口腔全科住培线上教学评价体系的构建

邓雅 刘艳丽 郭慧慧 张永强 张旻

口腔全科住院医师规范化培训（以下简称住培）是口腔医学生毕业后的一项重要继续教育项目，旨在为我国培养具有良好职业素养、扎实医学理论和临床技能，能独当一面的高层次口腔全科医学人才。在传统教学模式受到严重影响时，线上教学因其便捷性成为各大高校广泛应用的教学手段，而在全国口腔全科住培基地，只有一少部分是依托于高校的口腔专科医院，综合医院口腔类住培专业基地占了绝大多数，一定程度上缺乏线上教学经验，为保障教学质量，教学评价的作用不言而喻。而目前线上教学评价方法相对比较单一，还未构成完善的教学评价体系[1]。口腔全科住培教学是一类主要以实践教学为主的继续教育培训，其教学内容不仅仅是将临床医疗的基本知识、理论、技能教给学生，更是在言传身教中将一名合格医师所应具备的人文素养、职业道德、学习能力、思维方式等全面地进行教学和培训[2]。而线上教学存在无法面对面言传身教的弊端，线上教学内容能否全面覆盖教学大纲，保证高效、高质的教学质量，改进教学效果评价手段就显得尤为重要[3]。因此，亟需构建完善的线上教学评价体系，文章结合口腔全科住培教学的特点，对其线上教学评价体系的构建进行进一步的阐述分析。

1 线上教学评价作用和意义

线上教学评价是针对线上教学产生和普及而开展的一系列教学辅助活动，线上教学评价在整个住培教学过程中有着至关重要的作用。第一，线上教学评价能评估线上教学内容、教学大纲是否符合线上教学环境。第二，线上教学评价能评估教师和学生对教学环境转变后的工作学习效率。第三，线上教学评价对教学效果提供反馈，给线上教学提供改进建议，线上教学评价作用的核心在于确保线上教学效果的不断提高。

在不同层次上，线上教学评价有着不同的意义。对于住培教学单位来说，可明确教学方向，制定合理的教学目标、教学时间、教学方式，客观评价教学效果，也是对各类人员考评的有力证据。对于教学主体的教师和学生来说，能保障教学质量的不断提高，教师能教好，学生能学会，是教学活动最大的意义。对于住培教学工作来说，线上教学不是应急的教学模式，目前其发展趋势看来已经是未来教学中的一项重要组成部分，通过完善有效的线上教学评价，提高线上教学水平和教学管理水平，提高住培教学质量，为培养口腔全科人才提供助益。从宏观角度上讲，线上教学评价体系的构建符合教学改革的需要。2020 年9 月习近平总书记在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上的讲话：“要抓好深化新时代教育评价改革总体方案出台和落实落地，构建符合中国实际、具有世界水平的评价体系[4]。”线上教学是大势所趋，教学评价体系的逐步完善是具有时代性的。

2 传统教学评价体系对线上教学的局限性

2.1 口腔全科住培的传统教学评价体系

口腔全科住培的传统教学是偏重于临床轮转，以实操为主的带教，传统教学评价相应地主要集中在对教学结果的评价，通过专家听课评价教师课堂质量，通过学生出科时对学生进行理论和操作考核进行学习效果评价，通过考勤及根据学生日常学习情况教师评学表评价学生学习态度及学习能力，通过学生评教表评价教师的教学态度、教学效果等。

2.2 传统教学评价无法满足线上教学的需求

2.2.1 传统教学评价时机不适合线上教学

传统评教往往是在科室轮转结束时才进行，而线上教学因缺少师生面对面的互动，知识传授产生偏差和丢失。教学评教反馈需及时有效，线上教学才能及时校准，评价时机直接决定了教学质量的高低，所以传统教学评教时机远远无法满足线上教学的需要[5]。

2.2.2 传统评教模式过于单一

线下教学方式相对单一且固定，住培授课一般都是以小讲课或临床教学查房等方式进行，专家通过一两次听课进行评分作为评教主要依据之一，而线上教学内容和教学环境的改变，增加很多新型授课方式，并不适合单一评价模式评价[6]。

2.2.3 传统教学评价指标无法匹配线上教学目标

口腔全科住培教学大纲以临床操作技能及病种为主，而线上教学方式的天然弊端确定了必须制定新的教学目标，传统教学评价大部分针对临床实践的指标则无法匹配线上教学。

2.2.4 传统教学评价无法客观评价线上评学指标

传统评价主要是人作为评价主体主观对比评价标准来进行评分，对一些指标有其局限性和偏差性。比如研究表明线上教学吸引力降低，也使学生缺乏专注力[7]。所以线上教学中教学吸引力和学生专注力的评价是至关重要的，而传统教学评价方式对这些指标缺乏客观且高效的方式。

