老年糖友怎样做好脚的防护工作

周瑜琦

卢老先生是一位58岁的2型糖尿病患者，暑期到山中避暑。山中空气新鲜，温度适宜，卢老先生免不了每天在居处周围转转。孰料走路时间稍长，脚趾就被磨破了。本以为这只是一点小皮外伤，卢老并未放在心上。但几天后，他的脚开始溃烂流脓，赶忙回到城里就医，诊断是糖尿病足。进一步检查才知道自己因为糖尿病，已经导致了下肢血管神经病变。幸好卢老及时就医，否则很可能面临截肢的风险。

糖尿病足是什么

糖尿病足是指由于糖尿病引起的血管和神经病变，是一种较为严重的疾病。血糖控制不理想可能会发生肢端坏疽。因该病在足部多发，称之为“糖尿病足”。

糖尿病足的主要病因是一些动脉小血管增厚硬化，导致局部小血管变小了，从这里流过的血液就变少了。因为动脉血液中含有丰富的氧，缺氧的部分就会引起该组织器官缺血缺氧，严重的可能会造成溃疡，或者进一步形成坏疽。第二种原因是有些病人為减轻病足的疼痛，常将疼痛的那只脚下垂，时间一长就会导致病足水肿加重，或合并感染，出现湿性坏疽，这种坏疽更加“致命”。糖尿病足发病特点主要表现为患足皮肤温度升高，常常有不同程度的灼热和灼痛，会有不同程度的忽冷忽热较为难受的症状。

此病是老年2型糖尿病患者常见的并发症，卢老的经历告诉我们一定要注意经常观察，定期体检，从预防入手，减少足部损伤。

糖尿病足的治疗方法

糖尿病足的防治关键是早发现、早治疗。患者要严格控制血糖，尽早就医进行预防。一般的糖尿病足的治疗方法有外科手术治疗，以及新兴的血管腔内治疗。传统的手术治疗先开刀，再用自身的大隐静脉或人造血管来代替坏掉的血管。国内外专家为不适合传统手术的人群开发了血管腔内治疗。这种方法创伤小、感染率低、术后恢复快，休息一天即可下床活动，远期并发症少，较为适合全身情况差、易感染的糖尿病患者。

在后续的研究中，研究者们还发现了多种新型糖尿病疗法。如中药方案为足药浴，以及PRP疗法等。PRP可迅速止血、止痛、加速伤口愈合。因使用自身的血液，所以其具有避免排斥反应、修复效果佳、快速减缓疼痛、作用效果久等优点。

但这些治疗方法都无法减轻创面溃烂所带来的伤害，因而一定要及时就医。糖尿病足溃疡对病人来说痒痛难忍，“防大于治”，慢性疾病一定要把预防和控制作为首要来抓。

预防措施及观察方法

中国的医学古书《黄帝内经》中最能体现中医文化也是最好的治病方式就是“治未病”。当疾病还未发生时提前治疗，即西医所谓的预防。因此，患者及其家属应该学会如何观察及预防糖尿病足。

1．积极控制血糖，从根本上降低糖尿病足的发病风险。

2．每天认真查看脚上有没有一些小小的伤口，尤其要注意脚趾缝和脚底板。糖尿病病人经常可能由于一个非常小的裂口而引发感染，久久难愈，细微的裂口可能是严重坏疽的开端。每晚用30～38摄氏度温水洗脚，浸泡10分钟。温度太高或者太低都会影响发病的概率。建议有糖尿病的老人在定期复诊的过程，询问医生正确的查足方法。

3．定期去医院体检或者针对糖尿病足进行检查，是十分必要的。因为只有医生能正确准确及时发现您的病症，靠自己的观察并不可靠。

4．要穿合适的鞋袜，不能有“小硬紧”这样的特征。穿鞋前检查鞋内是否平整，有无砂粒。保持鞋袜干净、卫生、不潮湿。

5．千万注意足部不能使用碘酒等烈性消毒水，不贴敷会损伤皮肤的胶布。冬天不使用电热毯及热水袋，防止足部烫伤。

6．加强饮食管理，自觉遵守医嘱按规定饮食，营养均衡，维持血糖稳定。

7．患者应积极参加健康知识宣教。糖尿病足发生的最主要原因是因为患者没有足够的知识储备。