正视产后抑郁守护心灵健康

刘礼丽

2023年以来，媒体报道多起自杀身亡的消息，再次将“抑郁症”这一话题拉人大众视野。据《2022年国民抑郁症蓝皮书》中的数据统计，目前我国患抑郁症人数多达9500万，这意味着约每14人中就有1人罹患抑郁症。此外，报告还显示，女性抑郁症患病率约是男性的2倍，而又有近4成的产后抑郁症被忽视。作为一个精神心理科医生，最近接诊了几位情绪低落的新手妈妈，让我萌生了谈谈“产后抑郁”这一话题的想法。

门诊案例

坐在我对面的小叶（化名）是一名刚刚生产6个月的新手妈妈。小叶的老公正处于事业上升期，需要长期出差。孩子出生后大多是小叶和她的妈妈一起照顾孩子。两代人在坐月子以及育儿理念上有很大分歧，更多的时候需要小叶妥协。为了不让母亲太过辛苦，白天大多是小叶在照顾孩子，半夜还要时不时起来喂奶、换尿布。严重的睡眠不足让她逐渐烦躁，感到力不从心。孰料宝宝又患上了婴儿急疹，小叶在忙碌的同时，心中暗地责怪自己为什么没有照顾好宝宝。坏情绪犹如滚雪球，越滚越大，压得小叶喘不过气来。她逐渐感觉自己开始反应变慢、容易忘事，会思考自己为什么要把孩子带到这个世界上来，甚至产生了想要带着宝宝去死的念头（讲到这里，她的眼泪再也控制不住地流了下来）。她意识到自己不能再任由坏情绪这样继续发展下去了，所以来到门诊寻求帮助。经过一系列问诊，我诊断她患上了“产后抑郁”。

什么是产后抑郁

所谓产后抑郁，是指在产后6周内第一次发病，以情绪持续低落为基本特征，可伴有思维和行为的改变及躯体症状。多项研究表明，约40%的产妇会在分娩后1周内出现情绪低落，也可以称作产后心绪不良。主要表现为情绪容易波动，变得多愁善感、没有原因地想哭泣；或是焦躁、敏感，容易被激怒；愉悦感降低，体验不到照顾孩子的快乐；容易疲乏、难以专注做事；感到内疚或者不堪重负，认为自己无力照顾孩子，是个失败的母亲；食欲下降或者夜间睡眠障碍。

这些症状可能会出现在大部分新手妈妈中，但多数程度并不严重，如果能够得到家人和亲友的支持，做好自我调节，通常在几周内，待适应新身份后就会逐渐恢复正常。但也有15%～20%的产妇症状会比较严重，持续时间较久，达到临床诊断抑郁症的标准。

产后抑郁的危害

产后抑郁是女性生育期最具致残性的疾病，患有产后抑郁的产妇会感到适应不良、应对困难、人际关系障碍，自伤、自杀意念也较为普遍。严重的产后抑郁除了会对产妇本人的身心健康造成重创，还可影响母乳喂养、母婴依恋、对婴儿和其他孩子的看护，以及女性与其伴侣的关系。另外，产后抑郁还与儿童异常发育、认知损害和精神疾病有关。使儿童更容易出现冲动易怒、缺乏安全感、自我调节能力发展延迟、缺乏自尊、社交障碍及更多行为问题。

如何预防产后抑郁症的发生

既然产后抑郁如此普遍又有诸多危害，那么众多与“小叶”有类似经历的产妇该如何調节自身状态，恢复心理健康，预防临床抑郁的发生呢？这里给新手妈妈及其家庭成员几点建议，希望能够有所助益。

1．给新妈妈的建议

（1）平衡饮食食物以清淡、营养丰富为主，少食多餐，各种营养成分搭配要合理。建议进食蛋白质丰富的食品，鼓励多吃水果蔬菜，适当补充维生素。避免食用过多肥腻难以消化的食物。

（2）保证充足睡眠产后需要保证充分的睡眠和休息，因为疲劳会直接导致坏情绪。营造安静、舒适、温馨的休息环境，同时可以放一些舒缓的音乐帮助安神。尽量早睡早起，如果夜间睡眠不足，要学会在白天宝宝睡觉的时候适当补眠。

（3）适当锻炼、愉悦身心运动能够带动大脑调节情绪，有效改善动力不足和快感缺失。最佳运动方案是每周3次以上，每次30～60分钟的中等强度运动，以有氧运动为主。如果实在难以保证以上频率和时间，也不必强求。至少让自己先动起来，在振奋精神的同时，还能更快地恢复体型。

（4）学习科学的育儿知识可以通过读书、咨询保健医生或是浏览网络等其他媒介学习育婴知识。了解在照料婴幼儿的过程中可能出现的各种问题及应对方式，打有准备之仗，减轻对育儿的紧张心理，顺利实现角色转变。

（5）适当宣泄情绪当你体会到不良情绪时，告诉自己并不孤单，很多新妈妈都有相同的经历，而且绝大多数都会逐渐好转。可以把心中的郁闷、困惑、不安，向爱人、亲人或是信得过的朋友倾诉，坦诚地寻求帮助，他们的情感支持会让你有力量面对困难。感到焦躁不安时，闭上眼睛做做深呼吸、试着练习正念冥想，或是尝试转移注意力，比如看看电视、读读书、外出散步，都有助于情绪平静下来。如果感到特别痛苦压抑，不妨痛苦地大哭一场，把积聚的紧张释放出来。

2．给新爸爸和其他家庭成员的建议

新手爸爸要知道有了孩子，原有的生活节奏必定会被打乱，需要分配更多的精力到家庭生活中来。一味地打拼事业，在育儿方面当“甩手掌柜”万不可取。要与妻子一起分担养育孩子的压力。宝宝夜间常哭闹，新爸爸尽可能与母子同住一起，帮助照料。多参与给宝宝喂奶粉、换尿布、哄睡、洗澡等，照顾孩子的过程不仅能减轻妻子的负担，还能跟宝宝建立情感联结，增进父子感情。此外要善于看见妻子的情绪，当产妇出现烦躁、抑郁时，及时给予陪伴和安慰，鼓励她表达感受。这样不仅能帮助妻子疏解情绪，也能增进夫妻感情。

其他家人在关注小宝宝的同时，也要在生活和情感上为新手父母提供实际的帮助。适当地为新手父母传授育儿经验，在带孩子方面“搭把手”，让他们能得到有效休息。当产妇出现情绪波动时，在能接受的范围内给予包容和接纳，不要随意地指责或是给她贴上“矫情”等标签。要相信家人的关怀与爱是强大的治愈力量。

需要时求助于专业人士

如果所有的努力都尝试了，情绪仍不见起色，甚至有越来越糟的趋势；或是频繁出现伤害自己或孩子的念头，要及时寻求专业人士及机构的帮助。不用担心吃药会影响母乳喂养，要知道医生不只有药物治疗一种方式。即使到了必须药物治疗的时候，医生也会选择最优的方案来保证新妈妈和新生儿的安全。莫要讳疾忌医，提早干预、及时治疗、尽快康复才是对自己、对孩子、对家庭最负责的选择。