PBL 联合PPT 教学在检验科医学实习带教中的应用

王莉，付美娟，邓光琴

万州区第一人民医院检验科，重庆 404000

医学检验作为医学领域的重要组成部分，具有理论面广、操作复杂等实习特点，十分考验实习生的理论储备和动手操作能力。实习带教可帮助检验科医学生进一步巩固和深化理论知识，实现理论与实践的有机结合，助力角色转换，引导其向患者提供专业优质的医疗服务。带教模式与医学生实习质量密切相关。传统的带教模式缺乏针对性和趣味性，不足以很好地满足检验科实习生的需求，故需要带教工作人员为其选择更加先进和有效的带教方法[1-2]。基于问题的学习方法（problembased learning, PBL）在临床医学实习带教中获得了广泛的应用和一致的好评[3-4]。有研究表示，在PPT 教学法基础上，联合PBL 教学法模式，利于将知识点整理并具象化，可切实提升检验科医学生带教质量和满意度[5-6]。基于此，本研究选择2022年2 月—2023 年1 月于万州区第一人民医院检验科实习的40 名医学生为研究对象，用于探究PBL 联合PPT 教学对带教质量的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022 年2—7 月于本院实习的20 名检验科医学生为对照组，另选取2022 年8 月—2023 年1 月实习的20 名检验科医学生为研究组。其中，研究组男11 名，女9 名；年龄24～26 岁，平均（25.00±0.14）岁。对照组男10 名，女10 名；年龄25～26 岁，平均（25.50±0.12）岁。两组实习生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组接受传统的实习带教法。实习生入院后安排对应的带教教师。根据检验科实习学习要求制订学计划，并根据教学计划完成基础检验理论知识讲解和巩固，指导学习各类检测技术的样本准备和操作方法，针对每次学习重点和难点安排实操训练。教师根据实习生理论和实操不足之处予以纠正和讲解，每一知识单元学习结束后安排测试。

1.2.2 研究组 研究组采取PBL 联合PPT 教学。①成立小组。运用分组教学模式，首先是教学团队，安排5～6 名高年资检验师为带教老师，以随机形式，划分实习生带教。带教老师确认接手带教工作后，根据检验科实习带教大纲，测定实习生理论和实操技能掌握情况，制订教学计划，便于后续教学工作的顺利开展。②问题引入。每次带教前，均需要根据当期带教任务安排问题，以血清学检验技术为例，教师安排预习工作，以科室常见疾病系统性红斑狼疮作为引导案例，提出该病有效检验指标包括什么、样本的准备、血液标本采集和离心处理步骤及注意事项、不同环境的样本保存方式，以及数值读取等。提前发送预习课件，利于实习生学习，在预习期间，其可提出问题，带教教师则在正式课堂上先解答学生的问题，然后开展带教工作。本次带教完毕后教师根据下次教学计划，依旧发送课件并提出问题。③PPT 结合。带教期间，运用PPT 辅助实习生理解带教内容。依旧以上述系统性红斑狼疮为例，以图片直接呈现该病的症状表现、病情进展变化和疾病最终归属、以视频形式首先示范血清学检测流程，接着指导实习生实践操作，教师示范并指出实习生操作不足之处。

1.3 观察指标

①对比两组成绩考核。统计带教结束后的理论知识和操作技能，以及综合能力（包括职业素养和风险意识），由科室根据考核要求设置试卷和考核内容，以及评估标准，总分0～100 分，得分越高，带教质量越高，以成绩＞80 分表示及格。

②对比两组检测技术掌握程度。对比两组对血清学检测技术、酶联免疫吸附法检测技术、细胞分离技术和免疫标记技术的掌握程度，由带教老师根据实际操作评分，总分0～10 分，得分越高，表示掌握程度越熟练。

③对比两组无菌知识和手卫生知识掌握程度。根据样本检测和处理操作前、操作中和操作后评分，总分0～5 分，得分越高，无菌知识掌握程度越高。手卫生知识从手部基础清洁、检测样本操作前后清洁消毒质量进行评估，总分0～5 分，得分越高，手卫生知识掌握程度越高。

④对比两组带教评价。统计两组实习生对理论深化、仪器操作、检验流程、报告书写和样本准备及个人安全防护的满意度，以调查问卷形式，各项条目0～10 分，得分越高，说明满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布采用（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生带教后成绩考核对比

带教前，两组实习生的理论知识、操作技能及综合能力成绩对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。带教后，研究组的理论知识、操作技能及综合能力成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生带教后成绩考核对比［(±s)，分］

