掌握“中风120”，远离卒中后遗症

■罗运贺（复旦大学附属闵行医院）

王阿姨生活在一个小城市，60 岁的时候，老伴因为心力衰竭去世了。儿子成家立业在附近的A 市工作，相隔一百多公里，距离不远，但工作很忙，回来很少，只偶尔打来视频问问王阿姨近况。儿子每次劝她搬去A 市一起生活，王阿姨都会拒绝。一方面她性格好强，觉得自己能照顾自己，另一方面她担心婆媳关系给儿子带来困扰。无聊了就看看电视剧，偶尔叫上老姐妹们一起聊聊天喝喝茶，日子过得也还算勉强。儿子也曾劝过她少看些电视，多出去走走，跳跳广场舞，打打太极拳，但王阿姨对这些都提不起兴趣。

又是一个普通的周六，王阿姨约了几个老姐妹来家里吃晚饭。吃完晚饭王阿姨觉得有点累，想着可能买菜做饭累到了，想到沙发上休息一会，才走到沙发旁，正要坐下，一个踉跄跌倒在沙发上。旁边的老姐妹赶紧过来搀扶。王阿姨想说没事，但是舌头就像打了结，好在十几秒后舌头又觉得灵活许多。王阿姨笑着说道：“没事，没事，可能累了，我休息休息就好了”。这时王阿姨觉得左边半边身体好像有点麻木，但她并没意识到问题的严重。李阿姨说：“老王，你说话好像有点含糊，我给你扎下手指放点血。如果不行我们还是要去医院看看。”刘阿姨说：“你还是给你儿子打个电话，和他说一下，让他回来带你去医院看看。“王阿姨说：“”不用了，没什么大问题，我先观察下，别告诉他让他瞎担心。”一边的吴阿姨沉默不语，好像在努力回忆些什么，突然她好像想起了什么，匆忙说道：“老王，我们要打120 去医院急诊。我小孙女前段时间和我说，市医院的医生到她们学校讲座，说用“中风120”识别中风，你这就是中风的症状，要立即打120 去医院急诊，还有什么绿色通道。”老姐妹们一听也紧张了起来，纷纷附和。王阿姨也有些担心，决定听从老姐妹们的意见去医院看看。吴阿姨拨通120 电话。大概10 分钟后120 的医生赶到家里，把王阿姨转运上了救护车，并让吴阿姨打电话通知了王阿姨的儿子，让他尽快到市医院急诊。王阿姨说吴阿姨陪着她就行，别的老姐妹先回家吧，天晚了，都是一把年纪的人了。可是阿姨们哪里愿意，坚持要一起去，一辈子的姐妹了，就怕有点什么，谁先走了。王阿姨也没力气再说什么，吴阿姨跟着救护车陪王阿姨先去。李阿姨打电话给儿子，让儿子开车过来送她和刘阿姨过去。

救护车穿梭在晚高峰的道路上，路上的十分钟，却让王阿姨觉得十分漫长。到市医院急诊后，分诊护士迅速给王阿姨分配到卒中绿色通道，并给她抽血打静脉留置针。5 分钟后神经科医生到了，问王阿姨情况的时候，这时的她只能含糊吐出几个字。医生让她抬起双手双脚，她左边身体却没法移动。医生又让王阿姨眼睛左右上下移动了下，并且用棉签划了下她的双脚。然后护工师傅和吴阿姨一起推着王阿姨，跟着医生奔向CT 室，路上医生还问了王阿姨有没有某些慢性病和过敏。CT 室门口，吴阿姨看到“卒中病人优先”的大标签以及门口座位上排队的病人和家属。医生直接带王阿姨进了CT 室，说是要做头颅CT 平扫和头颈部的CT 血管成像，进去时医生还问吴阿姨要了王阿姨儿子的电话。