3 线上教学效果评价体系的构建

3.1 线上教学准备的评价

3.1.1 教师与学生的线上教学环境评价

口腔全科住培生有3 个年级，人员类型包括基地人、单位人和社会人，不同于在校大学生的统一管理，住培生有各自的生活环境，开展线上教学需要一定的硬件与软件的准备。开展线上口腔全科住培教学首先需评价教师与学生的教学环境是否能满足线上教学需求，教学环境评估是线上教学工作的基础。（1）可采用调查问卷等方式明确教师及学生为线上教学准备硬件、软件的情况及困难[8]，对有困难的教师和学生提供帮助。（2）进行线上教学平台优缺点的评价和合理化改进的建议，选择操作简单对硬件要求较低的教学平台，并完善和优化线上教学平台。

3.1.2 线上教学内容评价

线上教学目标的调整决定了线上教学内容的改变，需重新制定相应的评价指标[5]。口腔全科线上教学内容包括将理论、操作课程进行录制或直播，临床病例库进行临床思辨教学，仿真模拟问诊系统建设等等。教学评价教学内容是否满足教学大纲的需求，教学内容的丰富度及完善度。教学评价指标主要有：（1）线上教学内容与线上教学方式的适配性，教学重点有无适应性改变，口腔实操内容是否改成其他教学方式用于巩固操作要点的学习等。（2）内容丰富度，口腔全科住培包含口腔各亚专业，线上教学内容有无包含相应课程，教授方式是否多样。（3）课程进度是否合理，对于不同年级的学生进行教学时教学进度设计应体现个性化。（4）答疑和作业等设置是否足够，线上教学要更多地把握学生学习的情况。（5）进行线上、线下混合教学模式时，教学内容还应评价与临床教学有无实时相结合，是否达到促进临床教学的目的。

3.1.3 教师课件备课评价

线上授课和线下口腔临床带教相比是一种全新的教授方式，教师也面临一些挑战。（1）备课评价首先需要评价教师的计算机水平，通过调查问卷、试讲等方式评价教师的各项软件技能，如有操作困难的教师应进行一定的课程培训。（2）应重点检查备课课件质量，口腔全科线上教学应突出理论和实践相结合，课件是否精美、简洁，是否内容紧密结合临床、重难点突出、逻辑通顺，互动环节的设计是否巧妙等。（3）对于录播课来说，还可以评价教师的精神面貌、表达能力是否良好，课程内容深度和节奏是否把握合理，语言设计是否具有足够吸引力等。对于不合格的录播课程可以要求教师进行重新录制，在课前做到监督改进，确保课堂的质量。

3.1.4 学生预习评价

课前准备工作不仅是教师的，学生如想获得良好的教学效果必须进行一定的课前预习。相比线下临床学习的随机性而言，线上课程可以根据教学大纲指定系列课程，保障每个学生学到大纲要求的所有病种，就可以按照课表进行课前预习。课前预习的评价包括：（1）口腔住培转变线上教学后学生可能无法把握教学重点如何学习，所以评价指标首先包括教师是否将课程的难点、重点的相关资料、教学视频等提前发放给学生。（2）对学生预习情况进行线上学习时间的评估，再通过课堂提问、随机点名等方式进行预习情况的掌握度检查，起到督促学生预习的作用，保障课堂上知识的转化吸收。

3.2 线上教学过程的评价

3.2.1 教学方式的评价

选择合适的教学方式一定程度上可以提高教学质量。部分教学方式可以在线上很好地推进，比如多篇文献报道线上以案例为导向的学习（case-based learning，CBL）、以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学方式等可增加口腔教学吸引力[9-10]。口腔全科教学中各亚专业的学习内容繁杂多样，需根据内容选择相应的教学方式，比如理论课程可以采用录播的形式，而案例教学可以采用分组讨论学习或者仿真交互式案例库方式等。评价教学方式的指标主要有：（1）教学实施中学生实时的反馈。（2）教师授课的反馈。（3）通过考核成绩对比其他教学方式的教学结果。这些指标为不同教学内容选择最佳线上教学方式提供充足的依据。

3.2.2 教学实施的督导

由于线上授课可录像记录，听课、评课等活动相对线下课程更容易，可构建教学实施过程的教学督导。教学督导是将由老-中-青不同年龄的成员组成教学督导组，对线上教学进行监督、检查、评估、反馈等工作，是一项比较成熟的促进教学改进的方式。督导实施的过程：（1）对线上教学督导组成员进行督学培训，学习线上平台操作技能及教学过程数据抓取技能。（2）对各类教学活动进行交叉督导，通过听课、统计教学数据等活动进行量化评价。（3）及时反馈给教师，可获得多维度的反馈结果，以便制定最全面有效的教学改进计划[11]。目前已经有很多院校录制口腔各亚专业的微课，还可以进行院校间相互评价交流，以便相互促进、资源共享[12]。

