不同孟鲁司特钠剂型对哮喘小儿用药依从性及接受度影响

简 雷 朱英男 张星星 段传新

（湖北省妇幼保健院耳鼻喉科，湖北 武汉 430000）

哮喘患儿在临床多见，因此关于哮喘患儿的诊治研究多见。患儿的用药依从性作为临床治疗措施实施的重要基础与前提条件，其也是小儿患者治疗过程中的突出问题[1-2]。临床中关于小儿患者用药依从性的研究多见，其中关于不同药物剂型的研究可见，而孟鲁司特钠作为在哮喘患儿中应用率较高的一类药物，关于孟鲁司特钠不同剂型在哮喘患儿中的用药依从性的比较性研究极为匮乏，而患儿对不同剂型的接受度研究更为不足，因此本方面的探究空间较大。故现探究不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的用药依从性及接受度的影响，为小儿哮喘患者孟鲁司特钠剂型的选择提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至12月的160例支气管哮喘患儿为研究对象，其中男童88例，女童72例，年龄为1～14岁，平均年龄为（5.39±1.69）岁，其中≤5岁者79例，＞5岁者81例；病程为3.50～36个月，平均病程为（18.35±5.65）个月；家长文化程度：初中及中专者33例，高中及以上者127例。本次研究经医院医学伦理学委员会批准。

纳入标准：14岁以下的小儿患者；于本院采用孟鲁司特钠治疗的支气管哮喘患儿；对孟鲁司特钠颗粒、咀嚼片及口溶膜等剂型均有应用史者；所有患儿家长均对本次研究知情同意。排除标准：合并过敏性鼻炎及其他变态反应疾病者；家长为文盲者；患儿或家长存在沟通障碍或精神异常者；合并其他疾病或创伤者；临床资料不完整者。

1.2 方法 将160例患儿支气管哮喘患儿对不同孟鲁司特钠剂型（颗粒、咀嚼片及口溶膜）的用药依从性（MARS-A量表）及接受度进行统计及比较，并比较不同性别及年龄患儿的评估结果。由本科室的工作人员采用问卷及量表的形式对所有患儿进行上述方面的评估，问卷均有效回收。

1.3 观察指标 ①用药依从性：由患儿家长辅助采用MARS-A量表进行不同剂型孟鲁司特钠用药依从性的评估，本量表包括10个评估条目，每个条目的评分均为1～5分，其中以平均得分≥4.5分表示用药依从性较好，＜4.5分表示用药依从性较差[3]。②儿童用药困难程度：采用魏兵[4]等制定的《儿童服药困难筛选调查问卷》评估患儿用药过程中的困难程度，其根据患儿用药过程中的表现，将其用药困难程度分为轻度、中度、重度及严重用药困难，用药困难发生率为轻度率、中度率、重度率及严重率之和[4]。③用药接受度：采用问卷的形式对所有患儿的用药接受度进行评估，问卷包括高、较高、一般及很差等4个选项，由家长根据患儿对孟鲁司特钠不同剂型的接受度表现进行选择。

1.4 统计学检验 采用SPSS 23.0软件分析数据，计数资料的表示方式为[n（%）]，采用χ2检验处理，等级资料采用秩和检验处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的用药依从性比较 患儿对孟鲁司特钠口溶膜的用药依从性均显著优于颗粒及咀嚼片，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的用药依从性比较[n（%）]

2.2 不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的服药困难发生率比较 患儿对孟鲁司特钠口溶膜的服药困难发生率均显著低于颗粒及咀嚼片，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的服药困难发生率比较[n（%）]

2.3 不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的用药接受度比较 患儿对孟鲁司特钠口溶膜的用药接受度均显著优于颗粒及咀嚼片，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的用药接受度比较[n（%）]

2.4 不同孟鲁司特钠剂型在不同性别及年龄小儿哮喘患者中的用药依从性比较 不同性别及年龄患儿对孟鲁司特钠同种剂型的用药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4及表5。

表4 不同性别患儿对孟鲁司特钠同种剂型的用药依从性比较[n（%）]

表5 不同年龄患儿对孟鲁司特钠同种剂型的用药依从性比较[n（%）]

2.5 不同孟鲁司特钠剂型在不同性别及年龄小儿哮喘患者中的服药困难发生率比较 不同性别及年龄患儿对孟鲁司特钠同种剂型的服药困难发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表6及表7。

表6 不同性别患儿对孟鲁司特钠同种剂型的服药困难发生率比较[n（%）]

表7 不同年龄患儿对孟鲁司特钠同种剂型的服药困难发生率比较[n（%）]

2.6 不同孟鲁司特钠剂型在不同性别及年龄小儿哮喘患者中的用药接受度比较 不同性别及年龄患儿对孟鲁司特钠同种剂型的用药接受度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表8及表9。

表8 不同性别患儿对孟鲁司特钠同种剂型的用药接受度比较[n（%）]

表9 不同年龄患儿对孟鲁司特钠同种剂型的用药接受度比较[n（%）]

3 讨论

孟鲁司特钠的临床应用研究中，关于其在哮喘患儿中的应用研究占比较高，而其相关的研究涉及面较广，其中小儿治疗用药依从性是研究重点之一，其不仅仅关系到患儿的服用药物过程的顺利程度，且关系到用药的规律，因此是疾病控制的重要基础与前提[5-6]。临床中孟鲁司特钠用药依从性相关的研究显示，药物剂型的不同可能与用药依从性产生较大的影响。既往临床中的孟鲁司特钠应用剂型研究，多集中于颗粒及咀嚼片等剂型的研究，但是仍存在一定不足，尤其是对于年龄较小，认知度较低的患儿，其服用难度仍普遍存在，因此找到更易于服用的剂型是临床研究重点[7-8]。口溶膜作为新型的应用剂型，其从颜色与口味方面更易于满足小儿患者的喜好，且其不需要水、咀嚼及吞咽等，仅靠唾液即可有效分散及扩散药物，因此应用优势相对突出[9-10]，但是临床中关于不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的用药依从性及接受度研究仍相对不足，因此本方面的研究空间仍较大。

本研究现探究及比较不同孟鲁司特钠剂型在小儿哮喘患者中的用药依从性及接受度的影响，结果显示，患儿对孟鲁司特钠口溶膜的用药依从性、服药困难程度及接受度均显著优于颗粒及咀嚼片（P＜0.05），不同年龄及性别患儿对孟鲁司特钠同种剂型的用药依从性、服药困难程度及接受度则无显著差异（P＞0.05），因此认为孟鲁司特钠口溶膜制剂更为适用于小儿哮喘患者，患儿对其应用的依从性及接受度相对更高，服药的困难程度大大降低，而这也为患儿的疾病控制提供了有效的基础与前提。分析原因，口溶膜剂型的口味及颜色更易于患儿认可及接受，同时其入口经过唾液即可溶解扩散吸收的形式，也避免了吞咽困难及呛咳等相关不良反应[11-13]，因此也更易于提升其接受度，这均为患儿长时间的规律用药奠定了基础[14-16]。

综上所述，我们认为孟鲁司特钠口溶膜在小儿哮喘患者中的用药依从性及接受度相对更好，但不同性别及年龄患儿对其差异并不显著，因此孟鲁司特钠口溶膜的应用可取性相对更高。此文的研究结果为孟鲁司特钠应用的后期标准制定提供了借鉴内容。