卡孕栓与麦角新碱分别联合缩宫素预防产后出血的效果研究

李春峰

【摘要】目的：研讨卡孕栓与麦角新碱分别联合缩宫素预防产后出血的效果。方法：从2022年1月开始实施分析，截至2022年12月底，选取40例阴道分娩产妇，经随机数字表法的分组模式，将患者分为卡孕栓组和麦角新碱组，每组20例。卡孕栓组实施缩宫素联合卡孕栓，麦角新碱组实施缩宫素联合麦角新碱，统计两组实施相应处理后录入指标结果和不良反应发生情况。结果：对止血时间评定，麦角新碱组短于卡孕栓组（P<0.05）；其余出血量时间、恶露持续时间以及产后血红蛋白水平等结果比对，不良反應发生程度，如腹痛、高血压、恶心等比对（P>0.05）；两组生活质量状态比较，麦角新碱组高于卡孕栓组（P<0.05）。结论：在产后出血的预防中，缩宫素联合卡孕栓、缩宫素联合麦角新碱的结果均良好，但在止血时间上麦角新碱更佳，用药形式上卡孕栓更方便。

【关键词】卡孕栓；麦角新碱；缩宫素；产后出血；生活质量；止血时间；效果分析

Study on the effect of Cajun Suppositor and ergotrine combined with Oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage

LI Chunfeng

Department of Gynecology， He Meijia Obstetrics and Gynecology Hospital， Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective： To study the efficacy of trans-capren suppository and ergometrine combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage. Methods： Starting from January 2022， the analysis was conducted. As of December 2022， 40 cases of vaginal delivery women were selected and divided into observation group and control group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was treated with oxytocin combined with carboplatin suppository， while the observation group was treated with oxytocin combined with ergometrine. The index results and adverse reactions were recorded after corresponding treatment in both groups. Results： The evaluation of hemostatic time in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）； There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions， such as abdominal pain， hypertension， and nausea， among other results such as the amount and duration of bleeding， the duration of lochia（P>0.05）； The quality of life status between the two groups was higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the prevention of postpartum hemorrhage， both oxytocin combined with carboplatin suppository and oxytocin combined with ergometrine have good results， but in terms of hemostatic time， ergometrine is better， and carboplatin suppository is more convenient in the form of medication.

【Key Words】Carcinone suppository； Ergoxine； Oxytocin； Postpartum hemorrhage； Quality of life； Hemostatic time； Effect analysis

当生产后在1d内阴道出血量>500mL，或进行剖宫产的患者出血量在1000mL以上时，临床称之为产后出血，产后出血是造成产妇死亡的关键因素。既往研究认为胎盘、宫缩无力、软产道受损、凝血功能障碍均引发产后出血，所以临床应及时通过药物干预来规避这一问题，促进产后康复。以往通过催产素注射或麦角新碱的实施来预防产后出血，但是研究认为缩宫素在应用到一定剂量后，受体敏感度将有所限制，因此现如今通过麦角新碱、卡孕栓的应用来进行干预，提升预防效果[1-2]。基于此，本文将分析卡孕栓与麦角新碱分别联合缩宫素预防产后出血的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2022年1月—2022年12月就诊的产妇40例，采用随机数字表法分为卡孕栓组（n=20）和麦角新碱组（n=20）。卡孕栓组，年龄26～32岁，平均年龄（28.92±2.44）岁，孕周37～39周，平均孕周（38.54±0.71）周；麦角新碱组，年龄26～32岁，平均年龄（28.34±2.53）岁，孕周37～39周，平均孕周（38.52±0.62）周。经基本信息统计，两组差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：①单胎，足月；②既往基础健康状态良好；③无难产表现；④无用药过敏反应。排除标准：①前置胎盘；②巨大儿；③子宫肌瘤；④凝血功能障碍；⑤精神疾病。

1.2 方法

均等到胎儿娩出，卡孕栓组舌下含服卡孕（卡前列甲酯栓；国药准字H10800007；生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司），1mg，于120～240min后再用1次。麦角新碱组臀部肌肉注射马来酸麦角新碱注射液（国药准字H37022913；规格：1mL：0.5mg；生产信息：山东新华制药股份有限公司）0.2mg，酌情追加2～3次。同时静脉滴注缩宫素（国药准字H34022979，生产企业：安徽宏业药业有限公司），每次肌内注射5～10个单位，或5～10个单位加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静脉滴注可持续使用[3-4]。

