学历、职称、工作年限等信息把护士分成多个层级，并明确各级护士比例、能力要求、工作任务、主要职责，还要确立配套的晋升考核、薪酬分配、岗位设定标准，理清护士职业发展思路，发挥各级护士的作用，使护理队伍能稳定发展，在此基础上提高基层医院护理工作质量。

其次，在基层医院推行发展计划，还要关注计划实施效果，根据护理工作优化升级需求及时调整计划内容。

再次，在完成一定时期内的发展任务后，需专职部门负责归纳总结工作结果，并定量、定性评定工作效果，同时指出护理工作中的问题。

最后，利用评定结果整改护理工作，推广成功经验，逐步实现提升护理工作水平的目标。PDCA 管理主要特点为用逻辑闭环驱动制度，在不断发现、解决问题的过程中促进循环，并驱动改革，使护理工作水平阶梯式上升。需要注意的是，在PDCA 管理中可能会因护理人员存在惰性而出现工作问题无法及时处理的情况，这显然不利于基层医院有效开展护理工作。基于此基层医院要重视监督，立足PDCA 循环全程，加大监督力度，在此前提下剖析现状、预见风险、分析影响因素并采取措施。通过监督不仅可促进循环式管理，还能确保各项工作规范高效地进行，引领护理人员树立自查自省的工作意识，养成自我诊断的良好习惯。如此可消除基层医院监管阻力，鞭策护理人员持续提高护理工作有效性。