超声科质量控制专项管理与常规管理的实施效果对比分析

宋碧琼，李浩鹏，许堂林

武穴市妇幼保健院超声科，湖北武穴 436400

超声是临床常用的检查方法，近年来超声检查应用频繁，如果超声科室内部工作量增加，任务繁忙，如果超声科医生无法对超声图像进行仔细分析，超声报告会出现了不准确、不规范的问题同时患者所需要等待的时间也会有所延长，使患者对超声科的满意度下降[4-5]。如何采取合适的管理措施，对超声科进行质量控制成为了相关人员关注的重点，常规管理模式存在被动化的问题，管理手段较为单一。在这一背景下提出了专项管理法，该种管理方法主要是针对超声科室内各项会影响科室工作质量的因素实施有效的专项管控，提升管理工作针对性和有效性，加强质量评估，保证超声科各项工作的有序开展。基于此，选取2022 年3 月—2023 年3 月武穴市妇幼保健院超声科工作人员20名为研究对象，对超声科内工作质量进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院超声科工作人员20 名，按照不同管理方法分为观察组（10 名，专项管理）和对照组（10名，常规管理）。观察组中男4 名，女6 名；年龄22～49 岁，平均（38.3±3.9）岁。对照组中男5 名，女5 名；年龄23～50 岁，平均（38.7±3.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规管理，结合科室制度要求落实各项管理措施，针对超声科所出现的操作问题或者失误及时进行处理，并对相应的医护操作人员进行处罚，要求医护人员可以自行学习医院规章制度，了解质量管理要求，形成良好的质量管控意识。

观察组：专项管理，管理方法如下。①优化管理制度。结合上级部门所提出的医疗规范要求以及科室每日所检查的患者数量对管理制度进行完善，细化医疗行为规范要求，明确各个医护人员所需要承担的具体职责以及工作内容，提出各项超声检查操作所需要遵循的标准和基础要求，形成系统性的制度规范体系。构建三级医疗质量管理机制，明确各方的具体职责，形成各个医护操作人员协同作业的工作模式，能够主动落实自身职能要求。将管理制度以海报的形式粘贴在超声科室的各个位置，由管理人员负责监督，提供患者投诉、反馈信箱，根据医护人员的工作情况判断其是否履行了管理制度要求，如果出现了违反管理制度要求的行为，及时向超声科专项管理人员报告。组织专门的专项管理小组，由科室主任作为小组组长，让科室内的医护人员参与到小组内，形成完善的组织架构体系。

②组织业务培训。在超声科内部组织定期培训，通过业务培训的方式强化科室内部医护人员的专业能力以及操作水平，逐渐掌握各类超声仪器的应用方法和要点，加强其各项专业技能操作熟练度。在业务培训活动中重点讲述管理制度内容，针对管理制度中所提出的行为规范分别提出其在具体实践中所需要关注的重点，利用滚动播放视频以及虚拟练习的方式，逐渐强化医护人员的操作技能，定期对其进行业务培训考核，促使医护人员形成良好的学习习惯。在专项管理小组内定期发布和超声科室有关的政策文件以及超声检查操作知识文章，组织头脑风暴讨论会议，共同探讨自身在科室工作中出现的问题，寻找问题产生原因，不断优化超声科室的工作流程。

③绩效考核。采取绩效考核的方式对超声科工作人员医疗服务质量进行管理，针对管理指标进行细化，明确考核内容以及考核要求。将患者沟通、就诊效率作为一级考核指标，逐一细化具体考核内容。患者沟通二级指标包括病情讲解分析、报告解读、检查流程引导、沟通服务态度、治疗措施、风险隐患等。就诊效率二级指标包括检查流程安排、线上平台预约指导、患者情绪安抚、就诊时间协调。利用绩效考核的方式细化管控内容，提高了工作人员个人服务意识和责任意识，使其认识到超声科医疗服务的特殊性，从不同角度出发优化医疗服务模式，为患者提供便捷的超声检查服务。

④超声科室仪器设备管理。重点针对超声科室的各类仪器设备进行检查，及时对其进行维护，将超声检查情况如实记录下来，分析仪器设备在使用过程中存在的问题以及安全隐患，加强对仪器使用性能的了解度。如果发现仪器设备出现性能不佳或者安全隐患问题，应当及时采取有效措施进行处理，可以利用适当的保养措施对存在的故障问题进行排除，重大故障则需要和医院设备管理部门进行沟通，及时安排设备接收维修。明确超声检查设备使用适应证以及禁忌证，避免超声检查给患者带来安全危险，也可以防止超声仪器设备损坏。

⑤超声报告管理。超声报告是患者接受临床治疗活动的重要基础报告，质量是影响治疗有效性的关键，需要重点针对超声报告进行管理。按照操作规程对患者的身体实施超声扫描检查，管理人员需要重视对操作情况进行监督，纠正检查人员所存在的错误问题。在出具超声报告时需要对其进行二次检查，保证报告书写规范性，图像清晰准确，可以为临床诊疗活动的开展提供参考和支持。如果在检查过程中发现的特殊病例或者疑难病例需要及时向有经验的医师请教，在科室内进行统一讨论后得出超声诊断。本月针对超声科室内的超声报告进行检查，对报告内容进行统计分析，明确报告书写标准和格式要求，提升报告书写质量。