1.3 观察指标

（1）观测录入的结果，涵盖生产阶段出血量、产后24h出血量、止血时间、宫缩用时、恶露持续的时间、住院时间、产后血红蛋白（Hb）值。（2）记录不良反应发生情况。（3）生活质量评定，通过健康调查简表（the MOS item short from health survey， SF-36）进行判定，包含有生理机能状态、生理职能情况、躯体疼痛程度、精神健康水平、总体健康，最高分100分，最低分0分，分数越高则生活质量越佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床结果指标观测

经对各项结果观测，在各项进展时间等评定，两组无统计学意义（P>0.05），麦角新碱组止血用时短于卡孕栓，组间形成差异性（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量状态

以生活质量量表开展评定，即采用生理机能状态、生理职能情况、躯体疼痛程度、精神健康水平、总体健康评分中，相比于卡孕栓组，麦角新碱组具有更高分值（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应评定

以腹部疼痛、血压上升、心动过速、惡心、寒战为记录的不良表现，卡孕栓组上述占比2例（10.00%）、1例（5.00%）、1例（5.00%）、0例（0.00%）、1例（5.00%）；麦角新碱组以上占比1例（5.00%）、2例（10.00%）、2例（10.00%）1例（5.00%）、0例（0.00%）。两组无差异性x2=0.125，P=0.723。

3 讨论

当前产后出血已经成为全世界研究的主要内容，产后出血的发生不仅危害了患者的生命安全，同时也进一步造成体内血容量的骤然降低，侵害脑部垂体功能以及各项气管功能，引发休克、呼吸窘迫等多种并发反应，具有极高的致死率[5-7]。临床产后出血的发生和子宫收缩无力呈现明显关联，多数产后出血患者多通过应用宫缩剂来进行止血，而缩宫素是当前常用也是首要选择的宫缩剂，多项研究结果也证实在预防产后出血上，缩宫素起到的重要价值，但是其缩宫素存在的缺陷为，缩宫素仅仅能够在子宫肌层中作用，其药物效果无法达到子宫下段区域，并具有受体饱和性，加之个体差异的引导等，多数时间内均依据单独的药物来预防产后出血的作用是不明显的，如果加大缩宫素的药量则可能引发多种不良状态的产生，因此目前多通过缩宫素和其他宫缩剂共同联合，来起到预防产后出血的价值，更好地达到止血作用。

卡孕栓可对子宫收缩促进，是产后出血的主要应用药物，在应用后能够让患者的子宫平滑肌兴奋度被刺激，进一步导致子宫收缩力度的增强，子宫收缩频率的提高，患者子宫收缩无力表现得到调整。通过本文结果分析，在进展时间等分析上，不具有差异性（P>0.05），麦角新碱组止血用时短于卡孕栓组，组间形成差异性（P<0.05），说明通过马来酸麦角新碱实施处理，可缩短止血时间，分析主要因素为马来酸麦角新碱身为一种，具有半合成性质的麦角生物碱药物种类，在子宫平滑肌的选择上具有更好效果，可更好地刺激子宫平滑肌，调节子宫下段的收缩程度，且药物在发挥中时间较久，进一步诱导患者子宫平滑肌的收缩，达到止血目标。麦角新碱药物具有相对较久的t1/2，在用药后半分钟内起到宫缩作用，经本文结果观测，在对不良反应即腹部疼痛、血压上升、心动过速、恶心、寒战的评定中，两组无统计学意义（P>0.05），这一结果和陈志燕，滕小丽，肖利平，等[8-9]研究中，两组不良反应总发生（5.4%、7.1%）无差异（P>0.05）的结果相符，说明无论是麦角新碱，抑或是卡孕栓均进一步对缩宫素进行刺激，起到协同效果，加速子宫和宫颈的收缩，从而保持药效的持久性。

综上结论证实，对于预防产后出血中，应依据患者本身的身体状态和具体情况，科学选择麦角新碱或卡孕栓的应用，整体效果相当，可应用于临床中。

参考文献

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