超声联合CT 检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值分析

陈松

据不完全统计, 21 世纪以来甲状腺结节的发病率呈持续递增的趋势, 同时以中老年女性群体为主［1］。同时, 甲状腺恶性肿瘤发病率也较高, 如果不能及时进行诊断与治疗, 肿瘤逐渐增大, 进而压迫周围组织和器官, 导致患者呼吸困难、气道堵塞等严重后果［2］。此外, 甲状腺癌存在早期诊断困难的问题, 严重威胁患者的生命安全与身心健康［3］。因此, 积极有效的早期诊断能够降低病情的治疗难度, 提高患者的生活质量［4］。甲状腺癌发病因素复杂多变, 临床主要依靠超声或CT进行诊断, 为了进一步探讨两种方法的诊断的价值, 本文特抽取60 例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者进行探讨, 分析超声联合CT 检查的诊断价值, 结果报告如下［5］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1～6 月本院收治的60 例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象, 其中男20 例, 女40 例；平均年龄(50.36±3.88)岁。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者对研究知情同意, 且积极参与；②确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者。排除标准：①存在血液疾病患者；②存在精神系统病变患者。

1.3 方法 所有患者均行超声、CT 及联合检查。CT检查：应用本院64 排CT 机, 患者取仰卧位, 颈部呈过伸姿势, 应用CT 机对颈部进行平扫, 层厚和层间距为5.0 mm, 部分层厚和层距为3.75 mm, 碘海醇60 ml,注射频率为2 ml/s, 从患者下颌角开始扫描, 逐渐延伸至胸廓入口位置, 并观察其具体情况。超声检查：应用本院彩超仪器, 线阵探头, 频率5～12 MHz, 提前将其设置为甲状腺检查需要的参数。患者一般取仰卧位,枕后垫一小枕头略向后仰, 充分暴露颈部, 从上至下、从外向内做一系列横切和纵切扫查。

1.4 观察指标 以病理学检查结果作为金标准, 比较三种方法的诊断准确率, 分析超声图像表现及CT 特征表现。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三种方法的诊断准确率比较 病理学检查结果中有35 例乳头状癌、15 例滤泡状癌、10 例髓样癌。超声检查与CT 检查的诊断准确率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；超声联合CT 检查的诊断准确率高于超声和CT 单独检查, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三种方法的诊断准确率比较(%, n=60)

2.2 超声图像表现分析 60 例患者中48 例表现为结节大小形态异常, 纵横比≥1, 蟹足状改变, 后方回声减弱, 界限不清；12 例表现为边界清, 有声晕；50 例表现为回声不均匀或回声低；10 例表现为结节内出血,囊实性回声；51 例表现为沙粒样钙化；47 例在彩色多普勒血流显像(CDFI)中显示血流丰富, 多为高速高阻血流；9 例表现为颈部或锁骨上可见淋巴结转移, 经病理学检查后证实。

2.3 CT 特征表现分析 60 例患者中52 例可见低密度结节, 形态不均；48 例增强扫描后可见不均匀强化；44 例可见界限不清；40 例可见蟹足样改变；45 例可见颗粒状钙化灶；28 例可见颈部、锁骨上淋巴结转移,并经手术及病理证实。

3 讨论

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病, 其发生恶性肿瘤的几率也较高。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌以中老年人为多见, 其中以>50 岁的女性最为常见［6］。在性别分布方面, 女性罹患结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的比例明显高于男性。在地域分布方面,不同地区的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率不同, 某些地区的发病率明显高于其他地区。在环境因素方面, 某些环境因素如放射性污染、化学品污染等可能会导致结节性甲状腺肿的形成, 并增加发生甲状腺癌的风险［7］。甲状腺结节主要以结节内钙化、边缘模糊、分叶状、强回声等为病理学特点, 与癌变有关。对于具备高发因素的人群, 应该定期接受甲状腺的检查, 及时发现和治疗［8-10］。

在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断中,超声、CT 均为常用检查手段, 但单纯超声或单纯CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌均有不足之处, 首先, 超声和CT 均可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、内部回声等信息, 但不能提供病理学信息。只有通过手术或活检病理检查才能明确甲状腺肿瘤的恶性程度。其次, 甲状腺结节的检查结果受多种因素影响,如病变大小、位置、形态、回声等, 容易出现误诊和漏诊的情况, 特别是甲状腺肿瘤直径<1 cm 时超声和CT 的检出率会大大降低, 并且单纯超声或CT 检查通常是通过症状或其他检查发现甲状腺结节后进行的辅助诊断, 而不适用于结节性甲状腺肿的筛查。与单纯超声检查或单纯CT 检查相比较, 超声联合CT 检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断具有一定优势,并且在一定程度上弥补了单纯超声或单纯CT 诊断的缺陷［11-13］。一方面, 超声联合CT 检查能够提供不同的影像学信息, 诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌时可综合考虑多种影像学特征, 更准确评估甲状腺结节的恶性程度；另一方面, 超声联合CT 检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌可以检测到小的肿瘤, 超声可以检测至直径<1 cm 的甲状腺肿瘤, 而CT 扫描可以提供更多的空间信息, 可以检测到深部肿瘤, 通过多种影像学特征的综合分析, 超声联合CT 检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌时有利于降低误诊率和漏诊率,可提高甲状腺肿瘤的诊断准确度, 有助于制定手术方案［14, 15］。

本次研究结果显示, 超声检查与CT 检查的诊断准确率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；超声联合CT检查的诊断准确率高于超声和CT 单独检查, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此证实了超声联合CT 检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的价值。

综上所述, 超声联合CT 检查可提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率, 为其治疗提供参考依据和指导。