咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗的临床疗效分析

李泽建

【摘要】  目的    分析咳嗽变异性哮喘患者予以苏黄止咳胶囊与卡介菌多糖核酸联合治疗的临床疗效。方法    将2019年3月—2020年12月贵州航天医院收治的76例咳嗽变异性哮喘患者纳入研究，按抽签法随机分为试验组和对照组各38例。2组均使用卡介菌多糖核酸治疗，试验组增加苏黄止咳胶囊，比较2组临床疗效。结果    试验组治疗总有效率显著高于对照组；和治疗前相比，2组患者治疗后的各项肺功能指标均更优，中医证候积分更低，IL-6、IL-13、CRP、TNF-α水平更低，且试验组均优于对照组（P<0.05）。结论    咳嗽变异性哮喘患者予以苏黄止咳胶囊与卡介菌多糖核酸联合治疗的疗效显著，能够强化治疗效果，快速减轻症状，改善肺功能及免疫指标，临床可加以推广。

【关键词】  咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳胶囊；卡介菌多糖核酸；肺功能；症状积分；临床疗效

中图分类号：R974+.2        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）07-0145-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.046

哮喘属于呼吸系统疾病，其中较为特殊的一种类型为咳嗽变异性哮喘，又被称为隐匿型哮喘，具备起病急且难以根治等特点，病情多在夜間发作。据统计[1]，此病在慢性哮喘中的患病率为33.33%，病因尚未明确，可能与油烟、扬尘及冷空气等诱因有关，临床表现为反复顽固性咳嗽、慢性咳嗽等，并无明显喘息、气促等症状及体征，具备持续气道慢性炎症特征，给患者生活质量带来严重影响，甚至向典型支气管哮喘发展，危及生命[2]。卡介菌多糖核酸是临床治疗该病的常用药物，具有平喘、抗过敏、解痉的作用，可减缓患者不适症状、有效改善肺功能，对促进疾病转归有积极作用，但单一用药效果欠佳。苏黄止咳胶囊属于中成药，主要由麻黄、紫苏叶、紫菀、前胡、五味子、蝉蜕和地龙等组成，可减轻咳嗽变异性哮喘患者不适程度，促进疾病早期恢复、缩短疗程，显著提高治疗效果[3]。本文旨在分析咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗的临床效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2019年3月—2020年12月贵州航天医院收治的76例咳嗽变异性哮喘患者纳入研究，按抽签法随机分为对照组与试验组。对照组（38例）：女18例，男20例；年龄18～68岁，平均年龄（32.77±4.25）岁；病程1～19个月，平均（9.21±1.35）个月；咳嗽程度：轻度16例，中度14例，重度8例；体质量指数（BMI）19～26 kg/m2，平均（23.21±0.22）kg/m2。试验组（38例）：女16例，男22例，年龄19～67岁，平均年龄（32.56±4.08）岁；病程2～19个月，平均（9.19±1.27）个月；咳嗽程度：轻度15例，中度15例，重度8例；BMI 19～26 kg/m2，平均（23.52±0.35）kg/m2。2组一般资料差异不显著（P>0.05）。本研究经该院医学伦理委员会审批同意。

西医诊断标准：与“咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）”相符合[4]，表现为慢性咳嗽、夜间刺激性咳嗽加重等临床症状，油烟、冷空气及感冒等外界刺激导致咳嗽加重，支气管舒张试验、支气管激发试验呈阳性，给予支气管扩张剂治疗有效。

中医诊断标准：符合“咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011年版）[5]”，分析证型为脾虚湿盛型，主症为咳嗽反复发作、胸闷脘痞、痰多、色白质稀，次症为舌淡胖、倦怠乏力、脉蠕缓。

纳入标准：（1）符合上述中西医诊断标准；（2）年龄范围18～60岁、病程>1个月；（3）有完整资料；（4）患者知晓本次研究且签署知情同意书。

排除标准：（1）伴慢性支气管炎、典型支气管哮喘、反流性食管炎；（2）脏器功能障碍；（3）伴恶性肿瘤、传染性疾病，如肺结核；（4）伴有内分泌疾病；（5）凝血功能障碍；（6）有精神疾病；（7）用药禁忌证。

1.2    方法    给予对照组患者卡介菌多糖核酸（湖南斯奇生物制药有限公司，国药准字S20020019）治疗，给药方式为肌肉注射，每次1 mL，每周2次。

予以试验组患者苏黄止咳胶囊与卡介菌多糖核酸联合治疗，卡介菌多糖核酸的给药方式、次数与剂量和对照组一致，苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075）口服，每次1.35 g，每日3次。共治疗2个月。

