经阴道三维超声Omniview成像技术应用于宫腔内恶性病变的诊断价值

陈国霞,史 凡,何 萍

宫腔内恶性病变是指发生在子宫内膜、子宫肌层和宫颈的癌症,是妇科临床常见的疾病之一［1-2］。目前宫腔内恶性病变的诊断主要采用组织学检查或影像学检查来完成。经阴道三维超声Omniview成像技术是一种新型的影像学检查方法,其可以较为清晰地显示宫腔内结构,并能对宫腔内的病变进行全方位的观察和评估。因此,该技术在宫腔内恶性病变诊断中受到了广泛关注。已有研究探讨了经阴道三维超声Omniview成像技术在宫腔内恶性病变诊断方面的应用价值［3］。通过比较该技术与其他常见的影像学检查方法在宫腔内病变检测方面的准确性,研究表明经阴道三维超声Omniview成像技术能够较为准确地检测出宫腔内的恶性病变［4］。在实际应用中,经阴道三维超声Omniview成像技术可以帮助医生更加准确地评估病变的大小、形态等特征,从而对病变的性质作出判断。此外,该技术还可以较为准确地判断病变的侵犯深度和病灶周围的组织结构情况,为医生制定更为科学的治疗方案提供了重要参考［5］。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2021年8月至2022年8月我院诊治的宫腔内恶性病变疑似患者122例,年龄为22～49岁,平均年龄(38.65±6.36)岁。

1.1.1 纳入标准:CT诊断为宫腔内恶性病变［6］;入组的122例患者初筛用二维超声诊断;接受经阴道三维超声Omniview成像技术检查;月经不调、继发不孕和阴道出现不规则出血等;患者均知情同意。

1.1.2 排除标准:无绝经;未婚女性;有阅读、理解障碍者;不愿意配合者;凝血功能障碍或伴有其他血液系统疾病者。

1.2 超声检查

1.2.1 二维超声检查:取仰卧位,双臂置于身体两侧。使用美国GE VoLusonE10实时三维彩超诊断仪检查,探头频率1.0～5.0 MHz,机械指数为0.18。在二维超声前,行常规彩色多普勒超声检查,记录形态、边界、内部回声等特征,并在清晰显示的情况下,切换至二维超声状态,记录扫查结果。观察其是否出现宫腔病变,如能显示患者子宫内膜息肉轮廊,且能区分单、多发息肉;子宫内膜增生能清晰显示冠状切面三角轮廓,宫颈出现子宫肌瘤等任意一种情况,即可判断为宫腔病变良性［7］;当宫腔内壁异常增厚判断为恶性;当超声图像显示宫腔内息肉状物或宫内腺肌病变等腔内占位体时,为异常回声。观察其形态、大小、边缘清晰度和内部回声等特征,若发现存在不规则的、多枚针尖状的低回声区域,则需警惕宫腔内恶性病变。在超声图像中,如果发现宫腔内不明显的腔隙扩大且有异常回声,为子宫内腔扩大,则应考虑排除宫内膜癌的可能性。

1.2.2 三维超声Omniview成像技术检查:用美国GE VoLusonE10实时三维彩超诊断仪检查,将探头频率设置为5～9 MHz;待患者排尿之后行膀胱截石体位,利用二维超声将患者子宫内膜形态和矢状面轮廓清晰显示后,用容积框将子宫包绕,予三维超声自动单扫成像,130°扫描角,5～8 s扫描时间,待成像之后于A、B与C视图下实时对X、Y与Z轴加以调整,强化对A视图调整,获得清晰图像后使容积边框和A视图的子宫内膜靠近,即可将子宫和内膜三维图像清晰显示,再待满意图像获得后,于子宫的冠状切面图测量实际子宫内膜厚度及病变大小,子宫内膜厚度异常为恶性,子宫内膜厚度正常为宫腔病变良性［8］。

2 结果

2.1 组织病理学诊断情况:在122例宫腔内恶性病变疑似患者中诊断发现,宫腔病变100例,经病理诊断为良性72例,占72.0%,恶性28例,占28.0%。

2.2 超声成像技术诊断宫腔病变结果对比:二维超声诊断为真恶性共有20例,占71.3%,真良性62例,占86.11%;三维超声Omniview成像技术诊断为真恶性共有24例,占85.71%,真良性63例,占87.50%;经阴道三维超声Omniview成像技术诊断为真恶性共有27例,占96.43%,真良性60例,占83.33%。经阴道三维超声Omniview成像技术诊断宫腔病变的灵敏度显著高于二维超声诊断、三维超声Omniview成像技术(P<0.05),见表1。

表1 超声成像技术诊断宫腔病变的效能比较(%)

3 讨论

子宫病变包括女性常见的妇科疾病,如宫颈病变、子宫内膜病变以及宫体疾病［9-10］。二维超声能极大地帮助医生全面了解病变的大小、形态、轮廓及厚度,从而提高疾病诊断的准确性。但其缺点是不能精确测量结构参数,对子宫病变诊断价值不佳［11］。三维超声Omniview成像技术对检测子宫畸形和分类具有特殊的价值,可简化三维超声容积检查,并获得二维平面难以获得或无法获得的切面,在诊断肉眼无法鉴别的良性占位方面也有明显的优势［12］。

本研究中,经阴道三维超声Omniview成像技术诊断宫腔病变的灵敏度显著高于二维超声诊断、三维超声Omniview成像技术,提示与二维超声相比,三维超声Omniview成像技术可以降低操作者的依赖性,对复杂解剖结构的切面分析具有很大的灵活性,对疾病的诊断可提供更多的诊断信息,具有重要的临床应用价值,为宫腔内恶性病变的研究提供了新方法。故在临床诊断宫腔病变时,可先采用二维超声诊断、三维超声Omniview成像技术进行初步判断,如无法明确,再进行联合检查,这样做有利于减轻宫腔组织创伤［13］。相关研究显示［14］,二维超声、三维超声Omniview成像技术单一及联合诊断宫腔病变有一定的诊断价值,可为临床诊断提供可靠的依据,值得推广。