大概5 分钟后，医生叫上吴阿姨一起把王阿姨送到了抢救室。在护士给王阿姨接监护的时候，医生把吴阿姨叫到吧台，那里还有另一个医生。医生让吴阿姨拨通了王阿姨儿子的视频，原来在检查室时医生已经和王阿姨儿子说了检查结果，王阿姨这次突发脑梗了，又叫缺血性卒中，也是中风的一种。CT上病灶还没显影，但是CT 的血管成像看到王阿姨的右侧颈内动脉末端闭塞但是前交通有代偿，还有部分前向血流。医生建议进行溶栓桥接取栓治疗，并告知王阿姨儿子这种治疗的必要性及可能存在的一些风险，让他考虑下。视频接通后王阿姨的儿子告诉医生他已经考虑好了，要进行溶栓取栓治疗。他还要一个多小时才能到达医院，希望医生一定要救救他妈妈。医生拿出一张单子和他核对排除一些禁忌症后，立即通知护士冲配溶栓备药，进行溶栓治疗。并联系手术室立即进行术前准备，这时吴阿姨去补交了费用并办了住院手续。5 分钟后王阿姨接受了溶栓治疗，这时是到医院后的四十多分钟。差不多一刻钟后，王阿姨被送去了手术室。在手术室门口，吴阿姨看到刘阿姨和李阿姨红着眼睛，李阿姨眼里还有泪水。

时间一分一秒地过去，一个小时后，医生出来告诉吴阿姨她们，王阿姨的闭塞血管已经开通，血栓已经取出来，这个血栓是在原有狭窄的基础上形成的。王阿姨会被转运到监护室监护并治疗。看着推出来王阿姨，吴阿姨她们悬着的心总算安定了一些。

两天后王阿姨转到了普通病房，和儿子儿媳孙子以及老姐妹们有说有笑，虽然说话还是稍微含糊一点，但是左边手脚基本恢复正常。王阿姨很知足。医生告诉她，继续积极康复，她还能再恢复。了解到王阿姨来医院的过程，医生笑着说王阿姨真是多亏了她这些老姐妹，特别是吴阿姨知道卒中快速识别方法-“中风120”，及时拨打120，才能把她送达最近的有卒中急性救治能力的医院。时间就是大脑，时间就是生命，时间就是以后的生活质量。溶栓只能在4.5 小时内进行，大部分需要取栓病人要在6 小时内进行手术，接受治疗得越早，功能结局会越好。医生告诉她们，医院有减少卒中院前延误的科普讲座，建议大家都去听一听。

几天后，王阿姨一行人去听了讲座，了解到缺血性卒中占卒中患者的80%左右，在我国，大概每200个人就有一个卒中患者，每年500 个人中就有一个新发卒中患者。而对于缺血性卒中最有效的治疗就是窗内的有效再灌注治疗，包括4.5 小时内的溶栓治疗，以及大血管闭塞病人6 小时内的取栓治疗。尽管对于一部分大血管闭塞患者的取栓治疗时间窗可以增加到24 小时，但是毕竟只是一部分，而且在恢复脑灌注前的超急性期每分钟约死亡190 万个神经元。但是到院延迟却让非常多病人失去接受这种最有效治疗的机会，目前我国缺血性卒中溶栓率只有5.39%，取栓率只有1.45%。而卒中也已超过心血管疾病及肿瘤，成为我国居民第一位死因。因此提高大众卒中早期识别能力和立即就诊意识对于减少卒中患者致残致死率尤为重要。

吴阿姨听说的“中风120”便是复旦大学附属闵行医院神经内科主任赵静教授和宾夕法尼亚大学刘仁玉教授发现“FAST”不易被我国中老年人群接受而提出的改善卒中院前延误的健康教育体系。通过6 年来不懈的科普教育，已改善我国部分地区院前延误情况。

“中风120”中1 代表1 张脸，患者出现口角歪斜而额纹正常的情况；2 代表双侧肢体，患者出现一侧肢体乏力，平举双手时可能出现一侧维持费力甚至跌落；0 代表聆听，患者会出现言语不清等症状。如果出现以上任何一种症状，要立即拨打120 电话。

王阿姨经过积极的康复完全恢复正常。在医生的建议下，改变了生活方式，控制了危险因素，并在医生指导下规律服用脑梗二级预防药物。而王阿姨也去了A 市和儿子儿媳一起生活，但她还是会时常回来住段时间，看望这些一辈子的好姐妹。