3.2.3 教学过程中的量化评价指标

量化指标是线上教学的优势，可通过教学平台的后台获得大量的数据，比如学习时间、学习频率、课后习题完成情况等，均可以准确量化并作为教学过程的评价。另外，有研究已经将基于AI 智能图像处理技术应用于线上教学中的学生管理[13]，利用人脸识别、表情监测、脸-屏间距等智能判断线上教学时学生的不良上课表现，并可以通过表情监测来判断学生专注力，评估教学吸引力。相较传统评价，AI 智能方式能更客观地评价线上教学时学生状态的部分指标。

3.2.4 学生自主学习的评价

与临床住培不同，线上教学需要学生有很强的自主学习能力[14]，除了教师授课时的学习状态监控外更应该评价学生自主学习情况。自主学习评价指标：（1）考勤、学习时间、学习互动情况等定量指标。（2）通过学习倦怠性调查等心理评估量表可以评价学生学习心态的转变[3]，便于教师掌握学生自主学习情况，及时督促学生进行线上学习。

3.3 线上教学效果的评价

3.3.1 教学效果的反馈机制

线上教学一般采用线上反馈的方式，反馈时机和反馈内容较线下教学更机动。（1）教学过程中应设置多个评价节点，学生可选择匿名或实名进行教学反馈，可更精准地评价各阶段的教学效果，也为教师及时改正教学中的不足提供方向[15]。（2）学生的教学反馈内容尽量避免以量化打分为主，应设计更具体的教学反馈指标，比如学生对教学内容的掌握情况，教师教授方式、教授进度的理解程度，对教师教学的建设性意见等，并由教育管理部门及时且真实地反馈给教师[16]。（3）教学管理部门对于教学反馈结果应减少功利性，不直接作为评优评先和经济性奖惩的依据，从而提高教学反馈的真实性，避免导致教学反馈的偏颇。

3.3.2 教学效果的个性化评价

口腔全科住培生来自不同的单位和学校，本科学历为主，虽然通过统一的住培招生考试进入医院学习，但其学习基础和能力仍存在一定的差异，在临床带教中以口腔临床病例诊疗为主，这可能因个人能力差异导致学习进度无法统一，而线上教学的可重复性可作为查缺补漏的好时机。线上教学评价则可以对学生进行个性化的评价，以到达提高学习效率的目的。（1）在学习过程的初始时期，学生可通过一些题目测试及自我认知填写，分析个人能力并进行细化，比如理论基础薄弱，技能要点把握欠缺，临床思维片面等问题，详细评价学生基础能力。（2）在学习过程中教学平台提供个性化的提醒，重点学习薄弱的环节，并在教学结束时再进行测试和自评，可获得对个人学习效果的个性化评价，促进学生补缺挂漏，以达到住院医师规范化培训的目标。

3.3.3 学生考核时机及方式

学生考核成绩是教学效果最直接的体现。（1）对线上教学的考核时机设置要更机动。在学习过程的前、中、后进行多次考核可分析学生在整个学习过程中学习效果，对学习效果不佳的部分可分析原因，查缺补漏。（2）评价学习效果的方式并不局限于学生作业、考试成绩等。评价线上教学效果也可以用线下模式，建立座谈会、小组访谈、个别访谈等形式。（3）近年来住培教学也开始重视学生科研能力的培养，线上教学方式对于科研能力的讲座和指导来说非常合适，不受时间与空间的限制。线上评价通过检查住培生查询文献和撰写论文的情况，评估其科研能力的培养是否达标。（4）对于实操性非常强的口腔医学各亚专业，线上教学内容也包括了病例汇报的教育，通过参加临床技能比赛来评价教学效果。

3.3.4 院感防控及人文指标的评价

口腔疾病的诊疗具有一定疾病传染性，所以住培生感控知识的教学和考核需要定期进行，对口腔诊疗的正常开展有着至关重要的作用。另外，住培过程中各方面的压力可能导致学生心理问题，影响教学的正常开展和岗位胜任力的培养。因此住培生还应有相应的教学及评价指标。（1）应定期进行院感防控知识的培训并进行院感防控知识的考核，这对于住培生面对突发的公共卫生事件时的应对奠定了基础。（2）学生心理、情绪评价也是维持学习状态的必要基础，通过填写一些心理量表可以把握住培生学习过程中的心理、情绪问题，教师可及时查看学生的心理评估结果进行及时的心理疏导。（3）对于职业认同度等进行评估也是对于线上教学医学人文培养的评价，一个有着良好人文素养的医生才能更好地为患者提供服务[17-18]。

综上所述，线上教学评价体系是基于传统评价体系根据线上教学特点改进和整合起来的完整系统，其构建和发展保障了口腔全科住培线上教学工作的良好效果及可持续发展，为培养符合基层化、全能化、规范化、高水准的口腔医学全科人才奠定基础。