表1 两组实习生带教后成绩考核对比［(±s)，分］

注：*表示与同组带教前比较，P＜0.05。

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值理论知识带教前70.43±1.32 69.66±1.53 1.704 0.097带教后（91.32±2.32）*（85.35±3.13）*6.852＜0.001操作技能带教前69.43±3.11 68.75±4.31 0.572 0.571带教后（90.43±3.44）*（85.43±4.42）*3.992＜0.001综合能力带教前54.42±5.43 55.64±4.11 0.801 0.428带教后（89.65±2.31）*（81.32±3.42）*9.027＜0.001

2.2 两组实习生带教后检测技术掌握程度对比

带教后，研究组的各项检测技术掌握程度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生带教后检测技术掌握程度对比［(±s)，分］

表2 两组实习生带教后检测技术掌握程度对比［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值血清学检测技术8.76±0.32 7.23±0.33 14.885＜0.001酶联免疫吸附法检测技术8.55±0.22 7.99±0.11 10.182＜0.001细胞分离技术8.61±0.32 7.65±0.17 11.848＜0.001免疫标记技术8.69±0.23 7.64±0.13 17.774＜0.001

2.3 两组实习生检验个人防护知识掌握程度对比

带教前，两组实习生的无菌知识和手卫生知识得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。带教后，研究组的无菌知识和手卫生知识得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习生检验个人防护知识掌握程度对比［(±s)，分］

表3 两组实习生检验个人防护知识掌握程度对比［(±s)，分］

注：*表示与同组带教前比较，P＜0.05。

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值无菌知识带教前3.54±0.33 3.51±0.54 0.212 0.833带教后（4.52±0.19）*（4.31±0.31）*2.583＜0.001手卫生带教前3.11±0.12 3.10±0.15 0.233 0.817带教后（4.66±0.14）*（4.40±0.11）*6.531＜0.001

2.4 两组实习生带教评价

研究组实习生对带教模式的评价满意度均优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组实习生带教评价［(±s)，分］

表4 两组实习生带教评价［(±s)，分］

条目理论深化仪器操作检验流程报告书写样本准备个人安全防护研究组（n=20）7.65±0.32 7.77±0.23 7.86±0.11 7.65±0.23 7.75±0.30 7.65±0.22对照组（n=20）7.56±0.31 7.51±0.53 7.80±0.12 7.51±0.34 7.65±0.25 7.50±0.06 t 值0.903 2.013 1.648 1.525 1.145 1.050 P 值0.372 0.051 0.108 0.136 0.259 0.301

3 讨论

PBL 教学法，指的是以问题为教学基础，教师通过不断提问并解答的形式，来培养并提升学生的学习能力及学习兴趣，同时锻炼其解决问题的能力，持续引导其对问题进行多方位的思考和感悟，帮助其在本专业内持续进步并提升自我专业能力[7-8]。本研究对检验科医学实习生在带教期间运用PBL教学法，具有以下教学优势：①PBL 强调的是开放性学习，旨在以问题形式来引导实习生不断对同一问题进行多方面的思考，以期可激发实习生的潜在学习能力，强化其学习兴趣。对于检验科医学生而言，PBL 能够很好地契合该医学工作复杂，涉及知识面广，以及操作精细等特点，利于不断提升其专业能力[9]。②PBL关注学生本身和学习过程，将实习生视为课堂中心，带教教师成为引导者，利于综合培养其工作能力，能够助力其尽早实现角色转换[10]。

本研究结果显示，研究组的理论知识、操作技能及综合能力得分均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组的各项检测技术掌握程度评分均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组的无菌知识和手卫生知识掌握程度均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组实习生对带教模式的评价满意度均优于对照组（P＞0.05）。两组对比可说明，相比较传统的带教方法，PBL 和PPT 联合教学更利于提高检验科实习生的考核成绩，利于提升其岗位胜任能力，提高带教学质量。分析两组差异原因在于：经建立带教教学组，可以从基础步骤确保每一位实习生可以获得充分的师资指导，在带教教师的共同参与下，可保证及时解答其学习问题。以问题来展开课堂，设置阶段性教学目标，运用经典案例，可以让实习生提前进行准备学习，这一阶段利于培养其自学和发现问题的能力[11-12]。实习生可以根据预习中遇到的问题向教师提问，该举措利于提升带教教学的准确性，便于教师针对性地对实习生进行查漏补缺，且在课堂教学中，一方面可以持续巩固其掌握的知识，另一方面在获得答案中，可以实现新旧知识的整合消化，帮助其不断解决学习问题，提升学习效果[13]。在PPT 辅助下，可以将抽象的检验学知识变得更加具体化，实习生可对理论知识想要呈现的实操内容一目了然，能够实现理论和实践的统一，让其在理论指导下进行实操训练，并在实操训练中加深理论知识，同时在问题解答中逐步拓宽知识面，收获更多的知识，为向临床提供优质的检验学服务，打下良好基础。

综上所述，PBL 联合PPT 教学在检验科医学实习带教中，可提升专业能力，进一步巩固理论和实操水平的应用价值，切实提高带教效果。