1.3 观察指标

①对比管理评分，采用医院自制问卷进行检查，各项满分100 分，包括操作技能、服务态度、科室管理、检查效率、报告书写，分值和管理效果为正比关系模式。

②对比满意度评分，采用医院自制问卷进行检查，各项满分100 分，包括报告准确性、回报及时性、诊疗需求一致、质量评价，分值和管理效果为正比关系模式。

③对比不良事件发生率，包括患者投诉、操作问题、突发意外。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用例数（n）和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员管理评分对比

观察组管理评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组工作人员管理评分对比［(±s)，分］

表1 两组工作人员管理评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值操作技能98.45±14.56 81.01±12.98 2.827 0.011服务态度95.12±12.02 76.43±12.89 3.353 0.004科室管理96.56±17.13 80.32±14.29 2.302 0.033检查效率94.15±16.64 79.36±12.54 2.245 0.038报告书写97.56±14.58 84.46±12.36 2.167 0.044

2.2 两组工作人员满意度评分对比

管理前，两组满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），管理后，观察组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作人员满意度评分对比［(±s)，分］

表2 两组工作人员满意度评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值报告准确性管理前71.26±7.54 71.98±7.21 0.218 0.830管理后93.44±8.72 84.42±8.64 2.324 0.032回报及时性管理前74.66±7.25 75.12±7.46 0.140 0.890管理后92.54±8.45 84.45±7.68 2.240 0.038诊疗需求一致管理前74.72±6.84 74.35±6.49 0.124 0.903管理后93.19±7.12 85.68±6.92 2.392 0.028质量评价管理前74.67±6.13 74.82±6.77 0.052 0.959管理后95.58±9.46 86.49±7.26 2.411 0.027

2.3 两组工作人员不良事件率对比

观察组未发生不良事件，显著低于对照组的40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组工作人员率对比

3 讨论

在临床检查过程中超声检查是一种常用的手段，超声检查应用普遍性的提高也让超声科室内部工作问题变得更加突出，超声科不仅只是安排患者进行超声检查，同时还包括预约、就诊、检查、等待报告以及诊疗等一系列活动，管理难度较大，患者普遍需要等待较长一段时间。在等待过程中患者的情绪会越发焦虑，容易和医护操作人员出现冲突，不利于良好医患关系的构建，影响诊疗活动的及时性。目前超声科已经成为了临床上一项独立学科，需要通过合适的管理策略提高管理质量，优化超声科内部工作模式，充分发挥超声检查的功能和作用。

专项管理是以科学化的理念对超声科实施有效管理，对各类资源进行合理配置，优化人力管理模式，形成完善的质量管理体系，让管理活动可以得到持续推进，不断优化管理模式，强化管理效果[6]。根据本次研究结果进行分析，通过专项管理可以安排科室内部人员进行定期培训，强化了超声科工作人员的专业能力以及技术水平，其可以认识到自身所承担的职责，服务态度、操作专业性以及管理意识得到了改变，报告书写也变得越发规范，可以为诊疗活动开展提供有效参考。管理后，观察组管理评分均显著高于对照组（P＜0.05）。在管理过程中会针对各种要素进行分析，对管理人员的职责进行明确，同时安排了专门的管理小组负责管理工作。要求超声科内工作人员可以从患者角度出发和患者进行耐心沟通，分析患者的检查和诊疗需求，优化现有诊疗流程，提升设备性能，确保可以为患者提供优质超声检查服务，有利于提高患者对于超声检查活动的满意度[7-9]。同时在管理过程中重视加快信息化建设速度，利用信息化建设的方式形成线上预约机制，为患者接受超声检查提供了重要便利，无须等待过多时间。各个部门在信息化平台的影响下也形成了协同的工作模式，可以及时将超声报告信息返回，如果出现问题也能够通过线上平台进行沟通和交流。管理前，两组满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），管理后，观察组满意度评分高于对照组（P＜0.05）。专项管理加强了各类要素的管控效果，也使得报告准确性以及及时性上升，能够满足诊疗活动对于数据的要求，避免由于超声检查报告不规范而引起诊疗安全问题，和临床规范要求一致[10-11]。专项管理避免了超声检查过程中出现各类不良事件，提升了检查安全性，会让患者以良好的心态接受超声检查，不再担心超声检查给自身带来的影响[12]。观察组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在超声科实施质量管理过程中应当优先使用专项管理，相对于常规管理模式而言可以有效提升管理质量和管理效果，保证超声检查活动的有序开展，不会让患者等待过长时间，可提升患者对超声检查的满意度，优化管理流程，确保检查环节能够得到持续推进。