1.3    评价指标    （1）临床疗效。7 d内症状消失，疗程结束后3个月内没有复发，为痊愈；7 d内症状缓解且在1个月内逐渐消失，疗程结束后3个月内没有复发，为好转；不符合以上标准，为无效[6]。（2）肺功能。在给药前和疗程结束后测量2组肺功能，包括呼气峰流速、用力肺活量与第1秒用力呼气容积。（3）中医症状积分：以“中医病证诊断疗效标准”[7]评估，内容包括：咳痰、咳嗽、大便溏及胸闷脘痞，评分范围为0～9分，无症状为0分，轻度症状为1～3分，中度症状为4～6分，重度为7～9分。（4）炎症因子[8]：采集患者空腹>8 h静脉血3 mL，离心机按3 000 r/min速率持续离心10 min，取上层血清放置于-80 ℃冰箱内保存待检，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测白介素-6（IL-6）、白介素-13（IL-13）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），由上海酶联生物有限公司提供试剂盒，严格按试剂盒说明操作。

1.4    统计学方法    使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组临床疗效比较    试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2組肺功能指标比较    治疗前2组肺功能指标无明显差异（P>0.05）；治疗后试验组呼气峰流速、用力肺活量与第1秒用力呼气容积均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组中医症状积分比较    治疗前2组中医症状积分无显著差异（P>0.05）；治疗后试验组中医症状积分均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组炎症因子指标比较    治疗前2组炎症因子无显著差异（P>0.05）；治疗后试验组IL-6、IL-13、CRP、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

咳嗽变异性哮喘是哮喘疾病中较为特殊的类型，其主要表现为慢性咳嗽，且多发生于凌晨或夜间，对患者的睡眠造成极大影响，进而影响到其正常生活与身体健康[9]。常规止咳、抗感染治疗的效果往往不佳，症状难以有效缓解，因此需寻求更为有效的治疗措施。

卡介菌多糖核酸属于免疫调节剂，其成分中的核酸与卡介菌多糖，能够改善咳嗽变异性哮喘患者免疫功能，具有平喘、解痉与抗过敏作用，但该药物症状缓解效果并不理想，复发率高[10]。中医学认为，咳嗽变异性哮喘的病机为邪扰肺络、风邪侵肺导致肺气失宣，故需以祛风散寒以及宣肺止咳治疗为主。苏黄止咳胶囊的成分主要有麻黄、紫苏叶、紫菀、前胡、五味子、蝉蜕和地龙等，麻黄为君药，能有效平喘止咳和祛风散寒；紫苏叶能和胃行气以及散寒解表；五味子能有效祛痰止咳，敛收肺气，缓气道之挛急；佐以前胡等中药能使肺之宣降增强，麻黄祛风之力加强；地龙和蝉蜕等药物能有效缓解气道反应，促风邪疏散。现代药理学研究表明[11]，地龙和枇杷叶可起到镇咳、平喘、镇静的效果；麻黄具有平喘止咳的效果，同时能够对气道平滑肌起到松弛作用，抑制炎症反应；苏子与前胡具有止咳、化痰、降气的效果；牛蒡子与蝉蜕可起到利咽清热、祛风解痉的效果；五味子可起到祛痰止咳、敛肺的效果，联合使用能够有效缓解患者的症状，改善肺功能。本次研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后的各项肺功能指标、中医症状积分、炎症因子指标均优于对照组（P<0.05），说明联合治疗可相辅相成、发挥各自优势，促进疾病尽早恢复，达到改善预后目的。

综上所述，咳嗽变异性哮喘患者予以苏黄止咳胶囊与卡介菌多糖核酸联合治疗的疗效显著，能够强化治疗效果，快速减轻症状，改善肺功能及免疫指标，临床可加以推广。

参考文献

[1]    李巍.苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及沙美特罗替卡松治疗中重度咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（11）：1702-1704.

[2]    王建新，韩泽璐，张舒华，等.苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘随机对照试验的Meta分析[J].山西中医药大学学报，2021，22（2）：79-84.

[3]    姚春梅，马永涛.苏黄止咳胶囊联合布地奈德与特布他林治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果[J].中国民康医学，2021，33（8）：6-8.

[4]    李磊，陈玎璞.苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘气道高反应性及T淋巴细胞亚群的影响[J].中华中医药学刊，2021，39（4）：84-86.

[5]    史晓梅，高亚东.苏黄止咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇及丙酸氟替卡松气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国药物与临床，2020，20（4）：512-514.

[6]    向建华，郭晓华.苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].西部中医药，2020，33（11）：109-111.

[7]    刘绍辉.苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（16）：3015-3017.

[8]    李树霞，王平.苏黄止咳胶囊联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（20）：51-53.

[9]    蒋瑜芳.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘患者的有效性及对其免疫功能的影响[J].中外医疗，2020，39（1）：36-38.

[10]    邱容，肖昌武，富强.布地奈德福莫特罗联合苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：304-306.

[11]    蒋珺.苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（29）：3245-3247.

（收稿日期：2022-12-16）