血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疗效及对BUN、Cr水平的影响
2023-09-28谢谋进
谢谋进
【摘要】 目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果及对尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平的影响。方法 依据入院时间顺序将2019年9月—2020年9月期间于贵州航天医院接受治疗的70例尿毒症患者分为对照组和观察组各35例，对照组给予血液透析治疗，观察组给予血液透析联合血液灌流治疗。对比2组治疗前后的残余肾功能、血清学相关指标水平、生活质量水平及并发症发生率。结果 治疗后，2组的残余肾功能及尿量指标水平均低于治疗前，但观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组的BUN及Cr指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组的各项生活质量评价项目评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果更为显著，可有效改善肾功能及患者的生活质量，清除体内毒素，且并发症发生率低，值得推广。
【关键词】 尿毒症；血液透析；血液灌流；临床疗效；BUN；Cr
中图分类号：R692.5 文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2023）07-0043-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.014
尿毒症主要是指慢性肾衰竭终末阶段，患者的典型症状为代谢性酸中毒及水、电解质平衡紊乱，肾功能可随病情发展而逐渐恶化，对患者的生命安全造成严重影响[1-2]。以往，临床主要采用血液透析开展对症治疗干预，虽有助于减少体内毒素及改善症状，但仍存在一定的疗效限制[3-4]。因此，在血液透析基础上为尿毒症患者联用一种更为有效的治疗方法十分必要。本研究主要分析了血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2019年9月—2020年9月期间于贵州航天医院接受治疗的尿毒症患者中抽取70例作为研究对象，依据入院时间顺序平均分为2组。对照组男21例，女14例，年龄23～69岁，平均年龄（43.6±3.5）岁，病程1～6年，平均（3.4±0.7）年。观察组男20例，女15例，年龄24～67岁，平均年龄（43.7±3.6）岁，病程1～7年，平均（3.5±0.6）年。2组基线资料相比无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）经临床综合诊断确诊为尿毒症；（2）签署知情同意書。排除标准：（1）合并其他脏器功能疾病；（2）中途无法继续研究。
1.2 方法 对照组给予血液透析治疗，应用Fresenius 4008S血液透析机，透析液选择碳酸氢盐透析液，流速为500 mL/min，1次/周。
观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，血液透析治疗方法与对照组相同，血液灌流治疗方法如下：选用珠海健帆生物科技有限公司生产的型号为HA130型血液灌流器，透析液选择碳酸氢盐透析液，流速为500 mL/min，1次/周。首先开展时长为2 h的血液透析及血液灌流治疗，之后再给予2 h的血液透析治疗。
1.3 观察指标 对比2组治疗前后的残余肾功能、血清学相关指标水平、生活质量水平及并发症发生率。血清学相关指标包括尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）。应用简明健康状况问卷（SF-36）对患者的生活质量水平展开评价，包括生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、躯体疼痛、精力、社会功能及总体健康水平，单个维度均采用百分制，评分越高代表患者的生活质量水平越理想。
1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后残余肾功能对比 治疗前，2组残余肾功能及尿量无明显差异（P>0.05）；治疗后，2组残余肾功能及尿量均低于治疗前，但观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 2组治疗前后血清学相关指标水平对比 治疗前，2组BUN及Cr相比无明显差异（P>0.05）；治疗后，2组BUN及Cr均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 2组治疗前后生活质量水平对比 治疗前，2组各项生活质量评价项目评分相比均无明显差异（P>0.05）；治疗后，2组各项生活质量评价项目评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 2组并发症发生率对比 观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
尿毒症是一类慢性肾衰竭患者的终末期综合征，由于该病的致病因素较为复杂，且患者机体受自身病情影响无法有效代谢产物及毒素物质，可导致患者出现较为明显的机体水肿、代谢性酸中毒等临床症状，同时可引发严重的肾功能丧失现象，若未能及时给予有效的干预，可进一步累及其他脏器系统，进而对患者生命安全带来威胁[5-7]。当前，临床主要采用血液透析开展对症治疗干预，其可通过于体外进行血液净化处理，并将净化后的血液回输至患者体内，进而可有效清除血液中的毒素物质，为机体血液循环系统建立良好的人工净化环境，有效维持机体电解质及酸碱平衡[8-9]。但由于血液净化治疗无法有效清除血液中的大分子、中分子毒素及与蛋白相结合的有毒物质，易导致患者出现明显的不良反应，从而无法得到理想的临床治疗效果[10]。而血液灌流治疗作为另一种较为常用的血液净化治疗方法，可有效吸附机体血液中的中分子类毒素物质，且相关研究资料现已指出，通过联用该治疗方法及血液透析为尿毒症患者开展联合治疗干预，可有效弥补上述治疗方法在单独开展过程中存在的不足之处，进而可得到更为高效的血液净化作用，整体疗效较为显著[11]。
为进一步验证上述研究观点的临床价值，本研究对观察组尿毒症患者于治疗期间联合开展血液透析及血液灌流治疗，治疗后，观察组的残余肾功能及尿量水平均高于对照组（P<0.05），证明血液透析联合血液灌流治疗尿毒症有助于保留残余肾脏功能。观察组治疗后的BUN及Cr均低于对照组（P<0.05），表明为尿毒症患者联合开展血液透析及血液灌流治疗，可明显延缓肾脏功能受损速度，同时可有效清除机体内毒素物质，改善肾功能。与对照组相比，观察组的生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、躯体疼痛、精力、社会功能及总体健康评分均明显更高（P<0.05），提示，血液透析及血液灌流治疗可在提升整体疗效的同时，显著改善患者的生活质量。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），说明血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的安全性较为突出，不易诱发严重并发症。
总而言之，尿毒症患者联合开展血液透析及血液灌流治疗的效果较为理想，可提升整体治疗效果，改善肾脏功能及患者生活质量，且具有较高的安全性，值得临床推广。
参考文献
[1] 张明.血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（3）：510-511.
[2] 安宇.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症头孢菌素脑病的临床效果[J].中国现代药物应用，2020，14（4）：51-52.
[3] 唐建，朱倩莹，刘莉，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效[J].医学信息，2020，33（1）：118-120.
[4] 许丽霞，王韦，岳周倩，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床效果研究[J].中國实用医药，2020，15（17）：73-75.
[5] 陈梅.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的效果分析[J].中国医药指南，2020，18（21）：119-120.
[6] YUAN-ZHEN CHEN，DAN-QIN SUN，YI ZHENG，et al.WISP1 silencing confers protection against epithelial–mesenchymal transition of renal tubular epithelial cells in rats via inactivation of the wnt/β‐catenin signaling pathway in uremia[J].Journal of Cellular Physiology，2019，234（6）：9673-9686.
[7] 刘泽珏，刘云启.血液透析联合血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2019，21（2）：59-61.
[8] CHEN YUAN-ZHEN，SUN DAN-QIN，ZHENG YI，et al.WISP1 silencing confers protection against epithelial-mesenchymal transition of renal tubular epithelial cells in rats via inactivation of the wnt/beta-catenin signaling pathway in uremia[J].Journal of cellular physiology，2019，234（6 Pt.2）：9673-9686.
[9] 唐洪波，杨祯任，王丹妮，等.高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（35）：59-60.
[10] 吴育苗.血液透析联合血液灌流治疗老年尿毒症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（34）：155-156.
[11] 王玮.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果研究[J].中国现代药物应用，2019，13（2）：43-44.
（收稿日期：2022-12-06）
